コロナウィルス、心配ですね。
そばにいるよ
ウィルスみたいな小さなものに人間は勝てないんだなぁと、しみじみ感じます。
いやいや、感心している場合じゃないですね。
気をつけられることは気をつけよう。患者さんにうつしてはいけない。
緩和ケア内科では、消化器内科、呼吸器内科、婦人科など様々な診療科と連携します。画像も読むし、採血なども普通の診療科と同じに行います。話をきくだけ？とおもわれたりするけど、あまりしられていないけど、全身をみるんです。なぜ？症状緩和にはいろんな知識を組み合わせる必要があるから。普通の診療科なんです。
さてさて、そんな中、患者さんに、病気について、どうきいているか、と質問すると
「聞いたような気がするけど、なんかあたまが白くなっちゃって…」
「抗がん剤をかえるっていわれたような？」
「腫瘍マーカーが上がってるから？点滴するとか？」
「抗生剤？かえるとか、きいたような、きいていないような？」
あれ？カルテには主治医の先生が丁寧に話した形跡も、患者さんの同意も、記載されている。
なぜ？
主治医の先生、ちゃんと話してる？って思って
直接きいてみたこともあります（ごめんなさい、疑って）。すると、ほとんどの先生は「ちゃんと話したし、患者さんもきいてくれていたよ。ふつうだったよ？」
そっか！！
自分にも失敗の経験があります。たくさん💦
患者さんに話した、と、伝わった、は別なんです。よい知らせならともかく、少し心配な話だったら、どうでしょ？最初のお話で、患者さんの思考は停止してしまう。なんとなく、返事もできるけど、理解はできていないこともあるように思います。
医療者が気をつけないといけないのは
①たくさんのことを伝えすぎない。優先順位をつけて
②理解しやすいように、相手にあわせて説明
③自分の価値観をおしつけない
④説得しない。納得していただけるように話す。
患者さんや、ご家族につたえるのは
①質問をする。わかるまでしてもいい
②紙に聞きたいことを書いてくる
③わからないことはわからない、でいい。わからないままはやめたほうがいい。納得して進んでほしい
④自分の価値観伝えていい
がん治療だけじゃないけれど、このコミュニケーションが何より大事。信頼できるからこその治療だと思います。医師がすべて決めていたのは昔のこと。何をあなたに勧めるべきか、医学的に判断するけど、その先は患者さんの価値観にもすりあわせないといけない。そう思います。もっと聞いていい。聞いていい雰囲気つくんないといけない。
