樹齢1000年の説明



コロナ感染後遺症。

これは謎でした。

brain fog (「脳の霧」)とか、long COVIDとか、いろんな呼び方をされていましたが、大規模でのデータが出てきました。

 

大規模だと薄まるので、個別に酷い症状のある症例はいらっしゃると思います。

 

Cognition and Memory after Covid-19 in a Large Community Sample
N Engl J Med 2024; 390:806-818

 

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2311330?query=featured_home

 


要旨
背景
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-CoV-2)によって引き起こされる疾患である2019年のコロナウイルス病(Covid-19)後の認知症状はよく認識されています。客観的に測定可能な認知機能の欠損が存在するかどうか、そしてそれがどの程度持続するかは不明です。

方法
英国の研究で80万人の成人をオンライン認知機能評価に招待しました。8つのタスク全体でグローバルな認知スコアを推定しました。感染発症後に持続的な症状(12週以上続く)を有する参加者は客観的に測定可能なグローバルな認知機能の欠損があると仮説しました。そして、特に最近の記憶障害や思考や集中力の低下(「脳の霧」)を報告した参加者では、実施者の執行機能と記憶の障害が観察されると仮説しました。

結果
オンライン認知評価を開始した141,583人の参加者のうち、112,964人が完了しました。多変量回帰分析では、Covid-19から回復した参加者のうち、症状が4週間未満または少なくとも12週間未満で解決した参加者は、SARS-CoV-2に感染していなかったか、未確認の感染があった参加者と比較して、全体的な認知にわずかな欠損が見られました(それぞれ、-0.23SD [95%信頼区間(CI)、-0.33〜-0.13]および-0.24SD [95%CI、-0.36〜-0.12]);解決されない持続的な症状がある参加者では、未感染のグループに比べて大きな欠損が見られました(-0.42SD;95%CI、-0.53〜-0.31)。元のウイルスまたはB.1.1.7変異が優勢であった期間にSARS-CoV-2感染した参加者では、後の変異体に感染した参加者よりも大きな欠損が見られました(例えば、B.1.1.7変異体対B.1.1.529変異体の場合、-0.17SD;95%CI、-0.20〜-0.13)、そして入院した参加者では入院していない参加者と比較して大きな欠損が見られました(例えば、集中治療室入院、-0.35SD;95%CI、-0.49〜-0.20)。分析の結果は、傾向スコアマッチング分析の結果と類似していました。解決されない持続的な症状のグループと未感染のグループを比較すると、記憶、推論、および実行機能タスクが最大の欠損と関連していました(-0.33から-0.20SD);これらのタスクは最近の症状、特に記憶障害や脳の霧との弱い相関がありました。有害事象は報告されませんでした。

結論
Covid-19後の解決されない持続的な症状を有する参加者は、短期間の症状を有する参加者と同様の客観的に測定された認知機能を有していましたが、回復後も短期間のCovid-19は小さな認知機能の欠損と関連していました。認知機能の長期的な欠損とその臨床的な意味は依然として不確かです。 (国立保健医療研究所などの助成金による。)