アンニョンハセヨ💛
チョンダムビョル美容外科です！
顔に「硬い」、「しこりがある」
「膨らんで見える」、「異物感がある」と感じると、
残っているフィラーや脂肪などが
原因と思う事があります
しかし、
症状を感じる場所と、
実際に残存している注入物や組織変化の場所が
必ずしも一致するとは限りません
過去の美容施術から時間が経つことで、
注入物の分布が変化したり、
周囲の組織に癒着、線維化、炎症の変化などが
生じたりする可能性があるためです。
そのため、
顔の異物除去を検討する際は、
手で触れて気になる部分だけを見るのではなく、
皮膚の下のどの層にどのような変化があり、
周囲の正常組織とどのような関係にあるのかを
確認する事が重要です
「ここが気になる＝ここが原因」とは限りません。
鏡を見て一部分だけが膨らんでいたり、
指で触れると硬いしこりを感じたりすると
「問題は個々の場所にある」と考えるのは自然なことです
しかし、
顔の内部は皮膚表面から見えるよりも、
複雑な構造になっています。
例えば、
目の下が膨らんで見えても
その原因が残っているフィラーだけとは
限りません
額に硬い部分があった場合も、
過去に注入したフィラーそのものなのか、
周囲の繊維化なのか、
複数回の施術によって異なる層に
組織変化が生じているのかなど、
様々な可能性を考える必要があります
つまり、
＂症状を感じる場所は重要な手がかりですが、
その場所だけがそのまま治療範囲になるとは限らない＂
という事です
顔の表面と内部は同じ地図ではありません。
顔は一枚の平面ではなく、
・皮膚
・皮下脂肪
・筋肉
・血管
・神経
・SMAS
・支持靭帯
など、
様々な組織が重なった立体的な構造です
過去に注入された物質も、
必ずしも皮膚のすぐ下だけに存在するわけではありません
施術部位や注入方法によって
異なる深さに存在する事があり、
複数回の施術を受けている場合は、
それぞれ異なる時期の注入物や組織変化が
異なる層に存在している可能性もあります
そのため、
皮膚表面から見える「膨らみの中心」と
内部で実際に変化している範囲が
完全に同じとは限りません
時間が経つと「フィラーだけの問題」ではない事も
美容施術直後では、
比較的単純に見える状態でも、
時間の経過によって
周囲の組織に変化が生じる場合があります
ヒアルロン酸フィラーが残っている場合には、
どの層にどのように分布しているのかを
確認する必要があります。
一方、
長時間残存している注入物では、
周囲の組織に癒着や繊維化、肉芽腫などの
組織反応が伴っている可能性も考えられます
また、
脂肪注入後に硬さやしこりが気になる場合も、
単純に「脂肪が残っている」と考える事はできません。
状態によっては脂肪の結節、線維化、石灰化、癒着などを
区別して考える必要があります。
だからこそ、
「以前この場所に何を注入したか」だけでは、
現在の状態を充分に判断できないことがあります
今現在、
顔の内部にどのような物質や組織変化が
残っているのかを確認する事が、
顔の異物除去を考える上で大切になります。
「硬い＝古いフィラー」とは限りません。
「硬い」「しこりがある」という感覚だけで、
原因を特定することはできません。
残存している注入物が硬く触れる場合もあれば、
周囲の組織が線維化して硬く感じられる場合もあります。
また、
石灰化、炎症反応、肉芽腫など、
別の組織変化が関係している可能性もあります。
この違いは治療方法を考える上で重要です
例えば、
ヒアルロン酸フィラーが残っている場合には、
状態に応じてヒアルロニターゼによる
フィラー溶解注射を検討する事があります
一方、
組織変化や線維化、半永久的な注入物などは、
同じ方法で対応できるとは限りません。
「フィラーだからヒアルロニターゼ注射」
「硬いから手術」と
すぐに決めつけるのではなく、
まず何が原因になっているのかを
確認する事が重要です
額・目の下・鼻では見るポイントも異なります。
額は広く、
なだらかな曲線によって
形が作られている部位です。
フィラーや脂肪注入などを複数回受けている場合、
異なる深さに線維変化が存在している可能性もあります
一部分だけが膨らんで見えていても、
周囲とのボリューム差によって
対照的に突出して見えていることもあります。
そのため、
額の異物除去では
気になる一点だけでなく、
額全体の形状や組織の層を確認する事が大切です
目の下は皮膚が薄く、
わずかなボリューム変化でも
外見に影響しやすい部位です
目の下の膨らみが気になっていても
フィラーだけが原因とは限りません。
過去に脂肪注入も受けている場合には、
残存している脂肪とフィラーを
区別する必要があることもあります
また、
鼻の場合は、
フィラーだけではなく、
シリコンなどのプロテーゼを
使用した手術歴があるかどうかも重要です
フィラーと固形のプロテーゼは性質が異なるため、
同じ「溶かす治療」として考えることはできません。
プロテーゼ周囲の被膜や瘢痕、癒着なども
含めて確認する必要があります
チョンダムビョル 顔の異物除去前に行う超音波検査
チョンダムビョルでは、
顔の異物除去を検討する際に、
超音波検査が評価のための
１つの方法として活用します。
超音波では、
皮膚の下にある変化について
・どの位置にあるのか
・どの程度の深さにあるのか
・一か所にまとまっているのか、広く分布しているのか
・周囲の軟部組織とどのような関係にあるのか
・癒着や繊維化が疑われる変化があるのか
などを確認する際の
参考情報を得ることができます。
ただし、
超音波だけですべての注入物の種類や原因を
特定できるわけではありません。
過去の施術歴、現在の症状、触診、
顔の解剖学的な構造などを合わせて
総合的に判断する必要があります
超音波検査は、
単に「何があるか」を
確認するだけではなく、
現在の状態をどの範囲・どの深さまで
考える必要があるのかを確認する為の
情報を補う事に意味があります
見つかったものすべてを除去すればいいわけではありません。
" 皮膚の下に残存物が確認されたとしても、
そのすべてが必ず治療対象になるとは限りません。"
現在の症状との関連性が低い部分や、
正常組織と密接な関係にある部分も
考慮する必要があります。
顔には、
神経、血管、筋肉、脂肪、SMAS、支持靭帯など
様々な正常組織があります。
そのため、
治療の目的を単純に
「見えているものをできるだけ取り除く」
と考えるのではなく、
問題となっている部分を確認し
必要な範囲を検討しながら
周囲の正常組織への影響も考えることが大切です
また、
異物を除去した後に顔の形が
どのように変化するかも考える必要があります
長時間存在してた注入物を減らすことで、
対照的な窪みが目立つ可能性や、
元々の組織の萎縮、癒着によって
皮膚表面の凹凸が気になる可能性もあります。
だからこそ、
「どこに何があるのか」だけではなく、
除去後の顔全体の輪郭まで考えて
治療範囲を検討する事が重要です。
顔の異物除去で確認したい４つのポイント
顔の異物除去を考えるときに大切なのは、
単に「どこが膨らんでいるのか」だけを
見ることではありません。
①どこが気になるのか
硬さ、しこり、膨らみ、痛み、異物感など
現在どのような症状があるのかを確認します。
②どの層に変化があるのか
皮膚表面から見える位置だけではなく、
皮膚の下のどの深さに変化があるのかを確認します。
③その変化が症状と関係しているのか
見つかったものが、
必ずしも現在の症状の原因とは限りません。
過去の施術歴や診察結果などを含めて考えます。
④治療後に顔全体がどう変化するのか
異物や組織を除去・減量することで、
周囲のボリュームや輪郭が変化する可能性があります。
そのため当院では、
脂肪移殖による再建治療など、
治療後の状態まで考えて治療範囲を検討する事が大切です。
顔の異物除去では、
患者様が指で示す
「１つの場所」だけを見るのではなく、
どの層にどのような変化があり、
それが現在の症状とどう関係しているのかを
確認する事が重要です
フィラー除去、脂肪注入後のしこり、半永久的な注入物など、
過去の施術内容によって
確認すべきポイントは異なります。
＂「ここが気になるから、ここだけ取ればいい」と、
決める前にまず現在の顔の内部が
どのような状態になっているのかを確認する＂
それが、
顔の異物除去を検討するうえで大切な第一歩になります
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