【細胞診の意義~長所と短所~】
・長所:迅速かつ簡易的
・短所:確定ではない
【細胞診を診るのに必要なこと~予備知識として~】
・正常細胞の様子:形状、サイズ、N/C比、組織構造
・炎症細胞の様子:マクロファージやリンパ球は腫瘍との鑑別が難しい
【腫瘍の構造~FNAどこに刺す~】
・正常組織、間質組織(炎症細胞)、壊死組織、腫瘍組織などからなる
・表層:ゴミ、感染や壊死物が多い
・実質:ターゲットとする細胞が多い
・深層:正常細胞が多い
・中腔:化膿物や壊死物が多い
【鏡検の手順~森を見て木を見る~】
・低倍率:全体を診て怪しい細胞群をみつける
・中倍率:腫瘍か非腫瘍病変の判定
・高倍率:細胞の特徴を判定
【細胞診で診る情報~限界もあるが最低限として~】
・病変部は→腫瘍病変?非腫瘍病変?
・細胞群は→上皮性?非上皮性?
・腫瘍は →良性?悪性?
・特徴は →腫瘍の特定ができることもある!
【腫瘍?非腫瘍?の判定~組織細胞か炎症細胞か~】
・細胞数:おおい→炎症細胞
少ない→腫瘍細胞、正常細胞
・細胞群:質的に共通性を持つ細胞の存在
瀰漫性→炎症細胞
散在性→腫瘍細胞、正常細胞
・細胞塊:炎症細胞→肉芽腫、膿瘍
組織細胞→腫瘍細胞、正常細胞
【上皮性?非上皮性?の判定~主な特徴~】
サイズ 細胞形状 細胞数 細胞集塊形成
上皮性 大型 円形、多角形 多い あり(塊状、シート状)
非上皮性 小型~中型 紡錘形、星芒形 少ない なし
非上皮性 小型~中型 円形~オタマジャクシ形 多い なし
独立円形細胞
*独立円形細胞腫瘍:主に血液細胞の腫瘍(下記参照)
【悪性?良性?の判定~正常細胞からの変異差~】
・細胞の形状:巨大化、大小不同、同一細胞の多形化
・核の形状 :巨大化(N/C比の増大)、大小不同、多形化、多核化(モールディング)
核クロマチンの増加(濃染)、核分裂像の出現(増加、異常分裂像)
・核仁の形状:巨大化、増数、多形化(多角形、紡錘形)
【上皮系腫瘍~腫・癌~】
・腺癌 :乳腺癌、肛門周囲腺癌、皮脂腺癌、汗腺癌、肺腺癌など
・上皮癌:扁平上皮癌、移行上皮癌、基底細胞癌、肝癌など
【非上皮系腫瘍~腫・肉腫~】
・骨、軟骨の腫瘍 :骨肉腫、軟骨肉腫など
・繊維、筋肉の腫瘍:繊維肉腫、平滑筋肉腫、黄紋筋肉腫、血管肉腫など
・神経系細胞の腫瘍:神経鞘腫など
・その他の間質腫瘍:黒色腫、粘液肉腫など
【非上皮系腫瘍~独立円形細胞腫瘍~】
・リンパ腫、肥満細胞腫、骨髄腫、組織球腫、可移植性性器肉腫など
【分類不能の腫瘍~未分化腫瘍~】
・未分化癌:上皮細胞由来か腺上皮細胞由来か分からない未分化な腫瘍→悪性
・癌肉腫 :上皮か非上皮か区別できない未分化な腫瘍→悪性