どうもじゃにおかです。
〇近況
・４ヵ月おきになった定期検診クリア。ただ肝臓の数値が悪かったので、禁酒中。
・不妊治療の結果、第２子が産まれました。感謝。
・↓の記事にも関連しますが、かつての知り合いがエッジの向こう側へ。なんで！？
さて、少し古めですが興味深い記事があったのでご紹介。
Yahooニュースに概要が書いてある記事がありましたが、いつのまにか削除されてしまいました。
そこでフルバージョンのDeepL訳を貼っておきますが、怒られそうになったら記事ごと削除します。
〇タイトル
The unexplained rise of cancer among millennials
ー Increasing numbers of younger people in the developed world are being diagnosed with the disease. Scientists are not sure why
ミレニアル世代（※）における説明のつかない がんの増加
ー 先進国において、がんと診断される若者が増加中。科学者には原因不明。
※ミレニアル世代、またはY世代とは1980年代～1990年代中盤生まれの世代。じゃにおかもこの世代。
〇全文（DeepL訳+一部修正）
2017年にパディ・スコットが苦しい胃痛を発症したとき、ガンの可能性は頭になかった。イギリスの探検写真家兼映画製作者である彼は、その仕事でしばしば険しい場所や危険な場所に行くが、まだ34歳で、体力には自信があった。
かかりつけの医師から大腸内視鏡検査のために病院を紹介されたスコットは、その検査を担当した医師から腫瘍を発見するための新しい血液検査の治験に参加しないかと誘われた。その誘いはスコットにとって奇妙なものだった。「いいけど、私はがんを持たない”対照群（コントロール群）”になるだろうと思ってたことを思い出す」とスコットは言う。その後、彼は肝臓に転移した進行性の腸がんであるという悲惨な知らせを受けた。
スコットの経験は、かつてのような異常なものではない。過去30年間で、50歳未満のいわゆる「早期発症」がんの症例が急増している。あまりに顕著な増加であるため、一流の疫学者はこれを伝染病と呼ぶべきだと指摘している。
Financial Timesがワシントン大学医学部のInstitute for Health Metrics and Evaluationのデータを分析したところ、過去30年間で、先進工業国のG20グループにおける25歳から29歳のがん罹患率は、他のどの年齢層よりも急速に増加しており、1990年から2019年の間に22％も増加していることがわかった。これらの国々における20歳から34歳のがん罹患率は、過去30年間で最も高い水準にある。
対照的に、75歳以上の高齢グループでは、2005年頃をピークに減少している。
英国の税金で賄われるNHSの好意で、6年以上にわたる過酷な治療を受ける中で、スコットはこの変化を観察してきた。「私は病棟で一番若かったので、よく知られていました。でもこの間は、20代後半と思われる男性と一緒に化学療法を受けていました。若い人の罹患率が）劇的に増えているようです」と彼は言う。
研究者たちは、なぜ働き盛りの人たちが、それ以前の世代の人たちよりもこの病気にかかりやすいのかについて、明確な説明をしていない。
研究者たちは、若者を苦しめる癌の種類にヒントがあるかもしれないと考えている。15歳から39歳では、1990年から2019年の間に、G20諸国では大腸がんの症例が70％増加した。
アメリカ癌協会が癌の罹患率と死亡率に関する国別データに基づき作成した分析によると、今年、大腸癌患者の13％、死亡者の7％が50歳未満であるという。
がん研究UK（CRUK）のミシェル・ミッチェル最高経営責任者（CEO）は、年齢ががんのリスクを予測する最大の要因であることに変わりはなく、全がんの約90％が50歳以上、半数が75歳以上に罹患すると警告している。
しかし、若い年齢層の増加は「重要な変化です。その変化を理解する必要があります」と彼女は言う。CRUKは、米国国立癌研究所と共同研究イニシアチブを立ち上げ、早期発症癌の原因についてさらに詳しく調べている
この傾向は経済的、臨床的、社会的な意味を持つ。最前線に立つがん専門医にとって、このようなケースの増加は避けられない、憂慮すべき事態になりつつある。ロンドンの有名ながん病院であるロイヤル・マースデンでスコットの治療を担当する外科医シャナワズ・ラシードは、数年前の2週間、40歳以下の女性4人の手術を担当したことを思い出す。別の最近の患者は、30代の国際的なスポーツウーマンで、超健康体だった。
若い成人の診断はラシードのような臨床医に大きな衝撃を与え、答えを見つける決意を深めた。「キャリアを築き、子供を育て、人生をやり遂げるべき人たちです。心が痛みます」と彼は言う。
マイクロバイオームの役割
前世紀半ばに始まった栄養と生活様式の変化が、少なくともパズルの鍵の一端を握っていると、洞察を求める科学者たちは確信を深めている。
米国メイヨークリニックの腫瘍内科医兼消化器病専門医で、特に早期発症の大腸がんに関心を持つフランク・シニクロペ博士によれば、この病気の発症率は1960年代以降に生まれた人々の間で著しく増加しているという。近年、彼のもとを訪れる若年層が増加していることは、「非常に憂慮すべきこと」だという。
この増加の一因は、幼少期に子供たちが経験する食生活やライフスタイルにあるようで、小児肥満が「過去30年間でより蔓延し、より問題になっている」と彼は指摘する。しかし、単一の要因では説明できないとシニクロペは付け加える。
研究者たちは、食事との関連を探る一方で、マイクロバイオーム（主に腸内に生息する約100兆個の微生物）の変化が、がんへの感受性を高めている可能性に注目している。マイクロバイオームは、消化や免疫系の調節を含む健康全般に重要な役割を果たすだけでなく、病気を引き起こすバクテリアから守り、重要なビタミンの生産を助けると考えられている。
飽和脂肪酸や糖分の多い食品の摂取は、個人の健康に害を及ぼす可能性のある形でマイクロバイオームの組成を変化させると考えられている。このような変化はあらゆる年齢の人々に影響を及ぼすが、研究者たちは、1990年頃から早期発症がんの症例が増加し始めたことは非常に重要であると考えている。1960年代生まれの人々は、1950年代から豊かな世界の常識となり始めた近代化された食生活やライフスタイル、環境の変化に乳幼児期からさらされた最初の世代に属する。
CRUK/NCI研究イニシアチブの一員であるハーバード大学THチャン公衆衛生大学院の疫学者、オギノシュウジ教授は言う。
若年層で最も増加しているのは消化器系のがんであり、大腸がん、食道がん、胃がん、膵臓がん、胆管がん、肝臓がん、胆嚢がんなどである。
乳がん、腎臓がん、子宮内膜がん、骨髄腫など、若い人に増えている他のがん種も、消化器系との明らかな関連はないものの、肥満とマイクロバイオームの状態の両方に影響される可能性があるとオギノ氏は言う。
さらに、抗生物質の使用や一般的な薬物投与は、個人のマイクロバイオームに影響を与える可能性がある。
オギノ氏は、20世紀後半に複数の疾患を治療するための医薬品の種類が大幅に増加したと指摘する。新しい抗肥満薬は最近の例である。オギノ氏は言う。「これらの薬が長期的にどのような効果をもたらすかは、まだわかっていません。」
マイクロバイオームとの関連はまだ状況証拠に過ぎないとオギノ氏は強調する。オギノ氏は、1950年代以降に起こった他の変化を指摘する。それは、より座りがちなライフスタイル、睡眠パターンの変化、サーカディアンリズムや代謝に影響を与える可能性のある夜間に明るい光を繰り返し浴びることなどである。「これらの変化はすべて並行して起こっているため、原因を特定するのは難しい。おそらく複数の原因があり、互いに作用しているのでしょう」と彼は言う。
裕福な欧米諸国での患者増加は、社会の変化がアメリカやイギリスより何十年も遅れて起こった貧しい国々でも、遅ればせながら反響を呼ぶことになりそうだ。FTの調査によると、1990年から2019年にかけて、15歳から39歳のがん罹患率は、高所得国に比べ、ブラジル、ロシア、中国、南アフリカなどの高中所得国で著しく速く増加した。
長い間、感染症が最大の健康負担となってきた中低所得国におけるがんの疾病パターンを研究してきた疫学者、ヴァレリー・マコーマックは、多くの要因が、ブリックス諸国やその他の発展途上国において、がんを含む非感染性疾患の罹患率を高めている可能性を示唆している。
これらの国々では、女性の出産数が全体的に減少しており、また出産年齢が遅くなっているため、以前の世代に比べて授乳に費やす期間が短くなっている。大家族であること（一般的に母乳育児の期間が長くなる）、そして若いうちに初めて出産することは、乳がんから身を守る要因として知られている。
「こうした変化は女性に多くの利益をもたらしますが、一方で乳がんの危険性を大いに高めることになります」と、世界保健機関（WHO）の国際がん研究機関の環境・生活習慣疫学副支部長であるマコーマック氏は言う。
同様に、一部の発展途上国では、主に男性の喫煙と飲酒が増加しており、豊かな国と貧しい国との間の「がんリスクの格差が縮小」している一方、より西洋化した食生活の採用、肥満、運動量の低下が大腸がん患者の増加に関与している、とマコーマック氏は付け加える。
しかし、マコーマック氏は注意を促す： 「これらは疫学的、ライフスタイルの変遷であり、特定の癌の罹患率上昇に寄与しています。」ーだがそれが全てではなさそうだ。「一部の増加はごく最近のことで、すべての要因を正確に特定する研究はまだ行われていません」とマコーマック氏は言う。
”赤信号”を見抜く
早期発症がんの増加は、単に医療制度だけの問題ではない。経済にとっても問題である。この病気から生還した人々は、不妊症、心血管系疾患、二次性がんなどの長期的な疾患にかかるリスクが高く、将来的に医療費負担が増大する恐れがあると研究者たちは指摘する。
ハイデルベルグ・グローバルヘルス研究所の人口健康・経済学研究ユニット長で、北京ユニオン医科大学の非常勤教授であるシミアオ・チェン氏が率いる研究チームは、今年初め、2020年から2050年までの世界のがんの推定コストは、2017年の恒常価格で252億ドルになると算出した。これは「世界の国内総生産に対する年間0.55％の税金に相当する」と研究者たちは結論づけた。
「経済成長に貢献できる生産年齢人口を失うことになるため、経済的負担はより重くなります」とチェンは言う。がんサバイバーは、以前の生産性レベルを取り戻すことができないかもしれない、と彼女は示唆する。「つまり、労働力の量と質が低下するのです」。
早期発症のがんが一般的になりつつあることを認識し、臨床医の中には、検診プログラムの対象年齢の引き下げを望む者もいる。
例えば、イングランドでは、患者が60歳になると家庭用の腸がん検査キットが送付される。先月、米国の予防サービス専門委員会（Preventive Services Task Force）は、乳がん検診の対象年齢を40歳に引き下げるべきだと提案した。2021年には、同じグループが大腸検診を45歳から始めるべきだと主張した。
パンデミックによって悪化した需要と資源のミスマッチに世界中の医療制度が苦戦する中、必要な支出について説得力のあるケースを用意することは難しいかもしれない。ロイヤル・マースデンの外科医であるラシードは、50歳未満のがん患者の割合が増加していることから、優先順位についての "国民的対話 "が必要かもしれないと言う。
一部の科学者は、若年層における癌の分子構造に違いがあることを突き止め、若年層を対象とした特異的な治療法の必要性を指摘している。
ハーバード大学医学部のウカイトモタカ講師は、2021年にこの傾向に国際的な注目を集めるきっかけとなった早期発症癌の割合の増加に関する研究を率いた。
関連する疑問は、早期発症症例の原因が高齢で診断された症例と異なるかどうかである。ウカイ氏は言う。"早期発症と後期発症では、多くの危険因子が重複していると推測されますが、危険因子が完全に重複しているかどうかはわかりません。" "ですから、もっと研究を進める必要があります"。
臨床医の中には、若い人の場合、がんと診断される前に、がんがより進行した段階に達していることが多いという事実も同様に重要だと考える人もいる。彼らは、医師は20代や30代のがんを警戒する必要があると考えており、これはもはや突飛なことではないと認識している。
がんの "赤信号 "を早期に発見することの重要性をかかりつけの医師に定期的に講義しているラシードは、若い人は「専門医の検査、診断、治療のために紹介される前に、5、6人の臨床医に診てもらっている可能性がある」ことが研究で示されていると言う。同じ症状が30歳以上であれば、おそらくすぐに警鐘を鳴らしていただろう。診断の遅れは、若年層が気をつけるべき症状に対する認識不足を反映している可能性もある、と彼は指摘する。
「若い人が入院してきたときには、かなり局所的に進行していたり、転移があったという恐ろしい話をよく見聞きします。もっと早く、がんを発見し治療するチャンスがあったかもしれません」と彼は言う。
スコットは、かかりつけの医師が検査のために彼をロンドン中心部の病院に紹介した後、「どうやら彼らは彼女に、『これは緊急ではない、彼は34歳で、非常に健康であることは明らかだ』と言ったらしい」と回想している。彼女は何度も何度も押して、最終的には私を入院させることができた。
研究者や臨床医を悩ませているのは、過去数十年間の患者数の増加が、もっと大きな疫学的氷山の一角なのかどうかということである。
研究論文の中で、ウカイ氏と彼の同僚研究者たちは、現在子どもや青年、若年成人である人々は、それ以上の世代と比較して、生涯を通じて癌のリスクが高い可能性があると警告している。
そして、それはがんにとどまらないかもしれない。科学者たちは、同じ危険因子が糖尿病や炎症性腸疾患といった疾患の素因になる可能性があると指摘し、より健康的な生活と食生活を促し、食品の生産と流通のあり方を改革するための対策がとられない限り、将来的に慢性疾患の負担が恒久的に高くなることを示唆している。
がんの主な原因である喫煙率は、過去数十年の間に世界の多くの地域で減少しているが、肥満、運動不足、その他の危険因子は増加している、とウカイ氏は指摘する。「つまり、トレードオフの関係にあるわけですが、（早期発癌の）症例は当分の間増え続けるだろうと推測できます」と彼は言う。
以前は健康で体力もあったスコットのような若い人たちにとって、ガンは究極の不幸、最も短いわらの一本のように思えるかもしれない。診断に対処しながら、スコットは "なぜ私なのか？"と問うことに抵抗している。彼は環境政治・政策の修士課程をスタートさせ、11ヶ月前にはパートナーのヘンが息子のオスプレイを出産し、父親になった。
しかし、彼はどうしても「あったかもしれないこと」を考えてしまう。「野生動物映画製作の世界に飛び込もうとして10年を費やした。癌の）治療を始めた途端、仕事の依頼が舞い込んできて、それを断らなければならなかった。
"こんな目に遭わずに済んだら、私の人生はどうなっていただろう？"と考えずにはいられない。
以上