微小アルブミン様I型およびII型糖尿病患者における腎保護およびアンジオテンシン変換酵素阻害。

【サマリー】ACE阻害薬のペリンドプリルはCa拮抗薬のニフェジピンと比較して、糖尿病患者のアルブミン尿を改善した。この効果は正常血圧でも認められた。

1. J Hypertens Suppl. 1996 Dec;14(6):S11-4.
 
Renal protection and angiotensin converting enzyme inhibition in microalbuminuric type I and type II diabetic patients.
 
Cooper ME(1).
 
Author information:  (1)Department of Medicine, University of Melbourne, Austin, Australia.
 
BACKGROUND: Many studies have emphasized the role of antihypertensive drugs and in particular angiotension converting enzyme (ACE) inhibitors in the retardation  of diabetic nephropathy. Although these studies have focused predominantly on patients with overt proteinuria, more recently a number of investigators have explored the role of ACE inhibitors in both type I and type II diabetic patients  with an earlier phase of diabetic renal disease known as microalbuminuria. These  agents are now being considered as renoprotective agents not only in hypertensive patients but also in those with 'normal' blood pressure. Initially, studies in type I diabetic patients showed that ACE inhibition was effective in retarding the increase in albuminuria which was observed in placebo treated groups. More recently, several multi-centre placebo controlled studies have been performed suggesting that prolonged treatment not only reduced albuminuria but also preserved renal function. The role of ACE inhibition in microalbuminuric type II  diabetic patients is less well characterised although several studies have recently described beneficial effects of ACE inhibition on albuminuria and possibly on renal function. REVIEW: Although ACE inhibitors have been clearly shown to reduce urinary albumin excretion in diabetic patients, the issue as to whether they confer a specific benefit over other classes of antihypertensive agents remains controversial. Several meta-analyses have suggested that ACE inhibitors are more potent at decreasing albuminuria or proteinuria than other antihypertensive agents, for a given reduction in blood pressure. The Melbourne Diabetic Nephropathy Study Group has instituted a study which is placebo-controlled and is confined to normotensive type I and type II diabetic patients. The ACE inhibitor perindopril  has been compared not only with placebo but also with the dihydropyridine calcium channel blocker, nifedipine. Preliminary analysis reveals that after 12 and 24 months of treatment, perindopril is more effective in reducing albuminuria than placebo or nifedipine. CONCLUSION: ACE inhibitors are a promising class of antihypertensive agents in diabetic patients with microalbuminuria. These drugs should be considered as first line agents in such patients, even in the absence of systemic hypertension.
 
PMID: 9023709  [PubMed - indexed for MEDLINE]
201150314作成
 


クーパーME（1）。

背景：多くの研究は、抗高血圧薬、特に糖尿病性腎症の遅延におけるアンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬の役割を強調している。これらの研究は主に顕性タンパク尿症患者に焦点を当ててきたが、より最近では、マイクロアルブミン尿症として知られる糖尿病性腎疾患の早期段階のI型およびII型糖尿病患者のACE阻害剤の役割について数多くの研究者が検討している。これらの薬剤は、高血圧患者だけでなく、「正常な」血圧を有する患者においても、腎保護剤として考慮されている。当初、I型糖尿病患者の研究は、プラセボ処置群で観察されたアルブミン尿症の増加を遅らせるのにACE阻害が有効であることを示した。より最近、いくつかの多施設プラセボ対照試験が実施され、長期治療がアルブミン尿の減少だけでなく腎機能の維持も示唆されている。微小アルブミン尿II型糖尿病患者におけるACE阻害の役割はあまり特徴が薄いが、いくつかの研究では最近、アルブミン尿およびおそらくは腎機能に対するACE阻害の有益な効果が記載されている。 ACE阻害剤は、糖尿病患者のアルブミン排泄を減少させることが明らかにされているが、他の降圧剤よりも特定の利点を与えるかどうかは議論の余地がある。いくつかのメタアナリシスは、ACE阻害剤が、血圧の所定の低下のために、他の抗高血圧剤よりもアルブミン尿症またはタンパク尿の低下においてより強力であることを示唆している。メルボルン糖尿病性腎症研究グループは、プラセボ対照であり、正常血圧I型およびII型糖尿病患者に限定された研究を開始した。 ACE阻害剤ペリンドプリルは、プラセボだけでなく、ジヒドロピリジンカルシウムチャネル遮断薬であるニフェジピンとも比較されています。予備解析により、12および24ヶ月の治療後、ペリンドプリルはプラセボまたはニフェジピンよりもアルブミン尿の減少に有効で​​あることが明らかになった。結論：ACE阻害剤は、微小アルブミン尿症の糖尿病患者の降圧剤の有望な分類である。PMID：9023709 [PubMed - MEDLINEの索引付け]