食後血糖の高値は大血管合併症の重要なリスクファクター

血糖コントロールの指標として空腹時血糖値とHbA1cが用いられることが多いが、食後血糖の高値も大血管合併症の重要なリスクファクターである。Funagata Studyは日本人一般住民において、空腹時高血糖(110～125mg/dL)ではなく、経口糖負荷試験2時間血糖値(140～199mg/dL)が、動脈硬化疾患を有意に増加させることを示した。また、食後高血糖を改善することが知られているα-グルコシダーゼ阻害薬を用いた、欧米の介入試験STOP-NIDDM(The Study To Prevent Non-insulin-dependant diabetes mellitus)においても、動脈硬化疾患の減少効果が認められた。
 
エビデンスを活かす糖尿病療養指導
 
20171124作成
Funagata study 
Tominaga M, Eguchi H, Manaka H, Igarashi K, Kato T, Sekikawa A: Impaired glucose tolerance is a risk factor for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose. The Funagata Diabetes Study. Diabetes Care 1999; 22: 920-924. [PubMed]
 
目的：
耐糖能異常（IGT）が心血管死のリスク因子であることを確認するとともに，空腹時血糖異常（IFG）も心血管死のリスク因子であるか否かを検討した。
 
デザイン：
疫学，コホート。
 
試験期間：
追跡期間は1990年6月～1996年12月。登録期間は1990～1992年。
 
対象患者：
2651例：40歳以上の山形県舟形町住民。登録時に糖尿病が認められた者117例。除外基準：脳血管疾患，その他の障害。
 
方法：
死亡証明書を用いて死亡コード，死亡日，死亡地を調査。また，転居記録を調査。
登録時に糖尿病が認められなかった2534例において75gOGTTを実施し，WHO基準（1985年）に基づいて，正常耐糖能（NGT）
群2016例，IGT群382例，糖尿病群253例（登録時の糖尿病117例を含む）に分類。またADA（米国糖尿病協会）基準に基づいて，
空腹時血糖値により空腹時血糖正常（NFG）群2307例，IFG群155例，糖尿病群189例（登録時の糖尿病117例を含む）に再分類した。
生命表法を用いて累積生存率を算出。また，人・年法およびCox比例ハザードモデルを用いて年齢を補正し，オッズ比およびハザード比を算出。
 
結果：
心血管死（冠動脈疾患死，脳卒中死）の累積生存率はIGT群0.962，糖尿病群0.954で，いずれもNGT群の0.988に比して有意に低
かった（p＜0.05）。人・年法を用いた解析では，NGT群（11050人・年，死亡19例）に対する心血管死のオッズ比は，IGT群
（2104人・年，死亡11例）で2.303（95％CI［以下同］1.022-5.188），糖尿病群（1366.5人・年，死亡11例）で3.537
（1.029-12.159）で，いずれもNGT群との間に有意差が認められた（それぞれp＝0.0456，0.0461）。Cox比例ハザードモデルを
用いた解析では，NGT群に対する心血管死のハザード比は，IGT群で2.219（1.076-4.577），糖尿病群で2.274（1.069-4.838）で，
いずれもNGT群との間に有意差が認められた（それぞれp＝0.0309，0.0329）。
一方，IFG群における心血管死の累積生存率は0.977で，NFG群0.985との有意差は認められなかった。また，NFG群（12690人・年，
死亡27例）に対するIFG群（832人・年，死亡3例）の心血管死のオッズ比は1.324（0.012-140.91），ハザード比は1.136（0.345-3.734）で，
いずれも有意差は認められなかった。
 
結論：
IGTは心血管死のリスク因子であったが，IFGはリスク因子ではなかった。









 

 


Diabetes Care. 1999 Jun;22(6):920-4.

Impaired glucose tolerance is a risk factor for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose. The Funagata Diabetes Study.


Tominaga M1, Eguchi H, Manaka H, Igarashi K, Kato T, Sekikawa A.

Author information





1

Department of Laboratory Medicine, Yamagata University School of Medicine, Japan. mtominag@med.id.yamagata-u.ac.jp




Abstract




OBJECTIVE:


To determine whether the new category of impaired fasting glucose (IFG) recently proposed by the Expert Committee of the American Diabetes Association is a risk factor for cardiovascular disease.


RESEARCH DESIGN AND METHODS:


Death certificates and residence transfer documents from the cohort population consisting of participants of the diabetes prevalence study in Funagata, Yamagata prefecture, Japan, 1990-1992, were analyzed up through the end of 1996. First, the cohort population was classified into three groups: normal glucose tolerance (NGT) (n = 2,016), impaired glucose tolerance (IGT) (n = 382), and diabetic (n = 253). Then the same population was reclassified into normal fasting glucose (NFG), IFG, and diabetic. The cumulative survival rates among the groups were compared using the classical life-table method, and age-adjusted analyses, the person-year method, and Cox's proportional hazard model were adopted.


RESULTS:


At the end of seven observed years, the cumulative survival rates from cardiovascular disease of IGT and diabetes were 0.962 and 0.954, respectively, both significantly lower than that of NGT (0.988). The Cox's proportional hazard model analysis showed that the hazard ratio of IGT to NGT on death from cardiovascular disease was 2.219 (95% CI 1.076-4.577). However, the cumulative survival rate of IFG from cardiovascular disease was 0.977, not significantly lower than that of NFG (0.985). The Cox's hazard ratio of IFG to NFG on death from cardiovascular disease was 1.136 (0.345-3.734), which was not significant either.


CONCLUSIONS:


IGT was a risk factor for cardiovascular disease, but IFG was not.