メトホルミンの乳酸アシドーシスは、実際どれくらい起きているのでしょうか。
英国のデーターベースを用いたコホート研究があったので、紹介します。
ここでは、メトホルミン服用中の乳酸アシドーシスの粗発症率は3.3人/10万人年でした。
AbstractのGoogle機械翻訳と原文を載せておきます。
（検索：2017/03/07）
「メトホルミン、スルホニルウレア、または他の抗糖尿病薬および乳酸アシドーシスまたは低血糖症のリスク。」
要旨
目的：乳酸アシドーシスは、メトホルミンの使用に関連している。低血糖症はスルホニルウレアを使用する主要な問題である。この研究の目的は、2型糖尿病患者の乳酸アシドーシスと低血糖のリスクを経口抗糖尿病薬を用いて比較することでした。
研究デザインと方法：この研究は、経口抗麻薬薬を使用している2型糖尿病の患者を同定するために、英国に拠点を置く一般実践研究データベースを用いたネスト化症例対照分析である。研究集団内では、乳酸アシドーシスおよび低血糖症のすべての事例が同定され、低血糖症例被験者は、年齢、性別、練習およびカレンダー時間に基づいて4人までの対照患者と一致した。
結果：研究対象者50,048人の2型糖尿病患者のうち、現在使用されている経口抗糖尿病薬の乳酸アシドーシス6例が同定され、メトホルミン使用者10万人あたり3.3件、10万人あたり4.8件の粗発生率が確認されたスルホニルウレアの使用者の間で。乳酸アシドーシスの危険因子として知られている関連合併症は、すべての症例において同定することができた。低血糖症患者2,025人と対照被験者7,278人の合計2,025例が同定された。スルホニルウレアの使用は、低血糖症の重大な上昇リスクと関連していた。現時点のメトホルミンの使用と比較して、スルホニルウレアの現在の使用に対する調整オッズ比は2.79（95％CI 2.23-3.50）であった。
結論：経口抗糖尿病薬の現在の使用中の乳酸アシドーシスは非常にまれであり、同時の合併症と関連していた。血糖降下のエピソードは、スルホニルウレアの使用者の間ではメトホルミンの使用者よりも実質的に多くみられた。
Diabetes Care. 2008 Nov;31(11):2086-91. doi: 10.2337/dc08-1171. Epub 2008 Sep 9.
Metformin, sulfonylureas, or other antidiabetes drugs and the risk of lactic acidosis or hypoglycemia: a nested case-control analysis.
Bodmer M1, Meier C, Krähenbühl S, Jick SS, Meier CR.
Author information
- 1Division of Clinical Pharmacology and Toxicology, University Hospital Basel, Basel, Switzerland.
Abstract
OBJECTIVE:
Lactic acidosis has been associated with use of metformin. Hypoglycemia is a major concern using sulfonylureas. The aim of this study was to compare the risk of lactic acidosis and hypoglycemia among patients with type 2 diabetes using oral antidiabetes drugs.
RESEARCH DESIGN AND METHODS:
This study is a nested case-control analysis using the U.K.-based General Practice Research Database to identify patients with type 2 diabetes who used oral antidiabetes drugs. Within the study population, all incident cases of lactic acidosis and hypoglycemia were identified, and hypoglycemia case subjects were matched to up to four control patients based on age, sex, practice, and calendar time.
RESULTS:
Among the study population of 50,048 type 2 diabetic subjects, six cases of lactic acidosis during current use of oral antidiabetes drugs were identified, yielding a crude incidence rate of 3.3 cases per 100,000 person-years among metformin users and 4.8 cases per 100,000 person-years among users of sulfonylureas. Relevant comorbidities known as risk factors for lactic acidosis could be identified in all case subjects. A total of 2,025 case subjects with hypoglycemia and 7,278 matched control subjects were identified. Use of sulfonylureas was associated with a materially elevated risk of hypoglycemia. The adjusted odds ratio for current use of sulfonylureas was 2.79 (95% CI 2.23-3.50) compared with current metformin use.
CONCLUSIONS:
Lactic acidosis during current use of oral antidiabetes drugs was very rare and was associated with concurrent comorbidity. Hypoglycemic episodes were substantially more common among sulfonylurea users than among users of metformin.
- PMID:
- 18782901
- PMCID:
- PMC2571051
- DOI:
- 10.2337/dc08-1171