かたつむりの軌跡

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30Sep
- ６９９　何が足りないんだろう？〈前編〉（２４）
  　その自動車事故から,１０数年が過ぎたある日、私が、臓器移植ドナー登録の推進活動を始めたことを、知った彼女が、ふと、こんなことを口にしました。「実は、あの事故の時には、ずっと意識不明の状態が、続いていたのだけれど、そんな時に、病院の看護師さんから、臓器移植ドナーのお話があったの。でも、その時は、それどころじゃなかったのと、臓器移植って、どんなことをするのか、全然分からなかったので、すぐに断ってしまったの」…友人のその口ぶりからは、「今だったら、情報があるから、違った対応が出来たのに」という残念さが、にじみ出ていました。「知っている」ことと、「知らない」こととの間には、「ドナーになってもいい」と、「なんとなくイヤ」という、深い溝があります。もちろん「知った」からと言って、「やっぱり心臓死の後に、そのまま灰になりたい」と言う方も、たくさん存在するでしょうし、その選択は、当然、尊重されるべきです。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
29Sep
- ６９８　何が足りないんだろう？〈前編〉（２３）
  　脳死ドナーが、出現した時に、ドナーになってもいいと、最終的に判断するのは、脳死者本人ではなく、家族です。家族は、脳死者本人が、臓器提供の意思表示を、生前に示していたり、口にしていたなら、判断しやすい（承諾しやすい）と、言われています。問題になるのは、本人が生前に、そういった意思表示や臓器提供の話題に、言及していなかった場合です。判断するのは、家族ですから、家族が断れば、移植は行われません。ということは、脳死者本人の意思と同じくらい、重要なのが、『家族の臓器移植に対する、理解力や共感力』ということになります。再び、身近な例になりますが…私の友人のご主人は、今から１５年前に、車で帰宅途中に、事故に、巻き込まれました。交差点の信号が、赤信号から青信号になり、動き始めたところで、赤信号を猛スピードで突っ込んできた、車に激突され、意識不明の状態に…その後、意識が戻ることはなく、事故の１０日後に、亡くなりました。赤信号を無視して、走り抜けようとした、若い男の車は、無保険車だったそうで、友人は、号泣しながらも、加害者の若い男とも、闘わねばならないという、苦しい日々を送ることになりました。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
28Sep
- ６９７　何が足りないんだろう？〈前編〉（２２）
  　それから、「気付き」もありました。　脳死ドナー登録の話を初めて知った彼の言動を見ていて、判ったことなのですが、ドナー登録が推進するためには、「脳死状態になったら、１００％死につながる」という事実を、全ての日本人に、理解してもらう活動が、基本中の基本として必要なのだと、改めて思いました。次に、「死んで灰になるよりも、誰かにあげた方がいい」という、彼の言葉を、より多くの人たちが、口にできるような、移植情報を、もっともっと頻繫に、マスコミや我々が、広めていかねばならないのだ、とも痛感しました。人には「誰かを助けたい」と思う、根源的な欲求があるとも言われています。もし、その欲求が万人にあるのなら、誰かを助けるどころか、誰かの〈命〉を助けられるのですから、その情報が広まれば、ドナーという存在も受け入れられるのではないでしょうか。「臓器移植のドナーが増えない」と、今までどれだけ言われても、その状況は、ほとんど改善されないまま、（移植技術は、世界トップクラスなのに）日本では、移植手術によって命がよみがえる人の、パーセンテージは、レシピエント登録者全体の、僅か３％あたりを、低迷し続けています。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
27Sep
- ６９６　何が足りないんだろう？〈前編〉（２１）
  　もともと、移植医療という医療は、古代から存続、発展してきた、一般的な治療方法とは、一線を画しています。それ故、移植に関する誤解も、数多く流布してしまいました。その中でも、最たる誤解は、『臓器を提供する人は、臓器をもらう人から、お金をもらう』という、金銭授受説です。この誤解が広まった結果、『自分の命の延長のために、他の人から、臓器を調達する』…もっとあからさまに言えば、『金持ちが、札束を積んで、貧乏人から臓器を買う』という、ダーティなイメージに、つながってしまいました。ガス器具の点検のために、我が家を訪れた、あの若者は、こうした、移植に関する様々な誤解や、ダーティなイメージとも、無縁でした。余計なネガティブ情報がない中で、彼が発した言葉が、「そのまま灰になるよりも、誰かにあげた方がいい」だったのです。…こんな風に考える、次世代の若者が、増えていけば、脳死ドナー登録は、必ず推進していく！これから先の好循環をイメージすると、何だか、元気が出て来ました。きっと、ドナーは増えていく！そう信じて、活動しよう。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
26Sep
- ６９５　何が足りないんだろう？〈前編〉（２０）
  　ひと昔前の日本人ならば、「人は死んだら、遺族や友人に見送られて、火葬され、灰になったら、骨を拾って、お墓に納骨する」という、一連の流れを、当然視し、それに従わなければ、「故人が哀れ」だと、多くの人から、非難ごうごうになったことでしょう。ところが、彼は、「そのまま灰になるよりも…」と言って、「灰になってしまう」ことの、非合理性よりも、「誰かにあげた方がいい」という選択、つまりは、「灰になる前に、誰かに自分の臓器をあげて、その人の命を助けるほうがいい」という選択をしました。もともと、臓器移植、それも、脳死者からの提供による移植が盛んな、欧米諸国では、キリスト教信者が多く、キリスト教の「博愛精神」が、バックボーンにあるために、ドナーになることに迷いがないと、言われてきました。一方で、仏教信仰の盛んな国々には、現在でも臓器移植は、根付いていません。私は、僧侶が口にするという、「エゴイスティックな行為」という断定は、情報不足による偏見に過ぎないのではと、常々、感じています。仏教のバックボーンとなっている、「慈悲の心」や「利他の精神」は、臓器提供の意思表示とは、全く、相反するものではないと思うのですが…にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
25Sep
- ６９４　何が足りないんだろう？〈前編〉（１９）
  　この些細なやり取りは、思いのほか、私を勇気付ける要素を、たくさん含んでいました。この若者が、現代の日本の若者の典型であるとは、もちろん、断言できませんが、もはや、彼ら・彼女らは、「和田心臓移植事件」などとは、無縁の存在ですし、「脳死」を「うさん臭い死」だと、懐疑的に見下すこともありません。また、（仏教信仰自体は素晴らしいものですが）「他者の身体を傷つけてまで、自分が助かろうとするエゴイスティックな行為」なのだと、否定的に臓器移植を捉える、日本の仏教僧侶の従来の見解からも、この若者は、自由でした。それどころか、彼は、「死んだら、その身体を清めて荼毘に付す（亡くなった人の遺体を火葬する）」という、従来受け継がれてきた、死者を弔う儀礼の不合理性にも、無意識的に、言及していました。それが、「もう死ぬとなったら、そのまま灰になるよりも…」という部分に、濃縮されています。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
24Sep
- ６９３　何が足りないんだろう？〈前編〉（１８）
  　ガス器具点検を終えて、立ち去ろうとした、その若者に、私は思い切って、『あなたの意思で誰かの命が救われます』と書かれた、ＮＰＯのチラシを、「読んでもらえませんか」と、手渡しました。若者は、驚いて、「なんすか、コレ？」と言いつつ、チラシを読み始めました。そこですかさず、若者に向かって、「私は『脳死になった時に、ドナーになって頂けませんか』という活動をしているんです」と、少しドキドキしながら、説明しました。すると、その若者は、「全然いいです。もう死ぬとなったら、そのまま灰になるよりも、誰かにあげた方がいいです」と、躊躇することなく即答すると、「どうすれば、ドナーになれるんですか」と、更なる問いかけをしてくれたのです。この見ず知らずの若者の、迷うことのない応答。…本当にうれしかったなあ。マイナンバーカードを、今に至るも持っていないという、その若者に、「この先、マイナンバーカードを手にしたら、その中に、意思表示欄があるので、良ければ、〇を付けて下さいな」と、説明すると、その若者は、「分かりました。この活動、がんばって下さい」と、有難い激励の言葉まで口にして、去っていきました。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
23Sep
- ６９２　何が足りないんだろう？〈前編〉（１７）
  　例えば、「脳死」という死のあり方が、うさん臭い判定によって、もたらされるものではなく、「絶対にくつがえることのない死」「不可逆的な死」なのだと、明確に定義されていることが、広まるようになり、それに伴って、「脳死も人の死である」と、認められるようになってきています。また、「脳死ドナーになる」という、意思表示をすることが、「誰かの命を救う」ことにつながる、という、一番大切な「利他の効用」が、広く知られるようになってきています。昔、よく言われていた、日本社会に、移植が普及しない要因、～世間体や仏教信仰、更には、心臓死でなければ受け入れられない、従来の死の概念～などに囚われて、「ノー」を明言する人は、年々減少しているように、感じます。身近な実例を挙げれば…今年の冬、横殴りの雨が降りしきる悪天候の中を、ガス器具の点検のために、一人の若者が、我が家を訪れました。台所の点検をした後に、若者は、霰まじりの寒風が吹く中、戸外に行って、屋外の点検を終えると、「異常ありませんでした」と、玄関先で報告をして、立ち去ろうとしました。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
22Sep
- ６９１　何が足りないんだろう？〈前編〉（１６）
  　タトゥーには、シールタトゥーや、ペーパータトゥーなども、ありますから、ネイルアートが、市民権を得たのと同じ経緯を辿って、オシャレの一形態として、タトゥーも市民権を得て、流行っていくのではないでしょうか。『入れ墨イコール悪』だと、ずっと思われてきた日本でも、この流れは、一過性ではなく、これから、加速していくことでしょう。そう考えると、以前のような、「親からもらった体に傷をつけるなんて」という、仏教的あるいは、情緒的と思われる理由で、「臓器を摘出したくない」と、拒絶していた層は、今後減少していって、逆に、合理的な判断によって、「誰かにあげて、何が悪いの？」という、臓器摘出→臓器提供に、抵抗感のない世代が、この先は、主流になっていくことでしょう。こうした変化でも分かることなのですが、臓器移植という、特殊な医療分野に限れば、令和の時代になり、追い風が吹いてきていると、感じることが、多くなりました。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
21Sep
- ６９０　何が足りないんだろう？〈前編〉（１５）
  　例えば、『入れ墨』についてですが…入れ墨（刺青）は、彫りもの、とも呼ばれ、従来の日本社会では、「入れ墨を施す」行為は、まっとうではない人（暴力団員や、闇の仕事を生業にしている人）が、行うものだとみなされていて、公衆浴場やプールなどでは、現在でも「入場お断り」の告知が、なされています。ところが、最近の若者には、入れ墨への嫌悪や忌避意識がなく、（そもそも、『入れ墨（刺青）』なんて、時代がかった言葉など、使わず、『タトゥー』と言いますよね）逆に、タトゥーは、「ステキ！カッコイイ！」ものとして、支持されているのだと、感じる場面が、増えました。最近、話題になりましたが、女性アイドルが、可愛いハートマークのタトゥーを、左わき腹に施術していても、批判されないどころか、「堂々としていて、カッコイイ」と、支持されるようになっています。他にも、ごく普通の外国人が、ごく普通にタトゥーを入れている、という海外事情も、影響しているのかもしれませんね。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
20Sep
- ６８９　何が足りないんだろう？〈前編〉（１４）
  　「親からもらった大事な体に、傷をつけるなんて！」という感覚…昭和世代の私には、分からないでもありません。耳にピアスの穴を開ける、という行為は、現代の若者にとっては、ごく当たり前の、オシャレに必要な施術なのでしょうが、私には、ずっと培われてきた、心理的な抵抗があるので、「イヤリングでいいじゃないの」という感覚を、捨て去ることができません。それに加えて、和田移植が行われた、昭和の中頃は、世間体意識や右へならえ意識、従属意識が強かったので、仮に、脳死状態に陥った男性が、生前、「オレが死んだら、オレの角膜を、盲目の人にあげてくれ」と言っていたと、妻が証言したとしても、「何を言っているんだ。目をくりぬかれて、葬式ができるか」「どうするかは、親兄弟が決めることだ」と、一蹴されたことでしょう。ですが、和田心臓移植が強行されてから、すでに、６０年近く経ちました。当時と異なり、良い意味でも悪い意味でも、『昭和的なもの』は、ガラガラ崩れていきました。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
19Sep
- ６８８　何が足りないんだろう？〈前編〉（１３）
  　和田医師の、強引な心臓移植手術の強行が、国内で、日本独自の、脳死下移植をタブー視する原因を作り、日本の心臓移植のみならず、臓器移植全般の遅滞を招いた、と言われています。臓器移植という、特殊な医療は、社会風土・倫理・人生観・宗教・博愛精神など、様々な要素によって、受容されたり、拒否されたりする、デリケートな医療です。和田心臓移植が、強行されたのは、昭和４３年。まさに、昭和精神が、色濃く息づいていた時代です。当時は、昭和のまっただ中…『脳死』などという概念など、あるはずもなく、仮に、そんな言葉の存在を知ったとしても、「心臓が止まった後だから、初めて、死んだって言うんだよ！」と、猛反発を受けるだけだったでしょう。それに、仏教信仰が根付いていた、当時の日本の社会風土では、「身体に傷をつける」行為は、忌むべきこととして、頑なに拒絶されていたことでしょう。それどころか、「脳死臓器移植」という言葉を、聞いただけで、もしかしたら、内容など全く吟味することなく、オカルト的な行為として、ひたすら不気味がるだけだったかもしれません。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
18Sep
- ６８７　何が足りないんだろう？〈前編〉（１２）
  　のちの調査によって、和田医師が、ドナーとレシピエント、双方の主治医を務めていたことや、心臓外科医である彼が、専門外の脳死判定を行っていたこと、（移植のために、ドナーには必須である脳波を、そもそも取っていなかったこと）なども、明らかになり、和田心臓移植は、疑惑だらけの事件として、刑事告発されましたが、２年後の１９７０年夏に、札幌地検は、嫌疑不十分で、不起訴の決定を下しました。この事件に関しては、同大学の講師だった、作家の渡辺淳一が、「白い宴」（原題は「小説心臓移植」）を発表。また、作家の吉村昭も、綿密な取材をもとにして、「神々の沈黙」や「消えた鼓動」で、この心臓移植事件を、取り上げています。和田心臓移植事件は、事件としての影響のみならず、臓器移植そのものにも、ダメージを与えました。中でも、日本における心臓移植は、忌避の対象となってしまい、その後、日本で再び、心臓移植が、開始されたのは、３１年後の１９９９年２月、大阪大学チームによるものでした。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
17Sep
- ６８６　何が足りないんだろう？〈前編〉（１１）
  　金医師が、日本の改善点として、最初に取り上げているのは、脳死を人の死と考える社会的な合意を、浸透させること　です。実は、この点こそが、日本での移植が、低迷したままで、臓器移植法が制定・施行されてから、４半世紀以上もの月日が流れてしまった、最たる理由だと、思われます。この「社会的合意形成に、時間がかかっている」元凶要因として、しばしば、取り上げられるのは、１９６８年（昭和４３年）８月に、札幌医科大学附属病院で行われた、世界で３０例目、日本では初の、心臓移植手術をめぐる事件です。レシピエントは、心臓弁膜症の１８歳の男子高校生、ドナーは、溺水事故を起こした、２１歳の男子大学生で、移植執刀医は、和田寿郎医師でした。レシピエントの高校生は、８月８日に、移植手術を受け、一時は回復したものの、手術後、８３日目に、急性呼吸不全で、死亡しました。レシピエントの死後、それまでくすぶっていた疑惑が、一気に、噴出しました。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
16Sep
- ６８５　何が足りないんだろう？〈前編〉（１０）
  　韓国の飛躍的な移植件数の増加と、日本の低迷状態とを、比較考察した上で、金守良医師が、１０年前に提言した、日本への４つの改善点のうち、４番目に挙げられている、『移植を施行する医療機関の集中化』については、２０２６年の現時点でも、時期尚早（そのような段階には、１０年経った今でも、至っていないのではないか）と、私は感じています。その理由は、前述した通りです。情けないことに、『窮状やトラブルが、公にならなければ、改善しようとしない』という、日本の先送り体質と、低迷打破のために、次々と施策を打ち出してきた韓国との、体質の差は、歴然としています。それでも、日本の先送り体質をぼやいたり、改善点の指摘に、頷いているだけでは、何も変わらないとも思います。金医師が指摘した、残り３つの改善ポイントについては、その通りだと思いますし、韓国で、なしえたことが、日本で、出来ないことはないはずです。言い換えれば、日本でも、改善策が実行出来たならば、日本の移植率は、劇的に高まるといえます。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
15Sep
- ６８４　何が足りないんだろう？〈前編〉（９）
  　日本の移植医療体制は、いつも、『困ったことが生じると、そこの穴をふさぐための、応急措置を施して、世間の批判をかわす』ことに終始して、維持されています。本来ならば、困ったことが起きる前に、『そうならないために、対処可能な各分野の医療スタッフ、医療設備、十分な手術室や集中治療室が、担保されるべき』なのに、常に、後手後手に回り、「ちょっとだけ前進させました」と、アピールして、終わりです。それでも、心臓移植に関しては、東京科学大学が、移植医療部を、立ち上げたので、新たにここで、心臓移植が始まり、貴重なドナーからの提供臓器が、死と向き合うレシピエントに、スムーズに移植できるようになるのなら、吉報以外の何物でもありません。話は、肝臓という臓器を離れて、「心臓移植施設の増設』という、日本ならではの問題に、なってしまいましたが、「脳死ドナーからの善意の臓器提供を、絶対に無駄にせずに、待ちわびる移植希望登録者に、移植する」ということこそが、移植医療の核心だと思っているので、こんなトピックは、大歓迎です。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
14Sep
- ６８３　何が足りないんだろう？〈前編〉（８）
  　ただでさえ、毎日死と向き合う、追い詰められた状況の中で、生き延びることを願う重病患者にとって、移植を可能にする、脳死ドナーの存在は、一縷の望みです。それなのに…「脳死ドナーの臓器が、運び込まれても、自分たちや移植施設の処理能力を、越えているので、受け入れられません」と、キャパオーバー（処理能力不足）を理由に断る、という、韓国の移植関係者にしてみれば、あり得ないことが、起きていたのです。この『脳死ドナーが出現したのに、ウチでは移植できません』事案は、マスコミでも、大きく取り上げられ、さすがに、問題視されるようになりました。そこで、名乗りを上げたのが、東京大学病院にほど近い所に位置する、東京科学大学でした。「東京科学大学」という名前は、見慣れませんが、新興大学ではなく、旧・東京医科歯科大学と、旧・東京工業大学が統合して発足した、日本屈指の理系大学です。この大学は、発足後まもなくの、２０２４年１２月に、「移植医療部を設立して、心臓移植に乗り出す」と、発表しました。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
13Sep
- ６８２　何が足りないんだろう？〈前編〉（７）
  　集中化による、新たな課題とは…脳死者からの臓器提供が少ない、日本国内で、貴重な（脳死ドナー）臓器が、せっかく提供されたのに、その臓器を移植するのに必要な、医療スタッフや、手術室、集中治療室が確保できずに、「残念ですが、受け入れられません」と、移植断念となる事案が数年前に、頻出し、大問題になったことがありました。特にマスコミで、問題視された臓器は、肝臓ではなく、心臓でした。もともと、日本国内の心臓移植施設は、１２施設しかありませんでした。（肺の移植施設も、１２施設のみ）心臓は、その機能上、「生体ドナー」という存在は、ありえませんから、重い心臓病で、移植を希望する方々は、「明日も生きていられるだろうか」という、切実な不安を抱えながら、「脳死ドナー」の出現を、一日千秋の思いで、待ち続けています。それに、臓器移植には、様々な適合条件がありますから、脳死ドナーが出現しただけでは、移植に辿り着くことは、できません。たとえば、サイズの壁…頑強な男性が、脳死になって、心臓を提供してくれても、幼児の体内には、移植できません。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
12Sep
- ６８１　何が足りないんだろう？〈前編〉（６）
  　金守良医師の論文によると、（今から１０年前の）２０１６年時点で、韓国の肝移植医療施設は、国内の大部分の大学病院に、設置されているそうですが、生体肝移植に関しては、どこでも移植ができるわけではなく、国内１０前後の、専門肝移植センターに集中している、といいます。そこで、こんなことを考えました。韓国の国土面積は、日本の４分の１で、人口は、５１８１万人（２０２４年）と、日本の２分の１以下です。こうした両国の、国土面積と人口の差を、考慮すると、４倍の国土、しかも、南北に細長い、日本の国土では、韓国の肝移植専門センターに準じる、移植施設が、現状の２２施設あっても、（つまりは、韓国の倍の施設があっても）決して多すぎるとは言えないのではと、感じています。それよりも、より問題となっているのは、国内の移植施設の集中化ではなく、むしろ逆に、集中化によって、ドナー臓器が、基幹移植施設に集まるようになったことで生じた、新たな課題です。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村
11Sep
- ６８０　何が足りないんだろう？〈前編〉（５）
  　なぜ、そんなことが分かるのか…具体的に、例を挙げると、私たち夫婦が、生体肝移植手術を受けた、２０１４年当時、東京都内の肝移植実施施設は、６施設ありました。それが、現在では、２施設にまで、減少しています。あるいは、最近の、肝移植実施数の内訳を見ると、３１５件の肝臓移植のうち、東京大学医学部付属病院が７０件、京都大学医学部附属病院が３８件、九州大学医学部附属病院が３６件、など、移植件数上位５施設で、１９６件と、全体の６割を占める一方で、地方の国立大学の附属病院の中には、肝移植手術が、年間を通して、一件も行われないままなので、移植医療体制が整わず、撤退を考えざるを得ない所も、散見され、結果として、意図した訳ではないのでしょうが、肝移植施設は、減少しつつあり、２０２６年現在、肝移植登録施設は、２２施設です。日本においては、いわば、自然淘汰的に集約化されてしまっている、とも言えるのではないでしょうか。にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村

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