病名：うつ病
テーマ：退社を強要され、うつ病を発症した症例。
患者：Ａ様。３０才代。女性。
初見の印象：背が高く、がっしりした体格。外見上、「うつ」を思わせるものは何も無い。
主な症状：主訴は、肩こり、冷え性、体のだるさ（とくに足）。頭重、頭痛、口内炎、口唇炎、生理不順
具体的な症状：
仕事の「配置転換」で、今までは主にデスクワークをしていたのに、部品の工場にまわされたり、営業のような仕事をさせられたり、３ヶ月の休職をいきなり言われたりと、まるで「やめてください」と言わんばかりの仕打ちを受ける。
職場の上司とのおりあいも悪く、ひどくののしられたり、セクハラまがいの言動も多いと言う。典型的な、「パワハラ・セクハラ」だが、会社は何も対応してくれなかったと言う。
Ａさん本人も、「ストレスをためないように」と、心がけて気分転換をしていたのだが、不眠や不安症状も出てきて、内科にて、精神安定剤と導眠剤をもらってのんでいる」と言う。以上は第四診時に詳細が判明する。
その他の持病など（既往歴）：特筆すべき事項なし
家族歴：特筆すべき事項なし
東洋医学的 四診（所見）：
脈診／やや沈・遅。しかしこの「遅」は、昔スポーツをやっていた関係の方が強いか？
舌診／やや白苔
腹診／下焦に「寒」がある。左側腹部に「寒」があるが、それほどきつくは無い。
触診／両腕の内側（経絡で言えば、手の少陰経・心経）に冷たい感じがある。
背中（胃の裏部）に硬結部があり、かなりこっている。
東洋医学的な概念的理解（診断）：
脈診では、脈がやや沈・遅と東洋医学でいう「気」の流れが良くない事がわかる。
舌診はやや白苔と、ストレスの影響が少し内臓に来ているのかもしれない。
腹診では、もっと胸に「もやもや」と澱（よど）んでいる感じがしても良さそうだが、そうではなく、手の少陰経・心経上のストレス反応の方が強い。
背中（胃の裏部）に硬結部があり、かなりこっているので、ストレスがあるのは分かるが、本人が話さない（第１診～３診）。
西洋医学的な理解：近隣内科にて、精神安定剤と導眠剤を処方される（第４診で判明）。
治療と経過
某年 ６月上旬／初診
某年６月上旬、来院。「肩こり」が主訴だったので、肩こりの治療をメインにする。
ストレス反応（手の少陰経・心経上の反応）がきつく出ていたので、気になってはいたが、こちらが聞いても本人が何も話したがらないので、無理に聞き出そうとはせず、「肩こり」の治療に専念する。。
しかしながら、当然、ストレス反応も治療点に加える
第二診／初診から１週間後に来院。治療は「第一診」に同じ。
第三診／第２診から１週間後に来院。治療は「第一診」に同じ。
第四診／この日初めて、不眠や不安症状を訴える。
治療中の会話の中で、「内科で精神安定剤と導眠剤をもらっている」とはじめて話す。
よくよく症状を聞くと、「足のだるいのが一番つらいが、手の内側（手・少陰心経上）もだるい」と言う。
肩こりの治療から、うつ病に対する治療にメインをうつす。
Ａさんの場合、手の少陰経・心経上を要点とする。
この患者さんは鍼に対して鋭い感覚を持っている方のようで、気海（任脈経）への鍼をしていると、「鍼をしている下腹を中心に『もわー』と、あたたかいものが広がる感じがする。足まで行く…」と言う。
また陰陵泉（足の太陰脾経）に補的に針を入れていくと、「右をしたら右の頭が、左をしたら左の頭がスーッと軽くなる。気持ちいい」とのこと。
補的に鍼を入れているのに、頭がスーッと軽くなる。
結果的に瀉法になっている。
おもしろい。
治療直後、 「頭が軽く、スッキリしている」とのこと。肩のコリも触るとやわらかくなっていた。
第五診／第４診から１週間後に来院。治療は第四診に同じ
第六診／第５診から１週間後に来院。治療は第四診に同じ
第七診／第６診から約１週間後に来院。治療は第四診に同じ
第八診／第７診から約１週間後に来院。「治療をはじめてからは、ひどい肩こりが無くなり（軽い肩こりはある）、一番軽い精神安定剤でも、生活できるようになった」と喜んでいる。治療は第四診に同じ
この後、だいたい週一回のペースで来院。治療を継続する。症状のきつい時は週二回、症状が軽い時は二週に一回。
約半年ほど鍼と灸の治療を続け、かなり症状が楽になった頃から来院が飛び飛びとなり、「肩こりがひどくなると来る」という状態を約１年程続け、来院しなくなったので、一応、うつ病に関しては「治癒」として、カルテを閉じた。
この患者さんははじめは、「肩こりがきつい」と言って来院していました。
冗談や世間話など、無駄な話はいっぱいするのですが、自分の仕事の話などになるとお茶を濁すような感じで、話したがらない様子でした。
しかし、治療を重ねるうちに信頼してくれたのか、少しずつ自分の話をするようになりました。
この患者さんは背も高く、がっちりした体格で治療中もよくしゃべり、良く笑うので、「なんか変だな～」とは思っていましたが、「うつ病」だとは気づかず、普通に「肩こり」の治療をしていました。
初診時、腕をとって手の少陰経・心経をさわると、あきらかに、「ストレス感じております！」という反応が出ていたのですが、患者さんが何も言いませんでしたし、胸に「もやもやしたモノ」を感じなかったので、薬を飲むほど気分が落ち込んでいたとは思いませんでした。
もちろん、「ストレスから来る肩こりかな？」とストレス反応も考慮して、手の少陰経・心経も治療点に加えて鍼を施していましたが、あながち間違いではなかったようです。
この患者さんの様に、ストレスだからと言って、①手の少陰経・心経上のストレス反応、②胸のもやもや、③胸の裏側の背中のこりが３点セットが必ず現れるのではありません。また表情そのたの症状が明確ではないという場合もあるので、ストレス・うつ病の診断が難しい場合もあります。
しかし、明確に患者さんの状態を把握しきれなくても、身体の現している反応を診て、治療することが出来るのが、鍼灸治療の素晴らしいところです。
治療が進み、身体的な苦痛が和らぐと当時に、患者さんのココロも開き、信頼関係が生まれ、ぽつりぽつりと話し始めることによって、より良い治療になっていくモノです。
我々鍼灸師のところへ、「ストレスです、治してください」とか、「うつ病です、治してください」と言って来る患者さんは多くはありません。
はじめはだいたい、「肩こり」で来院します。
しかしこの「肩こり」にも、肩の使いすぎによる「肩こり」もあれば、内臓の病気から来る「肩こり」、ストレスから来る「肩こり」など、さまざまです。
もちろん、肩こりの原因が違えば、そのアプローチのしかたも変わってくるのは当然です。
第４診から、アプローチの方法を変えました。
患者さんの状態の改善が、その方法で間違いなかった事を証明しています。
※この症例は名前を含め、個人が特定しにくく書かれています。
【 お願い 】
うつ病を経験して初めて気づいたこと、学んだことなどを治療にいかし、日々の臨床に取り組んでいます。
うつ病やその他の精神疾患をお持ちの方が、このブログを読むことは不可能かもしれませんが、このブログを読んだり、見たりした方は、「高槻市にうつ病を経験した鍼灸師さんがいるから、相談してみたら？」と現在うつ病やその他の精神疾患に苦しんでおられる方に、声をかけてあげて下さい。
お願いいたします。
あなたの、「おせっかい」が、その方を必ず救います。
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