ケース１
小児科で抗生物質。
体重計算（正確には体表面積計算）で投与。
セフォタックス（第三世代セフェム系）を体重により２００ｍｇ投与するとしたら？
セフォタックスは、１バイアルに５００ｍｇ入っています。
じゃあ、２００ｍｇ投与するには、３００ｍｇあまります。
セフォタックスの溶解後の安定性は２４時間であるとしたら？
残りの３００ｍｇは夕方に投与できるハズですね。
さすがに輸液に混合して置いておくことはありません。
溶解した薬剤を冷蔵庫で保管しておくわけです。
そして夕方の点滴で投与。
ある意味。作り置きでしょう。
ケース２
外来に１０人の患者が予約していたとします。
１０人分の点滴（今回問題となったものでもかまいません。）
診察時間短縮のためには、あらかじめ準備していたとします。
もちろんキャンセルで来ない患者もいるかもしれません。
キャンセル分は廃棄するとして。
８人分ぐらいはあらかじめ作っておいて・・・・
（初回の患者様にはもちろん作りません。状態の安定した同じ薬剤が継続されている患者様にです。）
１日（８時間）診察が終了して余った薬剤は廃棄。
たぶん。そんな施設は多いのでは？
【経済性から考えると】
現在薬の値段は「薬価」なるもので決まっています。
国は医療費削減を叫び、どんどん薬の値段（薬価）を下げているわけです。
じゃあ、廃棄した薬剤は？
今回問題になった薬剤
メチコバール = 128円
ノイロトロピン注 ＝ 37.4円
生食注 ＝ 64円
合計 ＝ 229.4円 （自己負担額はこれの３割とか・・・・手技料等省く）
今の薬の値引きは１０％前後。薬の値段は消費税込だから。
このセットでの報酬は229.4-（１０％－５％（消費税））なので
ざっと11.5円。
１回捨てると、約２０回点滴しないと元が取れない計算になるわけです。
それだけシビアな診療報酬なんですね。
使い回しのルールはいけないことです。
しかし、こんなにシビアな診療報酬を設定した ＝ もったいない精神が異常に働く
という構図も問題があるのではないでしょうかね？
では、毎回調整します。
待ち時間で切れたモンスター患者に文句言われ。
病院の評判低下・・・患者さん来ない・・・・廃業。
そんな悪循環。
そんな気がするこの頃ねん。
どっか間違ってません？