女性と片頭痛（偏頭痛）

片頭痛は、女性ホルモンのエストロゲンの変動と
密接な関係があります。

そのため、月経前や月経の期間中、あるいは排卵日に
片頭痛に悩まされている女性が少なくありません。

一方、女性ホルモンの変動の少ない妊娠中には、
片頭痛は起こりにくくなります。
ただし、出産後には再び出現し、出産前よりも
ひどくなる傾向があります。

片頭痛もちの女性の多くは、初潮の始まる10代頃から発症し、
その後、40代くらいまでつらい症状に悩まされています。

しかし実際には、10歳以前にも頭全体が重いような
痛みがあったという人が多く、
40代以降、更年期にかけては典型的な片頭痛は減るものの、
緊張型頭痛に近い痛みが増える人も少なくありません。

こうした点から、
近年は片頭痛を年代ごとに形を変えて現れる慢性の病気と
とらえる考え方が主流になっています。

女性の片頭痛は、ピル（経口避妊薬）の服用や、
更年期のホルモン補充療法（HRT）などが誘因になって、
悪化することが少なくないため、
使用に際しては医師とよく相談しましょう。


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子供の片頭痛（偏頭痛）

以前、フジテレビ『とくダネ』やＴＢＳ『イブニング・ファイブ』の
特集でも西洋フキが注目されていると報道されていました。
子供の片頭痛をテーマに特集されたものでした。


子供の片頭痛は、

学校が終わって帰宅→ストレスから解放→セロトニンが放出
→血管が収縮する→セロトニンが減少する→血管が拡張
→血管の周りの神経を刺激する→ズキンズキンと痛む


身体が小さいからといって、頭痛も大人と比較して軽症と
考えてはいけません。症状の多彩な子供の片頭痛は診断も難しく、
治療も困難を極めることが多い。

したがって適切な診断と治療を受けている子供はほんの一部に過ぎず、
大多数の子供は学校や周囲、時に両親の理解すら得られないままに、
つらい思いをしていることが多いのです。

大人の片頭痛がストレスから解放される週末によく起こるのに対して、
子供の片頭痛は学校が休みの週末にはむしろ少なく、
また、低血圧の傾向があるため朝が苦手で起きられず、
怠け病などと思われていることがしばしばあります。

さらに、頭痛の持続時間が短いため保健室で少し休めば治ってしまうので、
授業をサボっていると誤解を受けることがとても多いのです。
中には光に対する過敏性が強く、太陽の光でもまぶしくて片頭痛を誘発するために、
常時サングラスをかけざるを得ず、いじめの対象になってしまった子供もいるのです。

小児の周期性嘔吐症（自家中毒）や腹部型片頭痛もしくは起立性低血圧は、
将来大人型の片頭痛に移行する可能性の高い小児の片頭痛の一型として、
国際的に認められました。

自家中毒は、学習発表会や運動会の翌日などの子供がストレスから
解放されたときに起こりやすく、片頭痛がストレスから解放されたときに
起こりやすいのと近似していることより、従来から片頭痛との関連が
報じられていました。


番組の中で、頭痛外来の先生は、
食の欧米化が片頭痛を発症させる要因のひとつとしてあげ、

日本的な食品には血管を広げる物質はあまり入っていなかったため、
あまり片頭痛は発症しなかった。
欧米化の食物、つまり血管拡張物質が日本人の食生活に浸透したため、
片頭痛の要素を持っている子供や大人も発症するようになった。


日ごろから、片頭痛を予防するために、

◆食事療法
　野菜・海藻・豆類が良いそうです。

◆最近注目を集めている
　西洋フキが良い


子供は血糖値が下がると、片頭痛になりやすいため、
朝、昼、夕をかっちり食べる。
学校から帰ってきたらおやつを食べ、血糖値を上げる。
大人の場合も同じです。


片頭痛の遺伝も医師によって語られ、
女の子の場合は、高い確率で遺伝するそうです。


大人の片頭痛も世間ではなかなか理解されづらいものです。
「たかが頭痛くらいで」というように見られてしまいます。

子供だと伝えることが未熟なために、なおさら理解されづらいのでしょう。


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片頭痛（偏頭痛）の誘発因子に注意

片頭痛が不思議なのは、
人によって誘発させる特定の要因がいろいろあることです。

予防のために最も大切なことは、
自分にとっての片頭痛を誘発させる要因を覚えておき、
それを排除することです。

【ストレス】
外的な要因として最も大きいのが、ストレスです。
ストレスは全身が緊張することで血管を収縮させますから、
その反動で血管拡張から片頭痛を引き起こすケースがあります。
ある調査によると、片頭痛が最も多かったのは金曜日と土曜日で、
逆に最も少なかったのが月曜日でした。
週末になってストレスから解放されてホッとすると頭痛がくる、というわけです。
このため、せっかくの休日が頭痛でダメになるという方が多くいます。

【天候の変化】
天候の変化も片頭痛を引き起こします。
とくに、気圧が高い状態は片頭痛を誘発させることが多いので、
高気圧におおわれる晴天の日が要注意です。
このような日は当然、雲が少なく強い陽光にさらされる機会が増えます。
明るい光も片頭痛を引き起こしたり悪化させたりする要因の一つですから、
気をつけなければなりません。

【飲み物】コーヒーや紅茶を中毒のようにたくさん飲む人は片頭痛になりやすいといわれます。
コーヒーや紅茶に含まれるカフェインは交感神経にはたらいて血管を収縮させるので、
カフェインが切れると血管拡張が起こりやすい状態になるのです。
ただ適量であれば、コーヒーや紅茶は片頭痛に良いといわれています。
また、アルコールが片頭痛の引き金になる、という人もいます。
とくにワインやビールなどの醸造酒では、その傾向が強いといわれています。

【女性ホルモン】
体の内部にある内的要因としては、
最も有力なのは女性ホルモンのエストロゲンです。
生理のときに片頭痛が起きやすいのも、
女性ホルモンのバランスのずれが原因と考えられます。

このほかに疲労、睡眠不足、逆に寝過ぎ、ダイエットなども、
気づかずに片頭痛の引き金になっていることがあるので注意が必要です。


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片頭痛（偏頭痛）は血管が拡張して起こる

緊張型頭痛が筋肉疲労やストレスによって血液循環が悪くなることで起こるのに対して、
片頭痛は逆に血管が拡張することによって起こることがわかっています。

したがって緊張型頭痛は首や肩を温めたりマッサージをして循環を良くすると改善し、
逆に片頭痛は痛むこめかみを冷やしたりすることで改善されます。

ただし、血管の拡張はそれ自体が痛みを引き起こしているのか、
なんらかの作用の結果として血管が拡張しているのかははっきりしていません。
有力な説として、血管説、神経説、三叉神経説という３つの仮説があります。

【血管説】
血液の血小板からセロトニンという神経伝達物質が
大量に放出されることから始まります。
血小板のセロトニンは血液を止めるために血管を収縮させようとするので、
血管は一時的に細くなります。
このとき、血管をとりまいている神経周辺にＰ物質や
ロイコトリエンなどの痛み物質が現れます。
目がチカチカするなどの前駆症状が現れるのは、このときと考えられます。

次にセロトニンの大量放出の反動で収縮していた血管が拡張します。
すると心臓の拍動にあわせて、痛み物質によって敏感になっている
血管周囲の神経が圧迫されて片頭痛が始まるというわけです。

【三叉神経説】
三叉神経は頭部や顔面の感覚をつかさどる神経で、
頭痛に深く関係していると考えられています。
まず、片頭痛の前兆を引き起こすような何らかのきっかけによって
血管周囲の三叉神経が刺激されると、
神経の終末からＰ物質やロイコトリエンなどの痛み物質が放出されます。
これが血管の炎症と拡張を引き起こし、頭痛を発生させるというのです。
この三叉神経説においても、セロトニンが関わっていると考えられます。

もともと片頭痛の人には、セロトニンが少ないと言われていますし、
頭痛の発作が始まるとセロトニンの代謝物質が尿に増えたり
（セロトニンが血液中にふえたことを示す）、
痛みが始まったときにセロトニンを注射すると軽くなったりします。
このことから、片頭痛が起こったとき体内では大量のセロトニンが
消費されていると考えられているのです。

そうしたなかで、
2000年４月に片頭痛の特効薬として認可されたのが、
トリプタン系薬剤です。

トリプタンという物質はセロトニンによく似ていて、
血管を収縮させる作用を持っています。
体内で血小板からセロトニンが大量放出され、欠乏状態になったときに、
このトリプタンを補充することで、血管拡張を防ぐというわけです。


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どうにもならない片頭痛（偏頭痛）の痛み

頭痛にはクモ膜下出血や脳腫瘍あるいは風邪などの病気の
症状として現れる「二次性頭痛」と、原因となる病気がなく
ただ症状として現れる「慢性頭痛」があります。

「頭痛持ち」といわれる人が繰り返し経験する慢性的な頭痛は、慢性頭痛です。
この慢性頭痛は、「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」の３つに分けられます。

【緊張型頭痛】
慢性頭痛で最も多いタイプの頭痛で、首・肩の凝りや緊張によって脳への血流が
悪くなって起こり、15才以上の22％を占めます。
後頭部から頭部全体が締め付けられるようにずーんと重く痛むのが特徴です。

【群発頭痛】
中年男性に多く、片側の目の奥に急激な激痛が30分～２時間ほど続き、
それが１～２ヶ月にわたって何度も起こります。0.1％程度の発症率。

【片頭痛】
片頭痛の発症率は15才以上の8.4％程度で、女性に多い頭痛です（男性の約４倍）。
頭の片側（両側の場合も）が心臓の拍動にあわせてズッキンズッキンと
強く痛むのが典型的な症状ですが、ひどくなると全体が持続的に痛くなり、
しばしば吐気を伴います。

激しい片頭痛が起こる前に、目がチカチカして一時的に見えなくなる（閃輝暗点）、
特定の匂いを感じる、手がしびれるといった前兆が起こることがあります。

頭痛の程度はかなり激しく、何もできなくなるほど強くなることがしばしばです。
症状は強い光や大きな音を感じたり運動によって悪化し、数時間から３日ほど続きます。

1997年に報告された調査によると、
片頭痛が起こったときに生活に大きな支障が出ると応えた患者さんは７割にのぼりました。

しかし医療機関に受診している割合はわずか３％と低く、
一度も受診したことがない人が７割を占めていました。

頭痛専門の病院や診察科が少ないという原因もあるでしょうが、
多くの人が「治らない」と思い込んでいるのが現状といえるでしょう。


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