同じではないが、昨日抜いた親知らずはこんな感じ。
上顎で、まだ、完全埋伏。
口腔内に顔は出していない。
一応まっすぐ。
医学的には、抜歯の対象ではない。
まっすぐ生えれば使った方がいいのはもちろんだ。
もし、他の歯がだめになった場合には、移植という手もある。
さて、昨日の歯は矯正からの依頼。
上顎の７番の根尖をトルクをかけて遠心移動をしたいので、じゃまになる。
下顎が曲がっているので、抜歯しているから、生えても使えない。
これは、理解できる。
さて、問題がある。
７番にバンドがしっかりはまっている。
完全埋伏歯なので、切開も縫合もいる。
もしかしたら、骨もいじる。
切開線の上に金属のバンドが邪魔をしている。
切れない。
縫えない。
さらに、その隙間から感染などの機会がある。
私は矯正医に訊いた。
「本当に、今、抜くんですか？」
「お願いします」
「どうして、今なんですか？」
「早く動かしたいんです」
（これは、術者側の考え）
「バンドを外してからではいけないんですか？」
「（切れ気味に）今日、抜いて欲しいんです！」
「矯正の親知らずの抜歯は、何か、いつ抜くというエビデンスはあるんですか？」
「ありません」
「では、どうやって決めているんですか？」
「歯を動かすのに邪魔になるからです」
「それは、あなたの考えですか、それとも医学的な判断ですか？」
まあ、矯正医の考えでしょうが、それは言わずに、かなり切れた声で……。
「早く動かしたいんです！」
「エビデンスないんですね……？」
（矯正医、わなわな）
「でも、感染などの問題からバンドが邪魔です」
「取ればいいんでしょ！（捨て台詞）」
をいをい！
口腔外科では、こう考えます。
メリット＞デメリット。
もちろん抜けます。
でも、メリット＜デメリット。
これは、抜きません。
だから、親知らずを見たらこう判断をします。
・感染は？
・下歯槽管との位置関係は？
・骨の厚みは？
・上顎洞に落ちない？
・骨との癒着は？
・全身疾患は？
・アレルギーは？
……
もし、その歯を抜くことで、その歯があることで起こる問題よりも、おおきなデメリットやリスクが起こるとしたら？
これは、医療ではありません。
矯正の先生。
一度、自分で歯を抜いてみて下さいね。
いわんや、一度、自分の歯を抜かれてみて下さいね！
患者さんの気持ちを知りましょうね。