先端部の外径が5mm前後と非常に細く、鼻腔からの挿入が可能な経鼻内視鏡
。従来の経口の内視鏡検査に比べて咽頭反射がなく、
苦痛が少ないことから受診者の人気を博し、ここ数年で急速に普及している。
しかし、そうしたブームの陰で、経鼻内視鏡検査における
見落とし例も散見されるようになってきた。
一宮市立市民病院（愛知県一宮市）消化器科医長の井口洋一氏は
、食道表在癌の見落とし例に遭遇した。
この患者は、経鼻内視鏡検査で胃癌を指摘され、同科を紹介受診したが、
精査の過程で新たに胸部中部食道に0IIc型表在型食道癌が見付かった。
この食道癌は、深達度sm3で、リンパ節転移などがあってもおかしくない状態だったが、
前医の検査では病変を指摘できなかった経鼻内視鏡は、
径を細くするために画質や操作性を犠牲にしている。
そのため、通常内視鏡と比べて暗い、解像度が低い、
視野角が狭いという欠点がある。
「経鼻内視鏡は通常内視鏡検査に熟達してから使いこなすべきだ」と話す、一宮市立市民病院の井口洋一氏。
特に性能の差が大きいのが解像度で、
「経鼻内視鏡だけを使用していると気付きにくいかもしれないが、
通常内視鏡を使い慣れていると、非常に使いにくく感じられる」（井口氏）という。
さらに井口氏は、先の症例について、
「視野角が狭いことや、唾液の洗浄・吸引能力が不十分なことが
影響して見落とされたのではないか」と分析する。
このケースでは、通常内視鏡で胃癌を精査する過程で、
偶然食道癌も見付かった。しかし、名大消化器内内科准教授の丹羽康正氏は
、「経鼻内視鏡でのスクリーニングで“異常なし”とされた症例の中にも
、見落とされている例があるのでは」と危惧する。
以上日経メディカル
より抜粋
私も全く同感です。
今までに５万件以上の胃カメラをやってきたプロから
いわせてもらえば、飲酒運転、居眠り運転に等しい
危険極まりない経鼻内視鏡。
大体、鼻ク○を食べてるのと同じ気がするんですが。。。
プロで、腕に自信があるものからいわせてもらえば、
素人同然の人がやると見落としに拍車がかかると
思うのですが。。。