こんにちは！ AsianSTです！😊
皆さん、如何お過ごしでしょうか？
ここ沖縄では雨も多かったですが、
台風18号の直撃はなく、
今日は、息子の学校の運動会が開催
されてほっとしているところです😮💨
さて今回は、高齢者のお話です！
「繰り返す誤嚥性肺炎に対して
何をすべきか？」
をテーマにお届けします！
通常、食べ物を食べた時には、食べ物は食道に
運ばれますが、それが誤って気道に入って
しまうことを誤嚥と言います。
私達で言えば、激しくムセている時が、
それに当たります。
気道の先は肺になりますが、食物が雑菌
といっしょに肺に入って
炎症を起こしたのが誤嚥性肺炎です。
逆に言えば、雑菌を含まない食べ物や唾液を
誤嚥したとしても誤嚥性肺炎にはなりません。
誤嚥性肺炎を引き起こす原因となる雑菌は
肺炎球菌が最も多いと言われています。
疾患別の死亡率を調査した厚生労働省の
データによると、誤嚥性肺炎は日本人の死因の
第6位で、男女合わせて実に56 068名の方々が
亡くなられています。
男女比で言うと、男性33 459名、女性 22 609名
と男性の方が多い傾向にあります。
主な死因の構成割合（2022年）
厚生労働省「令和４年(202２) 人口動態統計月報年計(概数）の概況より引用」
ん～、相当な数です…
誤嚥性肺炎が起きてしまったら
肺炎の治療はお医者さんの役割になりますが
私、言語聴覚士の役割は、やはり目の前の
患者さん一人一人に丁寧に向き合ってリハビリを
していくことしかないと思っています。
繰り返す誤嚥性肺炎に対して…という今回の
内容ですが、これは私の経験からの話に
なるので、誤嚥性肺炎の方、誰にでも効果が
あるとは限りませんが
（要因は個々で異なってくるため）
参考にみていただければと思います。
この患者さんの大まかな概要ですが、
かなり高齢で、認知機能低下あり、
生活は全介助の状態です。
そして大まかな経過です。
施設暮らしの中で、誤嚥性肺炎を発症し
病院に入院。肺炎治療、リハビリを終えて退院。
数日後には、再度誤嚥性肺炎を発症し入院。
さらに数日後に、また誤嚥性肺炎を発症し入院。
また数日後に誤嚥性肺炎を起こして入院。
この時点で私が担当になりました。
上記同様に、肺炎治療、リハビリを終えて
退院となりました。
しかし前回、前々回の退院後すぐに誤嚥性肺炎
を起こしていたため、今回は施設側から、
施設の職員さんへの直接の指導を
お願いされました。
それは、退院当日に行うことになりました。
私は、以下5つのポイントに絞ってお伝えしました。
① 口腔ケア
スポンジブラシでしっかりと肺炎の要因となる
汚れを取り除く
② 安静時の姿勢：側臥位～半側臥位
安静時に仰臥位で寝ている状態の時は、唾液誤嚥の
リスクが高くなる
③ 食事内容（水分のとろみ：ケチャップ状）
ミキサー食、お粥ゼリーなど誤嚥しにくい食形態
④ 食事介助方法
側臥位～半側臥位、全介助
⑤ 吸引：
のどに残ったものを誤嚥するリスクがあるため
注意点としては、
飲み込みの喉の動きを見逃さない
ことを強調してお伝えしました。
理由は、高齢の方では時々見かけるのですが
嚥下していないのに口を開けることがある
ためです。
これは、
自分が飲み込んだかどうかを感じ取る力の衰え
でもあり、介助者側の注意力も求められます。
また、誤嚥というと食事の注意点に目が行きがち
ですが、私は、
安静時にいかに唾液の誤嚥を
防ぐかが重要と考えています。
車椅子に乗っている時の姿勢も
誤嚥リスクを伴うものであったため、その姿勢
での食事は行わないようにお願いしました。
指導では、こういったことをできるだけ丁寧に
質問も受けながら、実際に食事介助も行って
もらいながらお伝えしました。
ではその後はどうか…
数ヶ月経っても、誤嚥性肺炎の情報は
聞かれていません！👍
痰も減って、食事摂取量も増えたと聞いて
います☺️ これは伝達したことの中に
誤嚥性肺炎の要因を防ぐ内容があったのだと
考えられました。
しかし、これは上記の情報伝達だけではなく、
職員さんの頑張りがあって初めて得られる
結果だと思いました🙇♂️
それでは、今回はここまでにします。
今回も最後までお読みいただき
ありがとうございましたm( _ _ )m
また次回お会いしましょう(*^▽^*)！