健康好簡單 2013-05-09 pt.1/5 H7N9拉警報 防疫大作戰!

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【健康保険を使って入院・手術をしても、高額医療費の適用範囲でなければ会社には分...】について・・


健康保険を使って入院・手術をしても、高額医療費の適用範囲でなければ会社には分からないでしょうか？


- 回答 -
健康保険を使った時点でわかります。

費用の多さは関係ありません。

入院、通院という分け方ではなく、
健康保険を使用すれば、
それが入院でも通院でも関係ありません。

病院が、患者自己負担額3割以外の
残りの7割を請求するために、レセプトを提出します。

そのレセプトには、
病名以外にも、使用者の氏名、
治療薬、検査方法、手術名等が記載されています。
逆にそれがないと、病院は損をしてしまいます。
健康保険保険者はそのレセプトを確認し、
病院側に7割を請求するわけです。（実際には保険者と病院との間には国の機関が入るのですが、
説明が長くなるので省きます。）

会社の組合健保なら
まず、健康保険を使用した時点で、
入院、通院、費用に関わらずわかります。
病院に行った場合は、数ヶ月後に給与明細と一緒に、組合健保から用紙が渡されるはずです。
その中に、病院名や料金等が記入されています。

政府管掌健保なら、通院で、費用が限度額を超えていない場合は分かる可能性は少ないかもしれません。
ただし、入院、手術の場合は、高額となるため、
手術をしたかどうかなどは分からなくとも、入院した事実は分かると思います。

但し、上司が直接知る事はないと思います。

健康保険を使用せず自費診療すればわかりません。
質問者様の健康保険の保険者はどこですか？

保険者：○○社会保険事務所→政管
保険者：○○健康保険組合→組合健保

で、ひとつ疑問なのですが、
入院、手術を行った場合は、
少なくとも会社は休まなくてはいけなくなりますよね？
質問者様はどうしても会社にはバレたくない理由がなにかおありなのでしょうか？
どういう理由を言って会社を休むのか疑問に思ったので・・・。
会社にはウソを言って休むのでしょうか？

入院、手術が短期（3日以内）ならそれでいいかもしれませんが、
1週間以上に及ぶのであれば、会社に隠すメリットがないと思います。
その間給与は有給を使用しない限りでないわけですし、
仮に手術を行った場合は、術後の状況もきちんと上司に理解を得なければならないのではないでしょうか？

3日以上会社を休む場合は、
健康保険組合から、傷病手当金が給付されます。（給与の約6割）

絶対にバレない方法は、健康保険を使用せずに自費で支払うしかありません。

しかし、私にはそこにメリットがあるとは思えません。

（この記事は「Yahoo知恵袋」より引用させて頂きました）



では、さようなら。。