内視鏡入院でグリーゼ起こして、退院時にソルコーテフ静注、プレドニン内服増量してもらい、1週間で元に戻してくださいと言われてました
1週間経ったけれど体調戻らないのでウサギさんに助けを求めに行ってきました！
症状は頭痛、吐気、腹痛、だるさ、眠気、関節痛、37.5℃の発熱、息切れ。
何も食べられませんコートリル30mg追加程度で何とか生きてる…
コートリル30mg追加程度で何とか生きてる…昨日クリスマスケーキ食べたくてコートリルを50mg追加したら夕方からやっと熱が下がった
多分誰も覚えてないし興味ないと思うけど一応復習。笑
今のお品書き
ベース
4時 プレドニン1mg
6時 コートリル10mg
12時プレドニン1.5mg
15時 プレドニン0.2mg
19時 プレドニン0.2mg
23時 プレドニン0.2mg
シックデイ37.0℃以上
朝コートリル20mg
夜コートリル10mg
追加
シックデイ38.0℃以上や胃腸症状
朝コートリル20mg
昼コートリル20mg
夜コートリル10mg
追加
オンコールその他症状がある時
コートリル10mg
コートリル5mg
適時追加
（オンコールはシックデイとは別で50mg程度。それ以上は飲んでも効かない。）
相変わらず、まずは詳細な聞き取りから。
退院後から仕事休んでなにもすんなをしてますがなにもできません…
0時で内服終了、朝の薬のみ6時に内服。
ステロイドは6時.12時.19時の点滴予定だったことを話すと、「なぜ4時6時飲まないのでしょう…？」と早々と悩み始める。
私も知りたい
そしてそして12時分が15時になった事で「切れましたね」とアッサリ言い切られました。
19時分で体調戻らなかったのか？→17時くらいからすでにまたグリーゼの症状が出ていたから、回復しきらなかった。その時点で後輩くんを院外コールしたけれど内服再開指示、19時分から内服を再開してコートリルを4時間毎に飲んでいた。自己調整可能になった事で看護師さんが検温にすら来なくなる。悲しいししんどい。プレドニンを増やして欲しいと言った意図は？→自分だけで4時間おきにコートリルを追加管理する状況に置かれたのがしんどかった。内視鏡の検査はしんどかった？→前後のグリーゼの症状の方がしんどかったと伝えておく。
コルチゾールの自発が全くないとしても、夜間にコルチゾールが切れて症状が出るのはあまりないパターン。今まではガッツリデカドロン内服で切れ間がなかった影響を引きずっているのかと思っていたけれど、流石にそうでも無さそう。かと言って今の内服状況以上に着れる時間が長いと症状がでるのが事実。まれにお年寄りなんかでは聞いたことがあるが、夜間症状は副腎だけとは言い切れないかもしれない。
内服コントロールが複雑すぎるから理解できる人間が少なくなり医療が介入しにくい。それもあって夜間分をもう少し整理したいと思っていた。プレドニンを2倍量にしたところで、コートリル換算では10mg強の追加量にしかならない。グリーゼを起こしていてコートリル1日10mg程度の追加で、足りるわけがない。もっとガンガン飲んでください。50mgは飲んでいいです。ええぇー！！！頭回ってないから分かっていなかったけど言われれば確かに、私の場合プレドニン2.5mg＝コートリル10mg換算でした…
通りで具合悪いわ！！
通りで具合悪いわ！！確かに増量する量は任せると言ったけれど……後輩何も仕事してないやんな……
少し調子が戻ってきている様なので倍量は中止。微々たる量すぎます。それよりも、プレドニン2.5mgを出すのでそれをコートリルオンコールの様な感じで使ってみてください。コートリルは代謝4時間感覚ですが、プレドニンならば代謝7時間はみれると思う。ただ長く見るとプレドニンは使えば離脱が必要になると意識して欲しいので、コートリルでオンコール対応できるならばその方が良い。とりあえずお試しでやってみましょう。オンコール プレドニン2.5mgを手に入れた！
うさぎさん話通じすぎて神なの？
あと胃痛についてストロカインはもう処方いらないで大丈夫ですね、と言われかけて食い気味に全然だいじょばない！！と言ったら笑われる。
最近グリーゼのせいもあって胃腸動いてない感じもしてて、粘膜は大丈夫だったけれど胃麻痺とかそっちのほうが気になると話したらうさぎさんはオピオイドが関与しているのでは？との意見。ペインでナーンにも言われてませんよ
また仕事してない……。
また仕事してない……。診察終わってから処方箋見ながらプレドニンオンコールとコートリルオンコールが脳内クラッシュしてもう一回診察室で確認してもらう。
ついでにボナロンも処方ででいたけど問題なく静注になったのでストップしてもらう。
薬局で薬もらう時に、薬剤師さんも混乱。
プレドニン2.5mgがコートリル10mgとおなじ。
7時間効くのと4時間効くの。
と伝えて勉強になります！と納得してメモを取られる。
帰ってからプレドニンオンコール使ってみてるけど切れ目が長いのは楽。
ただやっぱりコートリルに比べると立ち上がりは遅い。
切れる2時間前くらいには飲まないとかな。
でも選択肢が広がるのはとても助かる
うさぎさんに言われてオンコール50mgは飲む様にしたら昨日夜から俄然元気に！！！
クリスマスディナー食べれた！！！
なんと今日は起きてクリスマス物品片付けました！！！
年末は結婚記念日や忘年会(既にたべそこねました)、すき焼きの良いお肉も冷凍庫に入れてしまっているし、このままだったらマジでどうしようかと思った
おわり