今日は専門家用ですので、難しい言葉も出てきます。
一般の方々は流して読むか、今日は飛ばしていただいても結構です。
この手の質問が専門家から多かったのと、
このブログを見ている全国の治療者の方々が、
坐骨神経痛を軽減する事が出来れば、
多くの患者さんに効果を還元できると思い、
今日はあえて医療の言葉を用います。
さて、コメントを頂いた先生、いつもお世話になっております。
梨状筋症候群による坐骨神経痛ですが、
痛みや痺れが出る側の立脚初期の骨盤前方回旋の増大が、メカニカルストレスになります。
骨盤前方回旋が増大して接地すると、
歩行時の加速度は、骨盤を側方移動させる力に変化します。
この時股関節では内転、内旋トルクが働くために、
股関節外転、外旋機能を有する梨状筋が過剰に緊張する事になります。
また、梨状筋は仙骨の前面が起始なので
骨盤前方回旋とそれに伴う骨盤の側方移動増大により、
仙腸関節には離開ストレスが加わるため
その離開ストレスに抗するように梨状筋が働くとも考えられます。
反対側の立脚後期を安定させることによって
同側の骨盤前方回旋増大が抑制される事が多いです。
ただ、なぜ反対側の立脚後期が崩れているかは、
人によってそれぞれですので、
既往歴を中心に、誘導評価を各関節に対して行っていきます。
まずは、体幹と下肢に分けて誘導評価を行い、
体幹なら、頚椎、胸椎、股関節と個別に誘導評価を行います。
下肢なら、矢状面と前額面で分けて誘導評価を行い、
足部、膝、股関節の各部位で誘導評価を行います。
どこで、骨盤の前方回旋が抑制されるかを評価して
その反応が良かった部位から運動療法を開始していきます。
もちろん反対側の上肢の影響も十分考えられますので、
そこも誘導評価を行なっていきます。
患者さんのパターンとキーポイントとなる部位を
しっかり探っていく感じです。
どこの機能障害でも、坐骨神経痛のメカニカルストレスは発生しますので、
身体全体を評価して下さい。
よろしくお願いいたします。
今日は一般の方には本当に申し訳ありませんした。
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