問診→視診→触診→打診→聴診
観察点１
①意識状態は正常か？
②胸痛や胸部不快感はあるか？
③痛みや不快感の場所・程度・経過・持続時間・増悪または寛解因子・随伴症状
④皮膚や四肢末梢の状態
▷蒼白でしっとりとした冷たい皮膚・チアノーゼ
⑤不整脈の出現と性状
⑥呼吸状態
▷息切れ・呼吸困難・咳嗽・痰・起坐呼吸の有無
⑦浮腫の出現と増強
観察点２
・循環器系の異常は、緊急度に関係する場合がある
▷心停止・不整脈
・循環器系異常は、息切れ、浮腫などの症状として出現する
体液の分布
脱水・浮腫のチェック
・脱水の場合、皮膚のツルゴールをみる
・浮腫は、下肢に出現しやすいが、
それ以外(顔面や眼瞼)にも出現する
血圧は触診でおおむねわかる
動脈の触知部位と圧の違い
橈骨・正中動脈が触知可能：
収縮期血圧60〜80mｍhg以上
頸動脈が触知可能：
収縮期血圧40〜60mmhg以上
足背動脈が触知可能：
収縮期血圧60〜80mmhg以上
大腿動脈が触知可能：
収縮期血圧50〜70mmhg以上
心音の聴取で心臓の弁異常などがわかる１
・心音の観察ポイント
▷リズム
▷Ⅰ音、Ⅱ音(正常心音)の区分
▷Ⅲ音、Ⅳ音(異常心音)の有無
・心雑音の観察ポイント
▷心雑音の有無
▷発生のタイミング
▷部位
▷強さや雑音の大きさ
心音の聴取で心臓の弁異常などがわかる２
心音の聴取で心臓の弁異常などがわかる３
・ギャロップ音(ベル型で聴取)
▷Ⅰ・Ⅱ音に、ⅢまたはⅣ音が加わり三拍子になる
▷左室拡張期圧が上昇、左室内腔が拡大
▷病的Ⅲ音：うっ血性心不全、拡張型心筋症など
・クリック音
▷Ⅰ音とⅡ音の間に、鋭く、高い音
▷過剰心音
▷僧帽筋の緊張時に逆流が発生
▷症状が強くない場合は経過観察で良い
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