■ 定期診療結果（11/22）
○ 体調
唯一の不調と言える夜間頻尿も改善傾向にあり（就寝後1〜3回）、前日の夜は8
時間睡眠で1回のみでした（当日に2時間のスロージョギングの成果？）。
11/20(土)のホームコースでの上司等とのゴルフは、晴天で風もない絶好のゴル
フ日和でしたが、前半アイアンの調子が悪く48・42＝90でした。ドライバーが良
かっただけに上司に1打差で負けて残念です（「上手」という人もいます）。
○ 血液検査結果
・ PSA 〜 順調に減少（1.21）
148（1/26：発覚時）→454（3/4、最高値。ザイティガ・ゴナックス開始）→0.25（6/7：最小値）→0.356 (7/5)→0.887（8/2 ：ほぼ去勢抵抗性となり、ドセタキセル併用ニボルマブ治験のためザイティガ中止 ）→ 6.57 (8/31)：ドセタキセル併用ニボルマブ治験開始 → 2.46 (9/21) → 2.01 (10/11) → 1.55（11/1）
→ 1.21（11/22）
・ ALP 〜 順調（52）
170 (3/4、最高値。ザイティガ開始) →52（8/2,去勢抵抗性でザイティガ中止）→(8/31,ドセタキセル併用ニボルマブ治験開始)→47 (9/21:最小値)→ジーラスタ注射開始→ 62 (10/11)→61（11/1）→52 (11/22)
※ 溶血（赤血球が壊れること）の影響でALPが下がったとも思慮されますが、PSA
も減少しており骨転移は順調に改善していると見られます。
溶血の原因は、治験コーディネーターによれば点滴の針の刺し方の不具合の可能
性が高いとのことです。
血液検査、点滴は、点滴用の針を刺して採血 → 採血結果を踏まえた診察（好中球
数等確認）→ 点滴となります。
■ ドセタキセル併用ニボルマブ治験延期
私のドセタキセルの副作用は、脱毛を除けば骨髄抑制により白血球中の好中球が
かなり減少することです。このため点滴投与の翌日に好中球を増やすジーラスタ注
射を行っています。
本日の好中球数は、白血球数2.61×1000×%NEUT(好中球比率)45.4%=1185個
であり、治験でドセタキセル投与ができる好中球数の最低基準1500個まで回復して
いなかったため、本日のドセタキセル併用ニボルマブ治験点滴は中止となりまし
た。
1週間後に血液検査、その結果が良ければドセタキセルを減量してその1週間後に
治験再開することとなりました。
ドセタキセルの投与量は、今回の治験は国際治験のため欧米標準の最高量である
75mg/㎡（体表面積）を投与していますが、当院（日本）では通常70〜60mg/㎡
を投与しており、次回から60mg/㎡に減薬するとのことです。
投薬効果がしっかり出ており、好中球回復を願うばかりです。
「奇跡の寛解」の夢を追いかけます。