大学病院に転院してから産後までの血液検査の結果の一部をまとめました。
基本的には2週間に１度通院して血液検査をしてました。
ヘパリンを始めたばかりのとき、薬の増減があったときは検査の間隔が短くなっています。
血液検査の項目数は大体30～41項目くらいでした。
素人の私には「Dダイマーが上がると血液状態が悪いようだ」しかわかりませんが
主治医の先生がよく注目していた他の項目もピックアップしてみました。
検査項目の簡単な解説
・Dダイマー ： 血栓ができて、溶けたときの副産物のひとつ
Dダイマーが高いということは、血管内で血栓ができて溶けたということ
・TAT ： トロンビンとアンチトロンビン（AT-Ⅲ）が１：1で結合したもの
・PTフラグメントF+２ ： プロトロンビンからトロンビンが生成される段階で生じる蛋白のこと
・APTT秒 ： 血液にを異物による凝固を反映した検査(固まりやすさがわかる）
・INR ： 血液が凝固するまでにどれくらいの時間がかかったかの国際標準比
・フィブリノーゲン ： 血液凝固反応の最終段階、トロンビンの作用によりフィブリンに変化する
トロンビン自体を測るのは困難なため、トロンビンの前駆体のプロトロンビンのPTフラグメントF+2と、トロンビンがアンチトロンビンと結合したTATを測って凝固亢進の程度を判断するらしいです。
妊娠中（出産まで）
産後
私の場合、産前はヘパリンを打ってもDダイマーは下がりませんでした。
転院したばかりのときと、Ｄダイマーが急に上がった26ｗ6ｄには
下肢や心臓に血栓がないかエコーで検査もしました。
入院中の血液検査はいつも早朝6～7時頃（外来診療が始まる前）に採血し、
夕方血液内科の担当医が病室に検査結果をもってきて説明してくれました。
産後0ｗ6ｄの採血は、退院前の最終チェックで、問題なければ翌日退院予定でした。
採血後二度寝してたら、急に「意識はありますか？？大丈夫ですか？？」と声をかけられ、
目を開けたら病棟の看護師さん2人と見知らぬ先生がいて、
自分には心拍・血圧・酸素を測る機械をつけられてました。
何事かわからず「眠いだけです～」と返事したところ、
見知らぬ先生は何科かわからないけど当直の方で、朝の検査でDダイマーが
とんでもなく高かったけど、産科の当直の先生達はお産で手が離せず、
代わりに様子を見に来てくださったらしいです。
体調に変わったところがないか、下肢にむくみはないか一通り確認したのち、
「機械で体の状態は常にモニターしてるから安心してください。
何か異変があったらすぐコールしてくださいね」とナースコールのスイッチを渡されました。
Dダイマーがものすごく高いと言われても、自覚症状は全くありませんでした。
同室だった赤ちゃんは、色んな機械つけてるし、今日は検査でバタバタするだろうから
預かりますねと看護師さんが連れてってくれました。
産科と血液内科の担当医が出勤してから帝王切開した下腹部、下肢、心臓のエコーで
念入りに確認しましたが血栓等はなく、原因はわからないとのことでした。
ヘパリン0.2ｍｌではパワー不足ということで0.4ｍｌに増量されました。
血液内科の先生から、「帝王切開後そんなに上がらなかったから安心してたのに
今朝出勤してめちゃくちゃビックリしました。
Dダイマーは、血管に詰まらないくらい小さな血栓ができて溶けてを繰り返しても上がるから
現状大きな血栓もないし、そんなに心配することはないと思います。
でもヘパリン打ってなかったら危なかった。
ヘパリンを増やしたので徐々に下がっていくと思います。
Dダイマーが10を切るまでは怖くて退院されられないので
退院は10を切るまで延期です」と説明されました。
「産後１週間後にDダイマー上がるの珍しいんですか？」と聞いてみたとろ
「私の経験した中では初めてです。帝王切開でDダイマーが上がるときは、
翌日くらいに上がる人が多いです」とのことでした。
ヘパリン0.4ｍｌの注射を続けると少しずつＤダイマーが下がってきて
結局退院できたのは産後12日目でした。
退院するとヘパリンは0.2ｍｌになり、最終的に自己注射の日々が終わったのは
産後8週目に入ってからでした。
産後は赤ちゃんお腹の外だし、飲み薬も使えるらしいんですが
飲み薬は飲み始めてから安定した効果が得られる量を見極めるために
何度か通院して血液検査する必要があるそうで
新生児つれて大学病院の長い長い待ち時間（血液検査の採血待ち30～45分、
血液検査の結果待ち１時間、診察待ち30分、お会計待ち20分）を何度もは大変だし
「長くても8週で止められるはずだから、このままヘパリンでいきましょう」と
先生に説明されて、泣く泣く自己注射継続になりました。
出産の前後12時間を除いて続いたヘパリン注射期間は、産前・産後合わせて約9か月でした。