ひもんや日記

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29Jan
- 秋田津軽一筆ヶ記57～鯵ヶ沢、イカ焼き、わさお、舞の海
  　鯵ヶ沢の海岸沿いには、名物のイカ焼きの売店が並び、カーテンのようにイカがずらりと生干しされています。生干しすることで水分が蒸発して旨みが凝縮されるだけなく、酵素の働きで蛋白質が分解されて、イノシン酸、グルタミン酸といったアミノ酸が生成されて旨みが増します。その生干しされたイカを、屋外でさッと炙って食べる鯵ヶ沢のイカ焼きは絶品です。この地で醸される日本酒「安東水軍」がいくらでもすすんでしまいます。　鯵ヶ沢を旅した一人の女性が、イカのカーテンに圧倒されながらイカ焼きを堪能したあと、もじゃもじゃの白い毛に覆われた異形の犬に出会います。「なんか犬としてもギリギリな感じの犬がいるー！」独特の感性で人気の作家、メレ山メレ子さんはこの犬を「わさお」と呼びました。毛がわさわさしているからわさお、と後に語っていらっしゃいますが、あじがさわのわさお、でとてもいいネーミングです。　2008年に、メレ山メレ子さんがわさおとの出会いの旅を書かれたブログ記事が大ブレイクします。そして国道に捨てられていたところを、イカ焼き屋さんに拾われたこの雑種の秋田犬に会うために、全国から鰺ケ沢に観光客が訪れました。ブサカワ犬「わさお」の人気は衰えることなく続き、薬師丸ひろ子主演、わさお本犬が出演する映画「わさお」（2011年東映）まで作られました。　特に芸が出来るわけでもない、むしろ物覚えの悪い（らしい）ただの雑種犬が、なぜこれほどまで人気になったのかは、今おもいだしても不思議です。メレ山メレ子さんと出会わず、レオと名付けられていたこの犬をメレ山さんが「わさお」と呼ばなければ、間違いなくレオはわさおになることもなく、イカ焼き屋さんの片隅で静かな生涯を送ったことでしょう。わさおブームがレオにとって幸せだったかどうかはさておき。　2020年にわさおは推定13歳で亡くなり、鯵ヶ沢の「海の駅わんど」に等身大のブロンズ像が設置されています。　鯵ヶ沢出身の有名人と言えば、今も大相撲解説でお馴染みの元力士、舞の海秀平さんです。　決まっていた高校教師の職をなげうち、頭頂部のシリコン注射で身長をかさ上げしようやく新弟子検査をクリアした身長170㎝の舞の海は、1990年（平成2年）から1999年（平成11年）の在位58場所で、通算385勝418敗27休、最高位小結と活躍しました。際立って小兵だった舞の海は、八艘飛びや猫だましなど誰も見たこともないような技を繰り出し、平成の牛若丸、技のデパートと呼ばれました。曙や武蔵丸、小錦といった自分の倍以上の体重のある力士にも果敢に挑み、アクロバティックな取り口で土俵で勝ちを収めると場内は拍手喝采でした。大相撲に体重階級制がなくて本当に良かった。　鯵ヶ沢駅に到着したGV-E400系気動車ですが、なかなか出発しません。駅での列車交換もありません。しばらくすると車内放送がありました。「昨日の大雨の影響でこの先の秋田県内の線路に倒木があり、現在列車の運行が出来ない状況です。運行再開につきましては、わかり次第ご案内いたします」
28Jan
- 寿司屋の修行10年必要？
  　最近はもっぱら30％引き、半額のシールを貼られたパックのお寿司、それもささやかなぜいたくになってしまい、お品書きに値段が書いていないお寿司屋さんは縁遠くなってしまいましたが、厚い白木のカウンターの向こうの職人さんの美しい手捌き、包丁捌きも味覚を刺激する、価格のうちとおもっています。　さて実業家の堀江貴文さんが「寿司屋の修行10年通うヤツは馬鹿」という発言が物議を醸しています。堀江さんの寿司職人修行否定論は今に始まったことではなく、寿司だけでなく他の料理分野、その他長い下積み修業で経て技術を身に付けられるといわれてる専門職全般についても、現代においては無駄であると、しばしばおっしゃっています。　今回は「要は何の才能もないヤツでも10年間、寿司屋につとめたら、独立して店持てて一生食っていけるでしょ？っていうのが寿司屋だったんですよ。だけど、それが全部バレちゃったんですよ、YouTubeで。大した技術じゃないってことが」と、更に辛辣です。　「何の才能もないヤツでも10年間、寿司屋につとめたら、独立して店持てて一生食っていけるでしょ？」の発言は、長年職人稼業で暮らしている私も耳が痛い。確かにその通りです、一生食えるかはわかりませんが。　我々が受けたふた昔、み昔前の医学教育は、寿司職人よろしく現場で先輩たちの技を見て盗むしかない、というものでした。早朝から深夜、場合によっては泊まり込みの下働きの努力を先輩たちに認めてもらい、ようやく患者さんの前に立つことが許されました。そうして覚えた内視鏡などの技術をお客さんに提供してお代をいただき、今もご飯を食べています。　堀江さんは更に続けます。「今、お前、10年も修行してたら馬鹿だぞ!?と。で、頭いいヤツが修行とかせずに寿司屋出すようになるから、負けるよ？」これも一理あるとおもいます。堀江さんは、医者になるのはタイパ、コスパが悪すぎる、とも常々おっしゃっていて、確かにその通りだとおもいます。しかしながら、現在の医学教育は研修医から専門医になるカリキュラムがしっかりと作られていて、現場ではそれに沿って症例の経験が偏らないようにローテーションさせて、一定期間プログラムに参加すればプロの職人医師になれます。働き方改革によって労働時間も守られていて、私たちのときのように救急当直明けにそのまま日勤、ということはありません。そしてYouTubeを見れば、あらゆる医療知識が簡単に手に入ります。昔は現場で盗むしかなかったテクニックをネットが懇切丁寧に教えてくれます。やる気があれば、理不尽な修行に長期間耐えなくても、知識や技術を身に付けることが出来る時代になったのです。　既得権化していた職人の技がネットやAIでオープンにされ、合理的に学ぶことが出来るようになることは、新規に事業に参入する人だけでなく、その技術の恩恵を享受する顧客側にもメリットがあります。　若い医師は本当に優秀で、私のような経験主義の自己流の仕事ではなく、無駄のない合理的な医療を行っています。私もときどき後輩医師に手伝ってもらっていますが、負うた子に教えられ、後生畏るべしと感じています。　　今回の堀江さんの物言いは煽情的で、人によっては不快感を持つかもしれませんが、正鵠を射ているとおもいます。　シン職人さんの美味しい高級すし店がふえて、気軽に行けるようになるといいですね。新しい教育を受けた有能な若いお医者さんが増えれば、私のところにいらっしゃる患者さんがいなくなって、そうなればお寿司どころではありませんが・・・。
27Jan
- 秋田津軽一筆ヶ記56～太宰スルーの鯵ヶ沢
  　Ｍさんは、小さい頃から、闊達な気性のひとであつた。子供つぽいくりくりした丸い眼に魅力があつて、この地方の人たち皆に敬愛せられてゐるやうだ。私は、心の中でＭさんの仕合せを祈り、なほも引きとめられるのを汗を流して辞去し、午後一時の深浦行きの汽車にやつと間に合ふ事が出来た。　こうして、太宰は木造駅を出発しました。私も車窓から日本人の、津軽人の、そして太宰治のルーツである木造をみつめ、若いころに何度かこの地に訪ねたときのことをおもいだしました。　木造駅を出た五能線は、美しい姿の岩木山を左手に見ながら田園風景の中、中田駅、陸奥森田駅、越水駅、鳴沢駅に停車していきますが、乗降客はありませんでした。越水までがつがる市で、鳴沢駅からは鯵ヶ沢町に入ります。鳴沢駅を過ぎると正面に日本海が見えてきます。線路は左にカーブして鯵ヶ沢の市街地に入り、2面2線の鰺ケ沢駅に到着します。五所川原駅から鰺ケ沢駅までは列車交換のできない長い単線区間でした。ちなみに町名の鯵ヶ沢町は小さい「ヶ」ですが、駅名はJR鰺ケ沢駅です。　　木造から、五能線に依つて約三十分くらゐで鳴沢、鰺ヶ沢を過ぎ、その辺で津軽平野もおしまひになつて、それから列車は日本海岸に沿うて走り、右に海を眺め左にすぐ出羽丘陵北端の余波の山々を見ながら一時間ほど経つと、右の窓に大戸瀬の奇勝が展開する　と、太宰は「津軽」の旅では鯵ヶ沢に降り立つことなく通過しています。なお中田駅と越水駅は、太宰が津軽を旅した後に作られた駅です。　太宰スルーの鯵ヶ沢ですが、内陸の津軽人にとって一番近い海で、海水浴といえば鯵ヶ沢でした。そして津軽藩にとっても鯵ヶ沢は最重要地でした。　　南部氏は津軽の安東氏との抗争地であったこの地に、1491年（延徳3年）久慈の領主・南部光信（大浦光信）を差し向け、光信は種里城を築き、子の盛信の居城としました。盛信の孫の為則の娘、阿保良（戌姫）の娘婿で養子になったのが、戦国時代の津軽統一の覇者、津軽為信ということになっています。南部氏が安東氏との抗争に勝ち津軽を支配下に置いたことは間違いなく、その後安東氏は陸路に南下して秋田氏、海を渡って松前氏として命脈を保つのですが、勝者側の大浦光信から津軽為信までの系譜には不明点が多く、これは津軽為信が自分に不都合な歴史を抹殺したに違いありません。　ともあれ、鯵ヶ沢の種里城は大浦氏代々の居城でしたが、津軽為信は居城を文禄３年（1594）に大浦城から堀越城に移し、2代藩主津軽信枚の代の慶長16年（1611年）に完成した現在の弘前城が津軽氏の居城となりました。　鯵ヶ沢は津軽氏発祥の地であるだけでなく、海運の要衝でした。安東氏の時代には十三湊が交易の中心地でしたが、広大な岩木川の河口湖である十三湊は土砂の流入で浅くなり大型船の入港が出来なくなり、また安東氏が衰退して大浦氏が台頭したため、鯵ヶ沢港が津軽の日本海海運の中心となります。　津軽藩は日本海運の拠点を鰺ヶ沢に置き、弘前から十三湊までを岩木川を使った水運、十三湊と鰺ヶ沢を沿岸海運で繋ぐ「十三小廻り」と呼ばれるルートをつくり、廻米を鰺ヶ沢に集め、ここから西廻りの航路の弁才船に乗せて上方へ輸送する体制をとりました。延宝3年(1675年)の「鰺ヶ沢港船着岸控」には、「商船七〇艘、御役船六〇艘、合わせて一三〇艘」と記されていて、江戸時代の鯵ヶ沢は日本海海運で栄華を極めました。　明治になると全国に鉄道が敷設され、そして戦後は道路での物資運送の時代になって、今、鯵ヶ沢は漁業と海水浴の小さな町になってしまいましたが、津軽人にとっては今も特別なおもいのある地なのです。　この地には500年以上前から「鰺ヶ沢」という地名が使われていた記録が残っており、その由来には、小川に鰺がたくさん遡上したため「鰺ヶ沢」と名付けられた説、鰺が多く獲れたため「鰺屋沢」と呼ばれていた説、葦が自生していたため「アシが沢」と呼ばれた説などがありますが、定説はありません。
26Jan
- 秋田津軽一筆ヶ記55～太宰に冷たい木造、そのわけは・・・
  　ここ木造は、太宰治の父、津島源右衛門の生まれた町で、太宰は「津軽」で木造町と源右衛門の生家、松木家（津軽ではM家と記されています）を初めて訪れています。　　木造の町は、一本路の両側に家が立ち並んでゐるだけだ。さうして、家々の背後には、見事に打返された水田が展開してゐる。水田のところどころにポプラの並木が立つてゐる。こんど津軽へ来て、私は、ここではじめてポプラを見た。他でもたくさん見たに違ひないのであるが、木造のポプラほど、あざやかに記憶に残つてはゐない。薄みどり色のポプラの若葉が可憐に微風にそよいでゐた。　水田の防風林として植えられたこのポプラの並木は現在も残っています。「津軽のポプラ」と名付けるような観光地化はされていませんが。　木造は、また、コモヒの町である。（中略）冬、雪が深く積つた時に、家と家との聯絡に便利なやうに、各々の軒をくつつけ、長い廊下を作つて置くのである。吹雪の時などには、風雪にさらされる恐れもなく、気楽に買ひ物に出掛けられるので、最も重宝だし、子供の遊び場としても東京の歩道のやうな危険はなし、雨の日もこの長い廊下は通行人にとつて大助かりだらうし、（中略）コモヒといふのは、小店こみせの訛りであると一般に信じられてゐるやうだが、私は、隠瀬このせあるいは隠日こもひとでもいふ漢字をあてはめたはうが、早わかりではなからうか、（中略）この町のコモヒは、実に長い。津軽の古い町には、たいていこのコモヒといふものがあるらしいけれども、この木造町みたいに、町全部がコモヒに依つて貫通せられてゐるといつたやうなところは少いのではあるまいか。いよいよ木造は、コモヒの町にきまつた。　コモヒ（こみせ）は商店街の店舗の前の歩道部分だけを細長いアーケードにしているような造りで、太宰が書いているように最近までは津軽の商店街にはよくみられていたのですが、現在は少なくなっています。黒石市の中町こみせ（小見世）通りが観光地としてPRしていますが、木造のコモヒは「太宰コモヒ通り」などと呼ばれることもなく、つがる市の木造町旧市街地に残されています。　そして、その一角、現在木造郵便局のある一帯が、太宰の父の生家「松木家」でした。　そのコモヒを歩いてゐたら、Ｍ薬品問屋の前に来た。私の父の生れた家だ。立ち寄らず、そのままとほり過ぎて、やはりコモヒをまつすぐに歩いて行きながら、どうしようかなあ、と考へた。（中略）Ｍの家の当主は、私よりも四つ五つ年上の、にぎやかな人で、昔からちよいちよい金木へも遊びに来て私とは顔馴染である。私がいま、たづねて行つても、まさか、いやな顔はなさるまいが、どうも、しかし、私の訪ね方が唐突である。こんな薄汚いなりをして、Ｍさんしばらく、などと何の用も無いのに卑屈に笑つて声をかけたら、Ｍさんはぎよつとして、こいついよいよ東京を食ひつめて、金でも借りに来たんぢやないか、などと思やすまいか。死ぬまへにいちど、父の生れた家を見たくて、といふのも、おそろしいくらゐに気障きざだ。男が、いいとしをして、そんな事はとても言へたもんぢやない。いつそこのまま帰らうか、などと悶えて歩いてゐるうちに、またもとのＭ薬品問屋の前に来た。もう二度と、来る機会はないのだ。恥をかいてもかまはない。はひらう。私は、とつさに覚悟をきめて、ごめん下さい、と店の奥のはうに声をかけた。Ｍさんが出て来て、やあ、ほう、これは、さあさあ、とたいへんな勢ひで私には何も言はせず、引つぱり上げるやうに座敷へ上げて、床の間の前に無理矢理坐らせてしまつた。ああ、これ、お酒、とお家の人たちに言ひつけて、二、三分も経たぬうちに、もうお酒が出た。実に、素早かつた。「久し振り。久し振り。」とＭさんはご自分でもぐいぐい飲んで、「木造は何年振りくらゐです。」「さあ、もし子供の時に来た事があるとすれば、三十年振りくらゐでせう。」「さうだらうとも、さうだらうとも。さあさ、飲みなさい。木造へ来て遠慮する事はない。よく来た。実に、よく来た。」　急に訪ねてきた太宰を必死にもてなすMさんと、逡巡していた太宰が、歓待に相好を崩して酒に興じていく姿が目に浮かぶようですね。　この家の間取りは、金木の家の間取りとたいへん似てゐる。金木のいまの家は、私の父が金木へ養子に来て間もなく自身の設計で大改築したものだといふ話を聞いてゐるが、何の事は無い、父は金木へ来て自分の木造の生家と同じ間取りに作り直しただけの事なのだ。私には養子の父の心理が何かわかるやうな気がして、微笑ましかつた。さう思つて見ると、お庭の木石の配置なども、どこやら似てゐる。私はそんなつまらぬ一事を発見しただけでも、死んだ父の「人間」に触れたやうな気がして、このＭさんのお家へ立寄つた甲斐があつたと思つた。Ｍさんは、何かと私をもてなさうとする。　元祖斜陽館とも言える木造の津島源右衛門の生家は残っていません。それを伝える碑一つありません。　「津軽」に父の生家での歓待ぶりが書き残されているにしては、木造は、しゃこちゃんというビッグネームがあるとはいえ、五所川原、金木、小泊に比べて不自然なぐらい太宰治に対して冷淡です。　その理由は、木造駅に降り立ち、街を散策した太宰がこんなこと書いてしまったからなのです。　ここから見た津軽富士も、金木から見た姿と少しも違はず、華奢で頗る美人である。このやうに山容が美しく見えるところからは、お米と美人が産出するといふ伝説があるとか。この地方は、お米はたしかに豊富らしいが、もう一方の、美人の件は、どうであらう。これも、金木地方と同様にちよつと心細いのではあるまいか。その件に関してだけは、あの伝説は、むしろ逆ぢやないかとさへ私には疑はれた。岩木山の美しく見える土地には、いや、もう言ふまい。こんな話は、えてして差しさはりの多いものだから、ただ町を一巡しただけの、ひやかしの旅人のにはかに断定を下すべき筋合のものではないかも知れない。
25Jan
- the love you make is equal to the love you take.
  　ビートルズの実質最後のレコード「アビーロード」B面の最後の曲、THE ENDはポールマッカートニー27歳の時の作品ですが、その歌詞、And, in the end, the love you take is equal to the love you make.は私の座右の銘でした。結局、あなたが得る愛は、あなたが与える愛に等しい。　でも年をとってみて、And, in the end, the love you make is equal to the love you take.だとおもうようになりました。結局、人に与えられる愛は、自分がもらった愛に等しい。私が人にしてあげられることは、私がしてもらったこと、残念ながらそれ以上のことは出来ないこと悟ったのです。　人を見る時も、このひとはどのくらいの愛を得てきたたのだろうかと考えます。人にとって一番大切なのは、地位や財産、才能よりも、愛されてきたかどうかということ。そしてthe loveはthe justice, the courage ,the wisdom, the peace of mind …いろいろな言葉に置き換えることもできます。　選挙が始まります。今回はこの国の将来がかかった選挙です。各党派、候補はここぞと耳当たりのいいこと言っていますが、And, in the end, anything they make is equal to anything they take.
- 理屈から考えるかぜ予防
  　冬にかぜが流行る理由は、複雑です。　かぜ症状の原因のほとんどはウイルス感染ですが、ウイルスは自分の力だけでは移動も増殖もできません。インフルエンザなどのかぜウイルスが冬になると渡り鳥のようにやってくるわけではないのです。　かぜウイルスは人間の細胞に入りこみ、その細胞を利用して増殖しますので、夏の間も誰かの細胞に潜んで虎視眈々と流行のタイミングを待っているのです。またその間、増殖しやすいようにマイナーチェンジ（変異）もします。　人間の細胞の中で増殖したウイルスは、細胞を飛びだし他の細胞に入りこんで、増殖を繰り返します。ウイルスは38度を超えると増殖しにくくなるので、人間は体温を上げ、咳や痰、くしゃみ、はなみず、下痢をすることで、体内で増殖したウイルスを追い出そうとします。そうして追い出されたウイルスは、他の人間の細胞に入り込んで、そこでまた増殖をします。　このウイルス感染と増殖のプロセスに、冬という季節がどう関わっているかを考えることが、風邪の予防対策になります。　冬は気温と湿度が下がります。ウイルスはせきやくしゃみで体外に出ますが、ほとんどが小さな唾液の粒に包まれた飛沫の状態なので、重力の影響で遠くまで飛べません。感染者からせいぜい1メートルぐらいが飛沫の移動距離です。ところが空気が乾燥していると飛沫の水分がすぐに蒸発して、ウイルスだけの状態になり、軽く小さくなって空気中を長時間ただようことができます。ウイルスのサイズはマスクの繊維の網目よりも桁違いに小さく、飛沫のような荷電もないため、繊維の静電気に吸着されることもなく、マスクを易々と通過します。感染者がマスクをして飛沫を出さないようにすることはかぜの流行予防に効果がありますが、感染予防にマスクはほとんど役立ちません。　気温が低いと暖房で温まった空気を外にもらさないようにするため、ウイルスは閉鎖空間に長時間滞在することになります。人が複数人いる環境では冬でも換気が重要です。　さて、外から体内に入ってきたウイルスは、まず鼻腔や咽頭、そして気管に付着しますが、外気が乾燥していると気道の表面も乾燥し、ウイルスが付着しやすくなります。また異物を外に追い出そうとする気道の繊毛運動が低下するので、ウイルスが気道に留まってしまいます。部屋の湿度を上げること、水分をしっかり摂取して、気道の乾燥を防ぐことは感染予防になります。　私たちは恒温動物なので、外気温が下がっても生きている限り体温は一定に保たれます。脳幹部の体温中枢が巧みに全身の血流をコントロールして体温を守っているからです。低温下では血管を収縮させて、外気に影響を受けやすい抹消への血流を減らします。寒いと手足がしもやけになるのは体幹の体温を守るために末梢の血流が減るからです。外気にさらされる呼吸器へ血液を送ることも体温を奪われる要因なので、寒いときは全身の活動性を落として酸素需要を減らし、呼吸器への血流を減らします。血流が減ると免疫の応答が遅くなるので、ウイルスに感染した細胞が増殖しやすくなり、呼吸器感染症が起こりやすくなります。身体を動かして酸素需要を増やし、呼吸器への血流を増やすことは呼吸器感染症の予防になります。体温より高い温度のお風呂の湯舟に10分以上入って、水蒸気をたくさん吸って呼吸器官の湿度と温度を上げることも有効です。
23Jan
- レモンサワーを、もう一杯！　高市の23日
  　衆議院の解散で選挙が決まり、食品の消費税の軽減を政策に掲げる政党が急に増えています。　私の記憶するところでは、百田尚樹さんの日本保守党が以前から「食品の消費税ゼロ」を訴えていて、山本太郎さんのれいわ新選組が食品だけでなく消費税を廃止、逆に立憲民主党は消費税減税を訴えるような議員は他党に行け、と言っていました。　今回の選挙公約では、消費税減税反対の自民党と維新の会が突然「食品の消費税2年間ゼロ」を言いだし、高市首相は「食品の消費税ゼロは私の悲願」と言いながら、「検討を加速する」とちゃっかり後回しにする言い訳も忘れません。そして立憲民主党擁する中道連合も、恥ずかしげもなく手のひらを返して「食品の消費税恒久的ゼロ」を言いだしています。　参政党は与党、野党がこぞって掲げる「食品の消費税2年間ゼロ」には反対で、理由は飲食店が困窮するとのこと。テイクアウトすれば1,000円のものが、店内で食べれば1,100円になれば、飲食店で食事をする客が減る。そして仕入れの食材の消費税がゼロになっても、仕入れ金額は現在の８％の税込価格のままの便乗値上げが行われる。事業者は仕入で支払った消費税と、お客さんから預かった消費税の差額を国に収めるのですが、仕入の消費税がゼロになると、売り上げ金の10％が消費税になり。飲食事業者の消費税納入がキツくなるという理由です。これに対して日本保守党は、お酒も含めてすべての飲食物の消費税だけでなく、飲食店での飲食にかかる消費税も「永遠にゼロ」とすればよい、と反論しています。　私は日本保守党のこの主張に大賛成、これが実現すれば、焼き鳥もう一本、レモンサワーもう一杯追加できるので、健康には余りよろしくなさそうですが、それはさておきちょっと懸念があります。　こどもの頃ミニカーや、電車の模型に小さなラムネの袋がついたおもちゃがスーパーのお菓子売り場に並んでいて、母にいくらねだっても買ってもらえなかったのですが、こうした「食玩」と呼ばれるおもちゃは食品扱いで、現行でも軽減税率８％の対象になっています。法令では(1)一体資産の販売額が税抜1万円以下であること(2)一体資産の販売額のうち、食品に対する価値の割合が3分の2以上であること、となっていますが、食品の価値は、特別な砂糖を使っているなどの理由で価値を上げることは可能ですので、食品の消費税ゼロだと、一万円以内のものは何でも「食玩」として非課税で販売できますね。　これも子供の頃の話ですが、その頃集めていた仮面ライダースナックの付録のカードが今値上がりしていて、10万円以上するものあります。元々がお菓子の付録ですから、例えば1万円のお菓子のおまけとして、無料で取引価格1万円のカードを付けて販売すれは非課税になります。　お祭りのテキヤさんで、非課税のお好み焼きのつまようじとして吹き矢を付ける、かき氷に金魚すくい用のもなかを付けて非課税で販売し、隣で無料の出し物として吹き矢や金魚すくいをやってもいいのかな？　高級シャンパンではボトルに豪華な意匠を施しているものが今でもありますが、意匠としてロレックスの時計を埋め込んだボトルのシャンパンを３００万円非課税で売ることはできるのかしら？　馬鹿馬鹿しい妄想ですが、与党日本維新の会の先生方は、巧妙な脱法手法で健康保険料逃れを行っていたので、こうした作戦もこっそり考えた上での「食品の消費税ゼロ」をお考えなのかも知れません。　消費税ゼロのれいわ新選組党首の山本太郎さんは、先日多発性骨髄腫の治療のために議員辞職を表明されました。比例区ではなく選挙区選出なので、自党からの繰り上げ当選目的ではありません。東日本大震災で大暴れした記憶がない程の認知症ながら議員報酬をもらい続けていたらしい元首相はじめ、長期の病気療養で登院できないにもかかわらず議員を続けている政治家がいる中で、山本太郎さんの議員辞職はとても潔い選択だとおもいます。しっかり療養して復帰されることを願っています。　さあ、選挙です。いい選択をしましょうね。
22Jan
- 目指せ！世界の紅白歌合戦～イイコト病11
  　NHKの稲葉延雄会長は、1月21日の定例記者会見で、いろいろと物議を醸した紅白歌合戦について、「今まで日本の年末の歌番組だったのが、世界の年末の歌番組に進化していく」と述べられています。　大みそかの夜はレコード大賞からチャンネルをNHKに切り替えて、紅白歌合戦、そしてそのままゆく年くる年を観るのが日本人の定番でした。かつては同じ時間帯に「コント55号の紅白歌合戦をぶっ飛ばせ！」という威勢のいい裏番組もあって、その企画の一つだった「全日本仮装大賞」は新年恒例の番組として残っていますが、YouTubeやネットフリックスなどが登場した今も、紅白歌合戦はぶっ飛ばされることことなく76年間、大みそかの夜にに放送されています。　稲葉会長は「紅白は不思議な番組で、2つの側面を持っている。1つは、年末に日本人が1年を振り返って、どういう心持ちで新しい年を迎えるのかとメッセージを世界に発信する。ここは毎年、不変」ともおっしゃっています。「年末に日本人が1年を振り返って、どういう心持ちで新しい年を迎えるのか」は大きなお世話ではありますがさておき、紅白でその「メッセージを世界に発信する」必要があるのかは疑問ですし、そうだとすれば、今回の出演者の選定は不適切であったとおもいます。　製作者がいい番組、世界に通用する番組を目指すのは勝手ですが、その制作費は国民からほぼ強制徴収している受信料であることを考えると、年間約12,276円の受信料を負担している国民が、今の時代にNHKにそのような番組を求めるかを見直す時期にきているとおもいます。紅白だけでなく、大河ドラマなどの娯楽番組を制作したり、高校野球や大相撲中継で私たちを楽しませ、戦後の日本人に活力を与えてくれたことはNHKの大きな功績であることは認めますが、今やその役割は終えました。それらはもう、高額受信料を強制徴収されてまでNHKにやっていただかなくてもいい、他にいくらでも選択肢があります。　NHKを観るために（観なくても）国民だけが高い受信料を課され、海外での視聴は無料です。それが「メッセージを世界に発信する」ためならば、そんな高いインフラはもういりません。NHKに頼らなくても、もっと安価に正しく日本のメッセージを海外に伝える手段はいくらでもあるからです。　国民に負担を強いながら、すでに役割を終えた2つの側面にしがみついている不思議な組織、NHKはぶっ飛ばさなくてはいけません。　
21Jan
- いじめは闘争より逃走
  　学校でのいじめの画像が拡散されていることが問題になっています。　いじめは昔からありましたが、ネット社会になり、のび太をいじめたジャイアンだけでなく、それを撮影して動画をネットにのせたスネ夫、動画を友だちに拡散したしずかちゃんという新たな加害者が登場し、直接手を下していないスネ夫、しずかちゃん、更にしずかちゃんから送られた画像をさらに広げた友だちは、罪悪感なくいじめに加担しているわけです。　いじめはいけないことだ、それを撮影して拡散するのも同罪だ、そんなことはみんな分ってやっています。サル山でのマウンティング、ニワトリのとさか突きなど、動物は集団生活をする（させる）といじめ行動をとるのです。　いじめをなくすには、いじめないか、いじめられないかのどちらかで、いじめを矯正するよりも、いじめられないようにする方が現実的です。　いじめられないためには、自分を鍛えて強くなるしかありません。相手よりも腕力的に勝れば、いじめにあうリスクは圧倒的に下がります。これは国際紛争でも同じですね。いじめっ子と対話はできません。いじめを抑止するには力こぶを示すしかないのです。ドラえもんに頼っていては舐められます。　闘争が無理なら逃走です。自分より強い相手にあえて立ち向かう動物はいません。三十六計逃げるに如かず、中国の古代兵法書『三十六計』には36種類の戦術が記されており、その中に「走為上」という戦術があります。「勝ち目がないときは全力で逃げて、損害を避けるべき」という意味です。　いじめられに学校に行く必要はありません。学校に行かなければ学校でいじめられることはありません。先生などあてになりません。先生のおためごかしなど、いじめっ子は聞く耳を持ちません。学校時代の友だちやコミュニティなど無くても、その後の人生に全く影響ありませんので、安心して切り捨ててください。高校の勉強など生きていくのにほとんど必要ありません。勉強が好きなら自宅でもできますし、大検をとって大学に行くこともできます。孤独を愛しましょう。いじめっ子が通学していて、いじめられたほうが去るのは理不尽という人もいますが、クマのいる檻に入りたいですか？　義務教育の子供を持つ親は、まずはいじめの現場である学校から子供を脱出させましょう。いじめられている子供を叱責してはいけません。まずは逃がして次善を考えましょう。クマのいる檻に戻される恐怖を味合わせてはいけませんし、集団生活に馴染めないことは悪ではなく個性です。不登校の小中学生でも進学は可能です。　いじめからの逃走は職場、家庭、老人クラブでも有効です。正義を振りかざして疲弊するより、他人にどう言われようと、おもわれようと逃げてしまったほうがいいのです。いじめから逃げて失うものよりも、逃げて得るものの方が大きいはずです。
20Jan
- 秋田津軽一筆ヶ記54～米にご用心
  　稲作は中国の長江流域で8000年前に始まったとされています。そして3000年前に稲作が大陸から朝鮮半島を経て九州北部に伝わり、それが我が国の弥生時代の始まりで、それから600年かけて全国に広まった、と私たちは教えられてきましたが、これは戦後の自虐史観に基づいた説で、我が国の稲作文化がこの単純な一つルートで伝播したものではないことが近年の調査でわかっています。岡山県の「南溝手遺跡」には縄文時代後期（3500年前）の土器の表面に籾の痕跡が残されていて、九州北部以外でも、かなり早い時点から稲作が行われていたようです。朝鮮半島には日本から稲作が広まった、もしくは陸稲中心の半島に日本が水稲の技術を伝えたという説もあります。　津軽地方で稲作が行われるようになったのは2500年前の紀元前4世紀ごろで、弘前市北西部の「砂沢遺跡」には日本最北端の水田遺跡が残っています。南東北で稲作が始まるのが紀元前2世紀ごろなので、それよりも200年も早く津軽では水田が作られていたのです。ところが津軽を含む北東北は紀元前1世紀から600年ごろまで稲作を放棄しています。再び寒冷化して北東北が稲作に適さなくなったといわれていますが、あえて稲作を行わなくても、縄文時代と同じやり方で十分に暮らしていける環境だったのだとおもいます。司馬遼太郎が津軽地方を「北のまほろば」と呼んだ所以です。　稲作とともに大陸や半島から大量に移住者が来て、これが弥生人と呼ばれる彫の浅い人種で、彫の深い縄文人と混血して今の日本人が出来上がった。沖縄の人や北海道のアイヌと呼ばれる人たちに今でも彫の深い顔が多いのはそのためだ、といわれることがありますが、これもそう単純なものではありません。稲作を行わなかった北海道と北東北は一体の文化圏を形成して、大陸から樺太経由の移住者と混じり、これが（南の稲作民から）蝦夷と呼ばれた民族です。　弥生時代に稲作農業を中心とした社会を作った南東北以南の日本では、水田を作る土地の所有、稲作という集団で行う専門性の高い作業、そして保存の効く米という作物の分配を巡って、階級、職業、貧富の差、そして争いが起こるようになり、豪族が群雄割拠する古墳時代を経て、現在につながる天皇を中心とする国家が作られていくのですが、稲作を行わなった北海道と北東北には大きな古墳はなく、階級や貧富の差の少ない平和な社会が維持されていたとおもわれます。そして大和政権が自分たちの法と秩序を蝦夷に押し付けようとして、8世紀の坂上田村麻呂の蝦夷征伐から、11世紀の前九年の役、後三年の役を経て、北東北は中央主権に取り込まれてしまいました。　グローバリズムとナショナリズムの対立は太古からあったのです。高カロリーで保存も効き、交易の通貨にもなる「米」を受け入れることは便利ですが、同時に中央集権に組み込まれて搾取され、独自性を失うことと諸刃の剣です。マイクロソフトやアップルのコンピューターやスマートフォンを使って、何でもアマゾンで注文して、ネットフリックスで映画、をみんなが続けていたら、独自性を失い国力が落ちてしまうのと同じです。津軽の先祖は稲作を放棄したことで、独自の文化、価値観を700年に渡って保つことができました。そしてその後中央集権に取り込まれてしまった津軽は今も、ちょっと雨が降ると鉄道が止まってしまう、わが国の辺境のままです。
19Jan
- 秋田津軽一筆ヶ記53～痛風のしゃこちゃん
  　車内では、昨日の大雨による運行遅延を謝罪し、今後の各駅の到着時間は未定であるという案内が、車掌さんの肉声で繰り返されています。こういった臨時の車内放送は、マニアにとってはたいへん貴重なものですが、録音してコレクションするオタク心は年齢とともに失せています。　大幅に遅れてしまっているので、終点東能代駅での奥羽本線との接続が心配ですが、到着時間はわかり次第案内すると車掌さんは放送されているので、そのとき考えればいいやと旅に集中することにします。GV-E400系気動車はハイトーンの汽笛を鳴らし、ようやく出発です。　五能線は五所川原駅を出ると、大きく左に弧を描いて一路、日本海を目指します。岩木川の鉄橋を渡って最初の駅は「木造駅」です。今は町村合併でつがる市の一部になっている　旧木造町の中心駅で、１面１線の棒線駅ではありますが、駅舎の正面が巨大な土偶のモニュメントになっていて、鉄道ファンだけでなく一般の観光客も多く訪れている有名な駅です。ただし本数の少ない五能線でこの駅に下りてしまうと、次の列車まで長時間待たなくてはなりません。また列車が駅に近づいてくると土偶の目が点灯するのですが、これも降りてから次の列車の到着を待たなくては見られません。というわけで、この駅を見学する観光客のほとんどは、五能線の到着時間にあわせて自動車でやって来ます。かく言う私も以前駅舎の見学に来た際は五所川原から自動車で送ってもらいましたが、土偶の目の点灯を見て、やってきた五能線に乗って五所川原に戻りました。最近は、駅員さんに頼めば、列車到着時間以外でも点灯してくれるとのことで、何のための駅なのかわからない状況になっています。　さて、この土偶のモニュメントはつがる市の「亀ヶ岡遺跡」から1887(明治20)年に出土した有名な「遮光器土偶」を模していています。戦闘機パイロットのゴーグルのような特徴的な大きな目の遮光器土偶は国の重要文化財で、しゃこちゃんの愛称で地元のキャラクターにもなっていますが、現物は東京国立博物館にあります。　「亀ヶ岡遺跡」は縄文時代晩期の遺跡で、江戸時代から芸術性の高い土器や土偶が出土することで有名で、高値で取引されていたようです。亀ヶ岡の地名も、甕が出土する岡が由来です。津軽為信はこの地に築城しようと計画しましたが、湿地で工事が難航して断念、木造という地名は、このとき湿地に木を敷き詰めたことに由来するのですが、岩木川沿いの湿地だっために縄文時代の土器や土偶がいいコンディションで保存されていたわけです。　日本列島に人類が住み始めたのが4万年前で、旧石器時代、石器時代を経て縄文時代に至ります。17000年前ごろに氷河期が終わって地球の温暖化始まったころ、日本人は土器を作りはじめました。津軽半島の北東部、外ヶ浜町の蟹田の「大平山元遺跡」からは、我が国最古の16500年前の土器が発見されています。その後ヤンガードリアス期と呼ばれる約1万2900年前から1万1500年前の寒冷期を経て、縄文文化は最盛期を迎えます。地球の温暖化寒冷化は人間の出すCO2とは関係なく、何度も繰り返されてきています。　縄文人は魚や動物の狩りと野山で栗やドングリなどを採集する狩猟採集の民ながら、大きな集落を作って定住するようになりました。世界史において定住した狩猟採集民は日本の縄文人だけです。温暖化によって豊富な自然資源に恵まれていたことだけでなく、魚や獣肉を保存する技術、栗の木を管理して安定した収穫を確保し、また建築材にも利用したことで、大きな集落での定住が可能になりました。青森市の三内丸山遺跡は、我が国最大規模の縄文中期の遺跡です。そして亀ヶ岡遺跡は約3000年前の縄文時代晩期の遺跡で、獲物や木の実など食料が減少したことで、中期の三内丸山遺跡のような大規模集落は維持できなくなり、小さな集落に分かれて暮らす様になった頃のものです。集落間の交流が盛んになり、文化的にも成熟して芸術性の高い土器や土偶、土面、遠方由来の玉なども出土し、また遠方から亀ヶ岡で作られた土器が出土することもあります。生活に直接必要のない土偶や土面が多く出土しているのもこの時期の特徴で、呪術や宗教的な儀式が行われていたことが示唆されます。なお、土偶は身体の一部が欠けていることが多く、これは医療目的に、患者？の体の悪い部分を壊すことで治癒を祈願したようです。しゃこちゃんの左足が欠けているのは、痛風の治療のためだったのも知れません。
18Jan
- 秋田津軽一筆ヶ記52～イメージが大事、昭和レトロのJR五所川原駅
  　駅前を散策してJR五所川原駅に戻りましたが、五能線はまだ運行再開の見込みがたっていないようです。改札越しにホームを見ると、GV-E400系気動車が、こんなことは慣れっこという体で休んでいます。津軽鉄道を往復したお仲間たちも、待合室で五能線の発車を待っています。　JR五所川原駅の待合室は、2024年に「昭和レトロ」をテーマに改装され、旧国鉄時代から五能線を走っていた車両「キハ40・48形」の対面式座席を設置し、キハ40形運転席を再現したブースも設けられています。　小上がりの座敷席もあり、四本脚のブラウン管テレビ、卓袱台が置かれていて、旧駅舎の宿直室を再現しているとのこと。映画「鉄道員　ぽっぽや」（1999年東映）で、田舎駅の一人駅長の高倉健さんが、最終列車の発車を見送って、早期退職した元同僚の小林稔侍さんと宿直室で酒を酌み交わすシーンが浮かびました。健さんの亡くなった娘が幽霊になってその宿直室に訪ねてくるシーンは涙を誘ったのですが、娘を演じたデビュー直後の広末涼子さんのその後を知ってしまった今では、なんとなく興ざめです。演じた役のイメージを守るために、役者さんはプライベートを自制しなくてはいけないと、つくづくおもいます。高倉健さんは私生活を見せない努力を生涯続けました。（先生も学大や武蔵小山で呑んだくれてちゃ、だめですよ）　宿直室で自動販売機のコーヒーを飲んでいると、五能線の運転再開のアナウンスが流れました。　東能代行の上り列車の検札が開始され、お仲間ご一行様はぞろぞろと改札口に向かいます。　跨線橋を渡って、ホームで発車をじっと待っていたGV-E400系気動車に再び乗り込みました。
17Jan
- このはしをわたろう
  　「このはしわたるべからず」という橋のたもとの警告に、一休さんが橋の「まんなか」を渡った、というとんちのエピソードは有名ですが、真ん中は端があってこそ存在するもので、端の位置が変われば真ん中の位置も変わってしまいます。　このたび「中道改革連合」という新しい政党が誕生するようですが、中道というのは左右の端があっての相対的なものなので、他者が客観的に中道と評価するのではなく、自分から名乗ることには違和感を感じます。　橋を渡るか、渡らないかを決めるのが政治です。リスクを冒してでも渡るメリットはあるか、安全だけを考えて渡らずに機会を失うか、この判断こそが政治の仕事です。そして今まで渡れなかった橋を勇気を持って渡るのが改革です。渡ると渡らないの中をとって、途中まで渡る、ではリスクだけでメリットはありません。
16Jan
- もうシャンパンは呑めない～目黒通りを渡らないで買えるスパークリングワイン
  　三度の飯の前にはシャンパンを吞んでいたいのですが、円高とそれ以上に当院の収益悪化が続き、先生、もうシャンパンなんて贅沢はできませんよ、ということで、もっぱら1,000円以内のスパークリングワインで我慢しています。　スパークリングワインのうち、シャンパンはフランスのシャンパーニュ地方でシャルドネ、ピノノワール、ムニエの3品種だけを使って作られます。ブドウを絞り果汁を発酵させて白ワインを作り長期熟成し、それらをブレンドして味を仕上げて瓶詰めし、そこに糖分を足して瓶の中でもう一度発酵（瓶内二次発酵）させ、しっかり栓をして発酵によって発生した二酸化炭素の泡を閉じ込めてまた熟成するという、複雑な工程と時間をかけて作られるため、高価です。　そんな面倒なことをしなくても、ビールと同じように大きな密閉タンクの中で醗酵させて、発生した泡と一緒に瓶詰めしたり、炭酸飲料と同じように白ワインに高圧で炭酸ガスを吹き込めば、低コストでスパークリングワインを作ることができます。泡は七難隠すで、そのままではあまり美味しくない白ワインでも、スパークリングにすることで何とか呑めてしまいます。　というわけで、最近私が毎晩呑んでいる、当院から目黒通りを渡らず買えるスパークリングワインをご紹介します。　〇BELAMOUR　一番近いファミリーマート碑文谷1丁目店で980円（税込1,078円）で買えるスパークリングワインです。アイレンという白ブドウ品種が主体です。アイレンはスペインで一番多く作られているブドウで、収量も多く糖度も上がる品種で、高級品種ではなく、カジュアルワインや蒸留酒の原料に使われます。BELAMOUR（フランス語で愛人）という名前の通りフランス産のワインなのですが、恐らくスペイン産の白ワインをフランスの工場でタンク内二次発酵させているのではないかしら。発泡と一緒に爽やかなシトラス系の香りを感じ、酸味はうまく調整されていますが、甘みが少し目立ちます。ポテトチップやかっぱえびせん食べながらごくごく呑みたい感じです。〇BELDI　こちらもファミリーマートが輸入しているワインで、税込みでも1,000円以下で買えます。産地はイタリアのエミリア・ロマーニャ州で、トレッビアーノという品種で作られています。トレッビアーノも蒸留酒に使われることの多いブドウ品種で、フランスではユニブランと呼ばれコニャックの原料になっています。収量も多く糖度も上がりやすく高級ワインにはなりません。ということでこちらもこの値段、この品種で高級感を期待するのは無理で、BELAMOURよりもトロピカルな香りで、酸味と甘味はべったりとした感じなのですが、塩味の強いジャンクフードが欲しくなってしまいます。エミリア・ロマーニャ州はランブルスコという赤のスパークリングワインが有名で、ファミリーマートでもFIORITURAというランブルスコを併売しています。こちらは濃いファンタグレープのような味わいでハムソーセージやジャンクフードに合う味わいなので、仲間を集めて赤白並べてて呑むといいのではないかしら。〇SALA VIVE　BRUT　まいばすけっと碑文谷1丁目で税込み1,090円、イオンが直輸入している、なんとメキシコ産のワインです。ブドウ品種はピノノワール、シャルドネを使って瓶内二次発酵という、シャンパンと同じ品種、製法で作られています。瓶内発酵らしく泡はきめ細かいのですが、ガス圧が弱いのが残念です。（ロット差があるかもしれません）黒ブドウのピノノワールが主体なので色は濃い目で、熟成期間が18か月ということで落ち着いたナッツのような香りに酸味は弱め、まろやかな甘みがあります。表現はよくないですが、少し気の抜けたシャンパンのような味わいです。まいばすけっとで揃えるつまみ、夕食にはちょうどいい感じのスパークリングワインです。〇Subercaseaux　sparkling wine　ローソン碑文谷2丁目店で販売している、チリの名門、コンチャイトロ社が作っているスパークリングワインです。ローソンが独占販売している商品で、税込み1090円です。チリワインの特色である熟度の高い果実感を感じます。Subercaseauxブランドの白ワインに使っている原酒を、おそらくシャルドネ主体でブレンドしてタンク内二次発酵か、もしかしたら炭酸ガス吹込みでスパークリングワインに仕立てているのではないでかしら。ワイン自体のポテンシャルが高いので、柑橘系の香りとまろやかな酸味に上質感を感じますが、残念ながら泡に雑味があり、泡持ちが悪いのが難点です。最初の泡立ちが落ちついたころに微発泡状態で呑んだ方が、食事、特に和食系には合うとおもいました。〇Amaya　CAVA　BRUT　RESELVA　セブンイレブン目黒本町2丁目店で販売しているスペイン産のCAVAです。CAVAはスペインの法律でシャンパンと同じ瓶内2次発酵で作ることが義務付けられていていて、RESELVAは9か月の瓶内熟成です。ブドウ品種は幅広く認めらていて、シャルドネをメインで使っているCAVAだと、ほぼシャンパンと言えるような物もありますが、Amaya　CAVAは恐らくスペインの地場品種（マカベオ、チャレロなど）を使っているとおもわれ、フローラルな中にちょっとゴムのような熟成香がスパイスになり、味わいはビターな甘みとシャープな酸味が調和した、シャンパンとは違う美味しさがあります。そして泡はシャンパンよりは雑目ですが、瓶内二次のためしっかりと長持ちします。ちょっとエキゾチックな味わいがあるので、薄味の和食にあまり合わないとおもいますが、チーズやお肉、お魚もオリーブオイルやソースで調理したものにはとても合う、税込み1,090円なら十分お買い徳な私のお気に入りです。　ご紹介したどのワインも、スパークリング用のコルクでしっかり栓をされ、はるばる海外から輸入していることを考えると、この値段で簡単に手に入ってしまうのは本当にありがたいことです。
15Jan
- 病はドックから
  　人間ドックで脂質異常症の精査を指示されて、患者さんが受診されました。ご持参されたデータを拝見すると、以前よりLDLコレステロールは160㎎/dl前後と高めで推移していましたが、今回（昨年10月）200㎎/dlを越えたということで、再検査と頸動脈超音波検査を実施の上、治療を含めた対応のご依頼です。コレステロール値は院内検査で再検査したところ、一昨年までと同じレベルの150㎎/dl台で、超音波検査でも動脈硬化の指標である両側の頸動脈の内膜中膜複合体肥度：IMT（Intima Media Thickness）も0.7㎜（＜1.1㎜）で正常で、狭窄も血栓も認めませんでした。　何も対策せずにたった3か月で改善したとも考えられないので、もしかしたらドックの検査会社が昨年使用した測定試薬が、少し高めに出るものだったのかも知れません。LDLコレステロールを直接法で測定する場合、試薬によって測定値がばらつくのです。　ほかに合併症もなく肥満、喫煙歴、既往症のない日本人女性の心血管、及び脳血管疾患のリスクは極めて低いので、私は多少LDLコレステロールが高くても、積極的な治療は必要はないと考えています。女性は閉経以降にコレステロール値が上がる傾向があるので、更年期以降の脂質異常症は積極的に治療すべし、という意見の婦人科系の医師もいます。　私の脂質異常症に対する考えを患者さんにはお話して、治療はせず経過観察ということになりました。脂質異常症はほとんど体質なので、食生活など生活習慣の見直しも必要ないですが、今後徐々に数値は上がって、ドックの都度要精査ということになるかもしれませんが、そのときはまた当院にいらしてくださいね、ということでお別れしました。　人間ドックのオプション検査の腫瘍マーカー検診のうち、肝臓がんの腫瘍マーカーであるAFP：α-fetoproteinだけが軽度高値ということで、精査を指示されて患者さんが受診されました。AFPは胎生期の肝細胞で大量に作られる蛋白で、出生後は急激に低下しますが、肝細胞がんからも産生され上昇するので腫瘍マーカーとして測定されています。　患者さんはまったく無症状で肝機能も正常、肝臓がんの最大のリスク因子であるB型肝炎、Ｃ型肝炎のウイルス検査も陰性、でもお酒はちょっと吞まれるので肝臓が心配とおっしゃる40代の女性です。　超音波検査で入念に肝臓を拝見しましたが、全く異常なしでしたので、採血でAFPとAFPのうち肝細胞癌で特に上昇するL３分画、そしてもう一つの肝細胞癌マーカーで、早期から上昇することがあるPIVKA-Ⅱを測定して、今日はその結果を聞きにご来院でした。　当院で再検査で全ての腫瘍マーカーは陰性、超音波検査でも異常なしでしたので、これ以上調べるには、造影剤を使った腹部ＣＴ検査ということになりますが、どうされますか？　肝細胞がんは健康な肝臓に突然発生するがんではなく、ほとんどがウイルス肝炎、それ以外では膠原病やアルコール性肝炎、脂肪肝から慢性肝炎、肝硬変になる過程で発生してきます。腫瘍マーカーはそういった肝臓に病気のある患者さんの肝がん早期発見には役立ちますが、健康な方に測定する意義はほとんどありません。AFPは肝細胞がんが無くてもゼロ値ではありませんので、おそらく体質的に少しAFP値が高いだけだとおもいますし、当院の検査では正常値です。検査値は試薬によって多少変動しますので、お受けになったドックで使っている検査試薬が少し高めに出るのかもしれません。ということで、ＣＴ検査は行わず、（特に観察するものはないのですが）経過観察となりました。　健常者のがんのスクリーニング検査に使える腫瘍マーカーは前立腺がんのマーカーであるPSAだけですが、前立腺がんは高齢者に多く、致死率も低いため早期発見の意義はなく、PSA検査は公的ながん検診の項目から外れています。健康な人が高いお金を払って多数の腫瘍マーカーを測定しても、それががんの早期発見につながる可能性は極めて低いのです。　人間ドックの胃内視鏡検査でポリープを指摘され、組織検査でがんではないと診断されたけれども、心配だからご相談ということで来院された患者さんがいらっしゃいました。　内視鏡の画像は、胃粘膜萎縮のないきれいな胃粘膜で、ポリープはがん化しないポリープの代表である胃底腺ポリープです。肉眼的に診断がついてしまう病変ですが、ご丁寧に組織病理検査まで行われていて同様の診断です。ピロリ菌検査も陰性でした。お話を伺うと、ポリープがあるので、毎年内視鏡検査をオプションされているとのこと。　うーん、ピロリ菌感染の無い人はほとんど胃がんにならない。ピロリ菌は4歳以下の胃酸の少ない時期に感染し、大人には一時的に感染することはあっても定着しないので、すでにピロリ菌感染がないことがわかっている人は、胃がん検診を受ける必要性が低いこと、そして胃底腺ポリープはピロリ菌未感染の胃に発生することが多く、がん化することは極めて稀です。内視鏡検査で食道がんが見つかることもありますが、食道がんは女性に圧倒的に少ないことを説明して、毎年高いお金払ってドックの内視鏡を受けるのは・・・じゃないかとお話しました。　すると患者さんは「じゃあ、来年からは胃カメラじゃなくバリウムだけでいいですね」とにっこり笑っておっしゃったので、「ちょっと待って、今の言葉、プレイバック！」続きはこちら。　病はドックから。今日は人間ドックのおかげで患者さんにご来院いただき、収益激減中の当院は本当に助かりましたので・・・小声で言います。人間ドックの費用は全額個人や企業の負担だから、何をやってもいい、ということにはならないとおもいます。そこで指摘された異常（のようなもの）は保険診療で対応されるからです。
14Jan
- 睡眠薬と認知症のリスク
  「夜中に目が覚めた時に、入眠剤を追加で飲んでいいでしょうか？」　「どうしても寝付けないときに、追加でもう１錠（半錠）のんでいいでしょうか？」　外来でよくある質問です。　睡眠導入剤の半減期（服用後の薬の血中濃度が半分になる時間）は３～６時間なので、夜中の３時に飲んだ薬は朝９時でも４分の１～半分残っていることになります。休診日の私のように夕方まで寝ているのであればまだしも、普通の時間に起きるのであれば、睡眠導入剤が身体に残った状態で活動することになるので、ふらつきや転倒の可能性があり、とても危険です。　睡眠導入剤は起床のできれば８時間前、寝る直前に飲んで、眠れなくても追加服用しないようにお願いしています。　「でも、睡眠不足は認知症の原因になるとテレビで言ってました。認知症にはなりたくないんです」　とおっしゃる患者さんがいらっしゃいました。　「たまに眠れない日があるくらいなら心配はいりません。気に病まずに、楽しいことを考えて横になって身体を休めていてください」　と申し上げ、それでやめておけばいいのに、余計な一言を付け加えてしまいました。　「テレビの言ってることは嘘ばっかりです。無責任なタレントが言ってることには従わない方がいいですよ」　「NHKの健康番組で、ちゃんとした先生が、睡眠不足は認知症になるっておっしゃったんです！」　こうおっしゃられると、ちゃんとしてない先生としては立つ瀬がないのですが、　「確かに睡眠時間の短い方は、十分に睡眠をとっている人よりも認知症になりやすいという報告はありますが、睡眠不足だけが認知症の原因ではありません。テレビがいけないのは一つのことを取り上げて、それがすべてであるかのように伝えてしまうことなんです」　あ、また余計なことを言ってしまった。　「そして、お出ししている入眠剤のを飲むことの方が、睡眠不足よりも認知症の危険度を高めているのですよ」　「そうなんですか？」　「以前、依存性や認知症のリスクの少ない入眠剤に変更したのですが、効かないので元の薬に戻してほしいということで今のお薬を続けていますが、本当は処方したくない薬なんです」　Journal of the Neurological Sciences誌2025年12月15日号において、カナダ・Universite de SherbrookeのDiego Legrand氏らは、不眠症や不安症の治療に幅広く使用されているベンゾジアゼピン系薬剤の長期使用は、認知機能低下を加速させる可能性があるとして、症例群1,082例および対照群4,262例において、ベンゾジアゼピン系薬剤の使用量、投与期間、消失半減期を解析したところ、ベンゾジアゼピン系薬剤の使用が認知症と関連していることが示唆されました。また認知症リスクは、半減期が長い薬剤のほうが、半減期が中程度の薬剤よりも高かった。また180日超の慢性的なベンゾジアゼピン系薬剤の使用は、診断前4年以内において、認知症リスクとの関連が認められたと報告しています。　ベンゾジアゼピン系の睡眠導入剤は古くからある薬で、即効性もあるので安易に多用されてきました。自分で飲んでみても、ストンと落ちるような入眠が得られるのですが、目覚めた時に何とも言えない倦怠感があります。常用してると、落ちるような入眠感はなくなり、朝のだるさも慣れてしまうようです。依存性があるので、薬なしでは眠れないようになり、服用を続けているうちに効きが悪くなり、増量したり追加で飲んでしまうようになります。できるだけ依存性の少ない新薬であるオレキシン受容体拮抗薬に切り替えたいのですが、ベンゾジアゼピン系に依存してしまった方にはオレキシン受容体拮抗薬は効きがが悪く、切り替えても結局元のベンゾジアゼピン系を強く望まれて、抗しきれずに続けてしまっているのが現状です。　ノンアルコールビールで我慢できずに焼酎を足して吞んでしまう私ですから、ベンゾジアゼピン系で睡眠を得られているご高齢の方については、あまり目くじらを立てずにとおもっているのですが、ときどきこうしてスイッチが入ってしまいます。
13Jan
- ダスモックに座布団3枚！
  　「友人からダスモックを飲んだほうがいいと勧められたのですが、飲んでもいいですか？タバコ吸ってるから・・・」　「ダスモック？」　患者さんから知らない薬の名前を言われて、困ってしまいました。あんちょこ（今日の治療薬）の索引を探しても載っていません。　「薬局に行ったら先生に相談して、と言われました」　「あ、市販薬ですね」　ということで、インターネットで調べると、ありました。　『タバコ・加熱式タバコなどでつらい　せき・たんなどに　清肺湯ダスモック』　清肺湯という医療用漢方薬にもある処方を『ダスモック』という商品名で売っているのですが、その素晴らしいネーミングに膝を叩いて噴き出してしまいました。販売元の小林製薬は、他にも『ガスピタン』（医療用のガスコン、ジメチコンが主成分）、『ナイシトール』（医療用の防風通聖散）、『のどぬーる』（医療用のイソジンガーグル、ポピドンヨードが主成分）といった、医療用で長年使い古されている感のある薬を、特効薬とおもわせるような絶妙なネーミングで売り出しています。小林製薬は一昨年の紅麹サプリメント事件が記憶に新しいですが、ネーミングセンスに衰えはないようです。　清肺湯は当院でも処方している医療用漢方薬ですが、喫煙している理由だけで処方するわけにはいきませんし、立場上禁煙指導を優先すべきですが、ノンアルコールビールに焼酎を入れてしまう私では、説得力がありません。清肺湯であれば当院でお出ししている薬との併用には問題なく、余計な話で営業妨害をしたくないので、薬局でよく説明を受けることを条件に服用をOKしたのですが、どうも釈然としません。　昨年末の国会でOTC（市販薬）化されている医療用医薬品（OTC類似薬）を保険適用から外す、自己負担を求めるという議論が国会で行われました。小林製薬のネーミング力には心から敬意を表するのですが、医療用と同じ成分の薬に、まことしやかな商品名を付けて売ることはいかがなものか、ともおもいます。医療用医薬品もプラバスタチンは『メバロチン』、ロキソプロフェンが『ロキソニン』といったように、薬品名ではなく商品名で販売され、アセトアミノフェンの『カロナール』のような秀逸なものもありますが、『ダスモック』のようなあざといものはありません。また処方箋には商品名ではなく、薬品名で記載するのが原則になりましたので、医療用医薬品のネーミング効果は薄れてきたようです。　OTC類似薬の保険適用の問題を論ずる以前に、市販薬も含めたすべての薬に関する情報を消費者にどう伝えるかについて、成分ベースで見直す必要があるのではないかとおもっています。
12Jan
- 成人の日？？？
  　今日は「成人の日」で祝日ですが、例によって当院は午前中だけ診療をいたしました。代診医が診療を担当してくれて、ベテラン成人の私はお休みでした。例によって、昨晩は呑んで夜更かしして、今起きました。よかった。まだお日さまが出ています。　さて、例によって「成人の日」についてです。かつては1月15日固定で、二十歳の成人を祝う日として定着していましたが、なぜ1月15日だったかというと、男子の元服の儀を小正月の1月15日に行うことが多かった、ということに由来します。小正月は旧暦の1月15日が満月の日となるので、ここでお正月はお仕舞いで新しい年が動き出すという日で、お正月飾りや書初めを燃やすどんと焼きや、関西、西日本では鏡開きも1月15日です。東日本と九州の鏡開きは1月11日で、これは幕府が松の内（正月）を1月7日までとしたためです。小正月はお正月に忙しく働いた家の女性をねぎらう日ということで女正月ともいわれています。　さて小正月に元服の儀を行った理由については、歴史的にも宗教的にも根拠がなく、親戚たちも集まっていて、正月の支度が残っているうちにやってしまおう、という感じだったのではないでしょうか？そして元服の年齢も数え年十二歳から十六歳前後で一定しておらず、武家では政治的な理由で年端のいかない子供を元服させてしまうこともありました。　満二十歳を成人（成年）としたのは、1896年（明治29年）の民法制定によります。これは徴兵制度や課税の基準年齢であった「満二十年」に合わせたと対応とされています。そして民法改正により2022年（令和4年）4月1日からは満十八歳で成年となっています。　そこで各自治体が主催して行われていた成人式の名称も「二十歳の集い」などに改められています。また就職や進学で都会に出ている若者にとって、年末年始に帰省して、またすぐこの式のために地元に帰って来るのは負担が大きい、ということで「二十歳の集い」を8月のお盆休みに行う自治体もあります。　そして成人の日は、天下の悪法ハッピーマンデー法により、2000年（平成12年）から1月第二月曜日に変更されました。本来ならば1月15日を含む第三月曜日にすべきなのですが、阪神・淡路大震災の1月17日が祝日になるのを避けたとのことです。　本日1月12日（第二月曜日）を「成人の日」として休日にする根拠は極めて薄いのです。すべての国民が仕事を休み、社会活動を止めてまで寿ぐ、祈念するには、その日にそれに値する根拠が必要です。すくなくともハッピーマンデーで日程が変わるような祝日は、連休にすることありきの、意義の薄い祝日です。お役所や政治家の方は、お休みが増えても給料は変わらないのでハッピーかもしれませんが、多くの自営業者にとっては祝日は負担でしかありません。祝日も従業員給与が発生します。流通が止まることで、自分はやりたくても休まざるを得ない商売もあります。非正規の方は事業所が休みになって、その日の仕事と収入がなくなってしまうかもしれません。また病気のようにカレンダーと関係なく需要が発生するものを扱う商売にとっては、わざわざ日曜月曜を連休にされることは迷惑だし、患者さんにとってもメリットはありません。　日本列島を強く豊かにするために、祝日のありかたも抜本的に見直していただきたいとおもっています。
11Jan
- 長生きしてえな♪
  　年末に、一昨年亡くなった友人の墓参りに行きました。目印だった木の枝が切り落とされていて、迷いながらも辿り着き、再会することができました。墓石にお酒をたっぷり振舞って、両手を合わせると、忙しいんだから、もう来なくていいですよ、という声が聞こえてきました。90代後半のご両親は存命、祖父母も100歳越えという長寿家系だったので、きっと彼の方が私より丈夫で長生きだろうと、同じ老人ホームに入って私の面倒をみてくれるように頼むと、あなたみたいな面倒な人といるのはいやですよと顔を顰められました。今、墓地の隣の区画が空いています。買っておこうかとおもいましたが、もし私がそこに入ったら、彼は小さなバック一つ持って逃げだしそうです。　長く定職に就かず、放浪暮らしが身についてしまっている彼は、亡くなる直前までアルバイト暮らしで、預貯金も財産もなし。それでもどこに行っても顔見知りがいて、呑み代に困ることはないという奇特な喜徳の人は、享年64歳でした。　年明けに同級生の訃報がありました。直接連絡を取り合うほどの仲ではなかったのですが、同業者なのでお互いの動向は確認していました。基幹病院の外科医として地域の医療を支える指導的な立場にあった彼の逝去は、地元にとっても大きな損失です。還暦を過ぎて、仕事をシフトダウンして、後進の指導と自分の楽しみに時間を振り向けられる齢にようやくなってすぐの天のお召し、神様のお考えはわかりません。　放置していた定期預金が満期を過ぎて、金利も低いので投資や年金型の保険で運用した方が有利とのことで郵便局から連絡がありました。これまでは稼ぐに勝る貧乏なしと、その手の提案は忙しいを理由にほとんど断っていたのですが、ここ数年の当院の収益は大悪化で、働けども稼ぎがなくなってしまったので、重い腰を上げてプロのご指導を受けることにしました。　大した金額ではないので、運用してもそれなりの収益しか得られませんし、想定通りの利益が出る保証もありませんが、収益部分の非課税は魅力です。　でも、5年後、10年後のことなどわかりません。運用の果実を味わう前に逝ってしまう可能性も大いにあります。全額お酒に替えて吞んでしまえば、あの世に持って行くことができます。資産運用なんて考えずに、放浪とその日暮らしでも人生はきっと何とかなるのです、ということで、お返事は保留中です。　90歳を過ぎてご通院いただいている患者さんがいます。検査をすると異常値はたくさんあります。血圧も高い、痛いところ、痒いところはたくさんあって本当にたいへんです。90年も生きていれば、きっとそんなものなのでしょう。どんな医療をもってしても完璧な状態に戻れるはずはない。それでも歩いて通って、会話もできている。素晴らしいことです。90歳まで生きていられるということだけで、超エリートなんですよ、自信を持ってくださいね、とお声かけしているのですが、ご自身の健康は何歳になっても、とことんご心配のようです。そういう方々だから長生きできているのかもしれません。　90歳ともなれば、払った年金以上のリターンを得て、資産があっても収入がなければ非課税で、払った保険料以上の医療費、介護費を使っています（当院もその医療費で成り立っているのですが・・・）。若くして逝った友人たちのことを考えると、そして自分がこれからどれだけ生きられるかを考えると、複雑な気持ちになります。　Oh, My Daring I Love You 長生きしてえな♪～「Love Me Tender」忌野清志郎（享年58歳）
09Jan
- 細胞膜から始まった
  　抗菌剤は細菌の細胞膜の合成を阻害することで抗菌効果を発揮しますが、ウイルスには細胞膜が無いので効きません。感冒のほとんどはウイルス感染です。と、抗生物質をご希望される患者さんには口を酸っぱくしてお話ししています。　さて、その細胞膜の話です。40億年前の海中で、脂肪滴の中に物質が閉じ込められ、気の遠くなるようなトライアンドエラーを繰り返し、その中から自律的な機能を持つ者が現れたことが、生物の起源だと私は想像しています。細胞膜が脂質で構成されているのは、脂肪滴が細胞膜に進化したからです。生物の定義には諸説ありますが、私は内と外（自己と非自己）を隔てる隔壁を有し、隔壁内部が自立した機能を持つものが生物だとおもっています。ウイルスは隔壁（細胞膜）を持たず、他の生物の細胞の中に入り込まない限り機能を発揮できないで、この定義では生物とはいえません。だから抗生物質はウイルスには効かないのです。　排外主義はいけない、というのは生物にはあてはまりません。そもそも私たち生物は、先祖が細胞膜で外と内を隔てたことから始まったのです。そして細胞膜は内側を守るために進化してきたのです。細胞膜が内側にとって有利なものだけを取り入れ、不要なもの、害を及ぼすものを排除することで細胞は生き延びてきたのです。無理やり入ってきたウイルスのせいで死に絶えた細胞は数限りなく、ごくまれに内側にとって有利に働くウイルスが入ってきたり、偶然他の細胞と融合したりのトライアンドエラーを繰り返しながら進化して、私たちを含む全生物は今日に至っています。あらゆる細胞の機能の40％は外来のウイルス由来といわれており、生物はウイルスによって進化してきたことは間違いありません。　私たち生物の基本は、自己と非自己をきっちり分けることです。非自己を排除して自己を守る力が免疫として進化しました。そして自己にとって有利なものを外部から厳選して取り入れたものが生き残っているのです。　私たちの身体はたくさんの細胞からできています。細胞一つ一つはそれぞれ独立した存在として生きていますが、異なる機能の細胞たちが寄り集まって、私たちひとりひとりの個体が構成されています。肝臓の細胞は肝臓にあって、肝臓の働きをしている。脳細胞は脳で脳の働き、心臓は心臓の働き・・・と多様性を尊重しながら協調し、細胞たちは絶妙な共生をして、私たち個体を存在させています。細胞たちが生き延びるには、私たちという個体を構成し、維持していくことが有利だからです。　でも消化管の細胞が肺や肝臓になることはありません。いるべき場所から飛び出して、勝手に他の臓器に移住して、そこで増殖する連中のことをがん細胞と言います。がん細胞との共生は難しく、放置しておくと私たち個体は壊されてしまいます。　排外主義、そして秩序ある多様性の尊重と共生による個体の維持は、細胞膜を得た私たち生物が40億年をかけて作り上げてきた本能です。そして多くの生物の中で、がんで命を落としているのは、本能を忘れた人間と、家畜化された動物だけです。

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