痰問題

R6,12月　腸閉塞の繰り返しの為、医師の勧めで中心静脈栄養に決める（手術不可の為）

R7,2月　療養型病院に転院し、中心静脈栄養と食事はお楽しみ程度のゼリーのみ

R7,５月　中心静脈栄養のカテーテルを自己抜去２回した為相談の上、腸閉塞のリスクを覚悟で中心静脈栄養止めて末梢点滴+徐々にミキサー食開始

点滴終了で3食ミキサー食になり酸素療法も止めて医療行為がなくなってしまった為、施設探し

療養型病院の入院生活８か月後、

R7,10月　ユニット型特養入居

前回の記事では、特養に追い出さ・・他の施設推奨されそうになったのかと思ったのですが、

じゃなくてもしかして看取りの受け入れの可能性も視野に入れてるのか？

看取りが嫌なら他でってことでもあり得る。

そこら辺の判断も施設によるのだろうけど、それも含めて病院のソーシャルワーカーさんに

相談してみようと電話をしました。

ざっとで言うと、

・とりあえず先生からの説明を聞いたうえで施設が判断するという事なので、それまでは病院としては今出来る事はない。

・万が一施設に戻れなかったら次の病院（療養型？）の紹介などが出来ると思う。決まるまでは今の病院に居させてくれる。老健は挟めない。

やはり特養の判断次第

先生が「今は問題ないです」といったところで、また近いうち痰が詰まる可能性がある。

その時どうするか？のすり合わせを退院までに施設側としておきたいなぁ。

私は先走って考える癖があるのであらゆる可能性を先に考えておきたいのです。

この待ってる間が無駄というか進められることは進めたい。

施設的には退院後一旦戻ってきてからでも大丈夫とは言ってたけど、

病院から転院の方がスムーズなのではなかろうか？と思うし・・・

でもなんだかんだ入院してからまだ4日なんだよね。

木曜日には退院できるって言われてたくらいだからほんと軽くて済んでるわけなので

看取りの対象には早いよねぇ？って思ってみたり・・・

これは今度直接先生に聞いてみます。

で、午後面会行って看護師さんに様子を聞いたところ

・痰吸引はだいたい３回。でもそんなにとれるわけでもなく色は白（普通の人くらい）

・自分で喉の近くまで出せるのでそれを取ったり。

・食事はほぼ全量食べている（結局ソフトじゃなくペーストになったっぽい）

・車椅子に乗ってる時の血圧変化なし（リハビリ中の短時間）

私「施設では昼間はなるべく車椅子に乗ってましたが、今後は大丈夫そうですか？」

看護師さん「そうなんですね、ではリハビリ以外でも離床するようにしますね。ナースステーションに居た方が寂しくないでしょうし」

相変わらず眠そうと言うかすぐ寝るし、会話は少し出来るけど声出すと少しガラつくとき有り。

痰は吸われる時辛くない？って聞いてもそんなことされてないって

苦しいはずなのに覚えてないって幸せだよね（笑）

それにしても寝てる時の口開けてる姿見るのがすごいイヤなんですよ。

なんかいかにも病気の老人っていうか。→ひどい？

だから寝てる時はマスクで口隠してます

所で・・・遠方に居る兄。

夜中の救急搬送の時にラインして、朝方４時にも今終わったのをアピールするためにライン。

そしたら朝、ラインで「わかった。しばらく入院かな」

ちっとは労われや～～

「夜中にお疲れ様」とかさ、「ありがとう、よろしく」でもいいのよ。

しかもそれ以降「容態どう？」の連絡もなし。

退院しても聞かれない限りもうこちらから連絡しない

特養の反応

R6,12月　腸閉塞の繰り返しの為、医師の勧めで中心静脈栄養に決める（手術不可の為）

R7,2月　療養型病院に転院し、中心静脈栄養と食事はお楽しみ程度のゼリーのみ

R7,５月　中心静脈栄養のカテーテルを自己抜去２回した為相談の上、腸閉塞のリスクを覚悟で中心静脈栄養止めて末梢点滴+徐々にミキサー食開始

点滴終了で3食ミキサー食になり酸素療法も止めて医療行為がなくなってしまった為、施設探し

療養型病院の入院生活８か月後、

R7,10月　ユニット型特養入居

退院日の時間と施設の車でお迎えしてくれるのかの相談しようと思って施設に連絡しました。

そしたら施設の車でお迎え来てくれるということで助かりましたが、

なんか「え？もう退院？」みたいな間があったというか。→被害妄想？

父が気管支炎という事と今の様子も伝えたのですが、

相談員「そうしましたら退院前にこちらからも病院の方にお父様の様子を確認させていただきますね。それで今後の相談も出来たらと思います」

あぁ、痰吸引の事が気になるのね

夜は看護師さんが居ないのでまた今回みたいな事になったら困るんだろう。

私「そうですね、また今後痰が詰まるとかもあるかもしれませんし？」

相談員「そうなるとやはり看護師が24時間居るところの方がいいかもしれませんし、

ホスピスとかいくつか知ってるので紹介も出来ると思いますので」

なんか・・追い出し感が・・・　→被害妄想？

そりゃあそんな心配要素があると受け入れ厳しいよな。

それをとりあえず病院に確認したいんだと思う。

でもその回答によってはきっと施設での受け入れ出来ないから他探さなきゃいけないかも。

そしたら決まるまでそのまま入院させてくれるのか？それとも一旦老健か？

その後はまた療養型病院に戻るのか

けど前に居た療養型病院にはもう行きたくない。

そこの入院生活自体は悪くなかったんだけど、なにせ生活用品すべて費用が高い。

そこで取り扱ってるものしか使えないのでそれで儲けてる感じ。

 とりあえず病院のソーシャルワーカーさんにそこら辺相談してみよう。

入院3日目

R6,12月　腸閉塞の繰り返しの為、医師の勧めで中心静脈栄養に決める（手術不可の為）

R7,2月　療養型病院に転院し、中心静脈栄養と食事はお楽しみ程度のゼリーのみ

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点滴終了で3食ミキサー食になり酸素療法も止めて医療行為がなくなってしまった為、施設探し

療養型病院の入院生活８か月後、

R7,10月　ユニット型特養入居

２/１６(月)午前中に病院から電話がありました。

何事かと思ったら、

主治医「熱もないし酸素も無しになりました。食事もソフト食を始めてむせこみの問題なさそうですのでこの調子ですと木曜日には退院出来そうです」

私「（え、もう？）え・・そうなんですね、ありがとうございます。食事は腸閉塞になりやすいので施設ではミキサーだったのですがソフト食で大丈夫ですか？」

ソフト食と言っても病院や施設によって若干違うからね・・・

主治医「そうですか、わかりました。確認しておきます」

私「あと、救急では気管支肺炎って聞いてたんですが、結局病名は何になるんでしょうか？（こんなに退院早くていいの？）」

主治医「気管支炎ですね。肺炎にはなってないです」

そうなんだ　良かった！

私「じゃあ今回の症状が治れば痰も治まるんですかね？」

主治医「今回のに関しては治まると思いますが元々COPDなので多少は出てくるかと思います」

そうなんだ・・・

今の施設では痰吸引は昼間看護師さんが居る時間しかできないので、

今までは痰吸引なんて必要なかったけど今後はそれが問題になってくるな・・。

そして午後面会へ。

今日も行ったらすぐ目を開けてなにか話し始めました。

私「調子はどう？」

父「悪いな」

私「どこが悪い？苦しい？」

父「違う。そーゆんじゃない」

私「ああ。気持ちね。寂しいのね」

父「そう」

今日は昨日よりは眠そうで、すぐ目をつむるけどそのうちに自分で目開けて話かけてきたりとかしてきました。

担当看護師さんとお話したかったので病室で待ってたら、

看護師さんたちがとても明るく患者に話しかけたりしてるし

看護師さん同士も元気に会話してたりして活気ある病棟で良いな。

それと、6人部屋なんですが痰吸引の患者さんが多い事多い事。

あの音は苦しくなりますね

本人はつらいだろうけどすぐ溜まる人はやらないと窒息しちゃうわけで大変ですよね。

いづれ父もそうなるのかな・・・

話してると少しゴロゴロしてきたので後で痰吸引してもらうことにしました。

担当看護師さんに聞いたところ、食事は食べるけど眠くなって止めちゃうので無理に食べさせてないとのこと。

私「ソフト食って聞いたんですけど、腸閉塞になりやすいのですが大丈夫ですかね？」

看護師さん「食形態は嚥下能力によって変えてるので、お父様は嚥下は大丈夫なのでソフトでも消化に関しては大丈夫ですよ」

腸閉塞の事は情報が回ってないと困るのでしつこく色んな人に言ってます。

で、退院の日なんですが私が休みじゃないと動けないので２４(火)にしてもらいました。

そしてそのことを施設に連絡しました。

でもなんか反応が・・・

入院

R6,12月　腸閉塞の繰り返しの為、医師の勧めで中心静脈栄養に決める（手術不可の為）

R7,2月　療養型病院に転院し、中心静脈栄養と食事はお楽しみ程度のゼリーのみ

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療養型病院の入院生活８か月後、

R7,10月　ユニット型特養入居

２/１４（土）の深夜入院した父。

同日夜に面会に行ってきました。

その病院、20時まで面会可能なんです。珍しくないですか？

しかも面会時間１時間OKなので助かります。

会いに行ったらすぐ目を開けた父。

会話も出来て今の状況がなんとかわかってるみたい。

父「目覚めたらいつもと違うから家に帰って来たのかと思った」

おお　違うってわかるんだ。

私「ここ病院で今入院してるんだよ」

父「そんなに悪いのか？」

私「そうでもないよ。すぐ退院できるよ」

なんかここ最近では一番会話出来てる！

環境変わったからかな。急性期病院はにぎやかだしね。

そして担当の看護師さんが昼間の様子を教えてくれました。

・熱無し

・痰吸引してるけどそんなに量は多くない

・酸素１リットル

・飲み込み時むせこみはない

・声出しあり

症状としてはさほど重くなさそうで安心。

で、帰る時もちゃんと

「ありがとうな」「気を付けて帰れよ」といつもの父。

この調子で話せれば傾眠が治るかも？？

なんてちょっと期待しちゃうくらい久々に会話出来て嬉しかった

ところで・・・

この病院に搬送が決まって検査中待ってる時にネットで調べたんですよ、病院の評判を。

そしたらなんと☆１（Google）が圧倒的に多い

評判悪い悪い。不安すぎる・・・

でも、実際は全然そんなことなかった。

救急の先生も看護師さんも丁寧で優しいし、病棟の看護師さんもとても親切。

ちゃんと説明してくれるし安心しかなかった。

皆さんお若いのにしっかり仕事されてるなーって感じ。

しかも関係ないけど、イケメンやキレイな人が多い

こんなイケメンで若くて仕事丁寧でモテモテだろうな～～　→おばちゃん発想

こんな大変な仕事に就いてくれてありがとう若者

だがしかし、なんであんなに口コミ悪いんだろう・・？

以前の療養型病院の時もそうで、そこも悪い口コミが多くて不安だったけど

実際お世話になってみたらそんなことなくて。

ネットの口コミはあてにならないですね～。

父の容態

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点滴終了で3食ミキサー食になり酸素療法も止めて医療行為がなくなってしまった為、施設探し

療養型病院の入院生活８か月後、

R7,10月　ユニット型特養入居

２/１４（土）深夜1時頃病院へ

付き添ってくれた介護士さんに聞いた話によると、

巡回時父の様子がおかしく看護師さんに診てもらったところ、痰が詰まっていたとのこと。

それによってサチュレーションが下がって苦しそうだった為救急車呼んでくれたみたい。

介護士さんよく気付いてくれました。

というか夜中に看護師さんて通常居ないはずなのになんで？と聞いたら

他の階で胃腸炎が流行っていてその為にたまたま看護師さんが居たんだって。

ノロではないらしいけど。。。

実は昼間と夕方の救急車はその為だったんだって。

なのでその時の方も同じ病院なんだって。

そして検査が終わって診断は

気管支肺炎

誤嚥性肺炎と違うんですか？って聞いて説明してくれたけどあんまよくわからんかった・・・

あと血尿もあるらしくたぶん尿路感染ではあるけど、結石もあるみたいなのでそのせいなのかどうかまだよくわからないみたいでした。

とりあえず熱は一貫して出てないし、軽めで済んだっぽい。

入院して痰と炎症が治まればとりあえず大丈夫かなと言う感じです。

コメントくれたブロ友さん、ありがとう。

ご心配おかけしました。

病棟に行くとき父に会いましたが声掛けしても目を開けず反応ないので寝てる感じでしたが、

問診票書いてる時「痛ぇよ～おーい」とか父っぽい叫び声が聞こえるなーと思ってて

辛いのかなーなんて思ってましたが、帰る前に

私「なんかさっき父声出してました？」

看護師さん「あ、採血した時ですね」

さすがに注射の痛みはわかるんだ

そしてなんだかんだ帰って来たのが4時過ぎ頃

その日も朝から仕事でした。。。

救急搬送

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R7,10月　ユニット型特養入居

前回のブログ書いてる途中で施設から

「今から救急搬送するので病院決まったら連絡するのでそちらに行ってください」

との電話がありました。

その時２４時手前。。。

私「え？今からですか？」→当たり前だろ。

「どんな状態なんでしょうか」

施設「血圧が低くてサチュレーションも８０台、喘鳴もあります」

私「それって救急搬送しないとどうなりますか？」

施設「・・？看護師から救急搬送した方が良いとの指示なのでもう要請しています」

一瞬、救急搬送したら延命になっちゃうんじゃないか。万が一心肺停止したら蘇生処置しちゃうんじゃないかとか頭によぎったので変な質問しちゃいました。

ほら、無理に蘇生して無理に生きながらえさせちゃう・・・みたいな事あるじゃないですか。

無理な延命希望してないので。。。

とは言え普通に助かるなら助かって欲しい。

ところが３０分以上経っても連絡来ず。。。

受け入れ先決まらないのかな。。。

そういえば夕方施設に行って相談員さんと話してた時救急搬送されてる方が居て、

なかなか救急車発車しなかったから

私「受け入れ先ないんですかね」

相談員「今朝も救急車呼んだんですけど〇〇病院は満床で断られたんですよ」

って会話してたんです。

なのでこんだけ時間かかってるので父のかかりつけ病院は全てダメだったんだなと思いました。

落ち着かないのでとりあえず施設に向かおうと車に乗ったら、

病院が決まったと連絡ありました。

初めての病院でしたが比較的近くて良かった。

病院着いたらユニットの介護士さんが付き添いで来てくれてました。

父は検査中で、入院するか決まるまで居なきゃいけないとの事。

なので１時間以上一緒に待ってました。

夜勤の人数少ないのに申し訳ないですね。

様子見

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点滴終了で3食ミキサー食になり酸素療法も止めて医療行為がなくなってしまった為、施設探し

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R7,10月　ユニット型特養入居

あれから誤嚥性肺炎の事色々調べたらどれもこれも当てはまる気がして落ち着きません。

何かあったら電話くれるので仕事中も気にしてたのですが電話来ず。

今日も仕事帰り夕方時間あったので施設に寄ってきました。

とりあえず今日は

・熱なし

・痰吸引もなし

・むせもなし

・食事は様子見ながら全介助で少なめ（傾眠の為）

これは・・肺炎にならずにすんでるのか・・？

むせても咳でなんとか無事だったのかも。。。？

とは言えまだ安心できないので相談員さんにまた相談しました。

私「様子見してるより検査行った方が早いんじゃないかと思うんですが」

でも受診は家族が付き添わないといけないけど私は仕事で行けない。

行けるとしたら月曜日。

相談員「明日訪問医が診察するのでそれで緊急性があるようなら施設の方でお連れします」

でも特に肺炎特有の症状がなければ進んで受診はしないだろう。

それはそれで大丈夫って事で心配いらないのか・・・？

月曜までに発熱あるようなら救急車呼んでくれるし、なければ月曜日にわざわざもう検査行かなくてもいいのかな。

病院は待つしインフルとか流行ってるしそのせいで具合悪くなる可能性も高い。

とりあえず明日の訪問医の診断を待とうと思う。

でも私はあまり訪問医を信用していません。。。（今までの経験上）

そしてその後父に会いに行ったけど、相変わらず車椅子でおねむ

今日は一段と意識朦朧。

一応目をかろうじて開けるけど１秒で閉じる。

口もあけっぱ。

小突いても無理。

手はやっぱむくんでる。

今日は握っても握り返してくれない。

なんで急にこんなんなる？？

家に帰って調べてたら　脱水　の可能性もあるのでは？

 って書いてる途中、今施設から電話あって救急搬送するって。

病院決まったら連絡くる。

行ってきます。

誤嚥性肺炎かも

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今日施設から電話があり、「昼間飲み物を飲んだ時むせて咳き込んだ」とのこと。

なので「今薄とろみなのでもう少し濃いとろみに変えた方がいいと思う」

「今後様子見ていきますが受診の際はご家族に付き添ってもらうかもしれない」

「万が一救急搬送になる可能性もある」と伝えられました。

私「とろみに関しては是非そうして下さい。でも受診に関しては仕事の日は無理なので申し訳ないけどそちらで対応お願いしたい。急を要するようなら救急搬送お願いします。」

と伝えました。

先日も飲み物でむせてたしな・・・

あんだけ眠そうなんだもん、とうとうそうなったか・・・

少し早く仕事が終わったので夜施設へ行けました。

スタッフ「あの後は咳は出てないけど痰がゴロゴロしてたので痰吸引しました。お昼も夕飯もあまり食べてないです。」

傾眠状態なので無理に食べさせてないみたい。

今は熱もないしサチュレーションも問題なしだって。

会いに行った父は相変わらず車椅子で寝てました。

小突いたら目を開けて、ちゃんと私だと認識してくれました。

でもすぐ目をつむる。

私「どう？苦しいとかある？」

父「苦しいとかはないよ。ただ眠くてだるくて仕方がない」

とかろうじて答えてくれた。

確かに咳はしてないけど痰が絡んでそうでした。

歯を磨こうと思っていつものように「ブクブクべーできる？ここにベーするんだよ」

と言ってほんの一口くちに入れたけど出来ず。

飲んだら危ないと思って「出すの！ほら口開けて！」と言っても逆に力入れちゃって全然開かず。

結局飲んじゃったけど、ほんの一口だからむせたりせず大丈夫でした。

こりゃダメだと思って、もう今日は早々に寝かせました。

父の手を握ってたんだけどその間しっかり握り返してくれてた。

なんか手がむくんでる感じだったなー。原因なんだろう？

帰りに今後の対応を相談員さんとお話ししました。

容態によるけど

いざとなったとき入院させるか

それとも施設で訪問医に対応してもらうか

治すためにはもちろん入院が一番なんだけど。

でもその後が問題。

最近の父の様子を考えるととてもとても難しい問題です。

傾眠相談

R6,12月　腸閉塞の繰り返しの為、医師の勧めで中心静脈栄養に決める（手術不可の為）

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R7,10月　ユニット型特養入居

この記事で書いた

『面会さぼりました』

傾眠について相談してきました。

とりあえずの対策として、昼間飲んでるトラゾドンを１錠減らす事にしました。

蓄積されてるのかはわからないし、すぐには効果が現れるわけではないので

しばらく様子見だけど、声出しが増えるようなら減薬中止。

栄養面もすごく足りてないかと言われればそうでもないし、

活動量ないからさほど必要ではないかもしれないけど一応本人が食べられるのであれば

１０時のお茶の時間にもアイソカルの高栄養ゼリーを出してみてもらう事にしました。

それによって食事が入らないようなら意味ないので、食事の食べる量が減るようなら

１０時のゼリーは無しにするという方向です。

食事はミキサー食をほぼ全量食べているみたいなので低栄養による体力不足で眠いって

わけじゃないかもしれないけど。

高齢だし傾眠は仕方のない事ではあるんだけどそれは原因によるので、

これらを試してみてどう変わるか変わらないのか。

対応して頂けて感謝です。

今日も面会時すこぶる眠そうで、しかも飲み物飲んだ時にむせて咳き込んだし・・・

誤嚥大丈夫か？？

こんな状態でごはん食べてるのって危険すぎるよね・・・

最後の方は疲れちゃって食べさせてもらってるんだって。

今日はおやつの時に行ったんだけど、食べてる時もいちいち手が止まって

目もつむってしばらく動かないからその都度小突いてたら父もちょっとイラついてた

こちらが話しても、眠いからか全然聞き取れてないのでそれもイラつくし、

もうやっぱダメだ

左手リハビリのグーチョキパーも出来ないし、

眠いせいなのか認知症の悪化で理解出来なくなってきてるのかどちらかわからないから

イライラしちゃうんだよなぁ。。。

相談員さんにも

「あんなにいつも眠そうだと来たくなくなるんですよ」

って愚痴ってしまいました

コレ電池で動くぬいぐるみ買ってみたけどたいして興味持たず・・・

もう何やっても無駄なのか。

面会さぼりました

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R7,５月　中心静脈栄養のカテーテルを自己抜去２回した為相談の上、腸閉塞のリスクを覚悟で中心静脈栄養止めて末梢点滴+徐々にミキサー食開始

点滴終了で3食ミキサー食になり酸素療法も止めて医療行為がなくなってしまった為、施設探し

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週２休みなのでその都度面会に行ってましたが、

最近は父が傾眠傾向のせいで私の面会へのモチベーションがダダ下がり。

毎週２回行ってるんだからたまには行かなくていいよね・・・？

行ってもイラつくかもと思うと気が向きません。。。

先日傾眠の相談を看護師さんとしたのですが

『傾眠傾向』

やっぱりもっとちゃんと原因と対策を明日相談員さんに相談してきます。

薬による影響だとしたら、減薬出来ないか？

やっぱり蓄積されてるのではないかと思うんですよね。

声出しが多少うるさいからって薬で落ち着かせるのってスタッフの為ですよね？

他の入居さんにも迷惑って、ほとんどみんな部屋に居るのに？

１人にばかり構ってられないのはわかるけど、わがまま言ってるわけじゃなく

人の姿が見えないと寂しいだけだからちょっと声かけてくれるだけでもいいと思うんだけど・・・

怒鳴ってたのはうるさい人がいたからであって今は人に怒鳴るってことはないのに・・・

栄養不足の件も、高栄養ゼリーをもう一個増やそうかと。

今は３食＋おやつで、おやつの時間に持参してるアイソカルゼリー等を一つ出しているって感じ。

腸閉塞的には危険かもだけど、食事時に増やすんじゃなくて朝と昼の間にもう一つ高栄養ゼリー出すとか。

食事の時は量けっこうあるんで、小出しにしてくれたら腸的には負担ないのではないかと。

というようなことを相談してみます。

これでも改善しないようなら諦めて傾眠状態の父を受け入れようと思えるのですが、

やれること、試せることはやってみて納得したいです。

これってわがままですかね？