6月１日にVAD外来へ行ってきました。

今月は兄が同行の当番

いつもより30分遅く出たらやっぱり道が

混んでて、しかも高速の出口を間違えて

しまい病院到着が9時前になってしまった

(私の周りには道を間違える人が多いな…

)

採血は30分待ち。

でも全体的に空いてて、GW明けだった

前回の外来時よりはるかに空いてる

予約時間を少し過ぎたあたりで呼ばれて

診察室へ。

❮診察❯

・採血

血算(血球数算定)も生化(生化学)⇨問題なし

BNP　31.4⇨ごくわずかに上昇

INR　1.95⇨ワーファリン4.5mg錠→

・体重

心臓を休めるために服薬していたアーチスト

で逆に心臓が休み過ぎてしまって徐脈に

なり、5月の外来でアーチストを中止した

件について。

その後の体重が1.5kgほどすぐに落ちた

なんとなく心臓が動いてる感覚

(VAD装着で脈拍測定できないのでなんとなーく

)

先生も、

「やっぱり降圧剤の影響で心臓の動きが

抑制されて右心の方に負担がかかって浮腫↑

体重↑したんだろうね…」と。

こちらに関しては来月の外来時、再度

心電図測定して評価するとのこと

・ドライブライン部

貫通部は少し痂皮形成あるもののキレイで

問題なし。

ここ数ヶ月ずっと悩まされている固定部の

ただれ問題。

もともとアトピー性皮膚炎があるので

皮膚が弱っちい私・・

テープかぶれを起こすのでテープ下にガーゼ

を当てたり、まめに交換しながら騙し騙し

貼り続けていた。

それでもすぐに発赤→湿潤→ジクジク

してしまっていたので固定部のテープ交換を

週１→週２に増やしてみたけれど・・

最近は週２回交換でもすぐに発赤ができて

肌が敏感になってるみたい

その辺りを相談したら、テープの接着面を

できるだけ減らす方がいいんじゃないか？

とのことでお試しでデュオアクティブを

使用する事になった。

(※デュオアクティブを使用した感じは

また後日報告します

)

あとはコロナワクチン1回目を接種したこと

を伝えて外来は終了。

最近は落ち着いていい感じ～

と思っていた・・でも！

外来受診する前の５月からコアグ値が縮んで

きているのがちょっと気になっていた。

新型コロナワクチンを接種したことで

INRやコアグ値の変動が起きないか

懸念はしていた。

(抗凝固薬の薬効が変化したりするのか？血栓が

できやすくはならないか？なんていう…)

それとも春頃から延びたり縮んだりして

いるので、暖かくなってきたことによって

不感蒸泄が増え、脱水に傾いてきているの

かな…

？とも思っていた。

実際、冬に比べてVAD流量(フロー)値が

少し下がってきている。

その辺り(コロナワクチンや不感蒸泄)の

関連性や因果関係はわからないなので、

水分を多く摂るように心がけていた。

春からのINRの変動とワーファリン量は↓

４月　INR1.57　ワーファリン4.5→4.75mg

５月　INR2.60　ワーファリン4.75→4.5mg

６月　INR1.95　ワーファリン4.5mg継続

と、こんな感じできていた。

でも、

外来(6/1)後のコアグチェックの値が↓

６/３　1.6

６/４　1.6

６/５　1.6

６/７　1.5

と縮んできていたも、Dr.コール値が1.4以下

なので様子を見ていた。

6/7(月)

いつものように普通に過ごしていたのに、

夕方になって突然、視界にギザギザ～

ゆらゆらした光が出現した。

この症状は以前にも大阪の病院時代に３回

ほどあって、とくにその他の神経症状もない

ので脳血管障害とかではなく自分の中では

閃輝暗点というものじゃないかな～？

と思っていた。(あくまでも自己診断です

)

眼なので眼科系の疾患の可能性もあるけど、

緑内障で定期的(２ヶ月に１度)に眼科受診

しているので、そちらの線も薄いかな…と。

閃輝暗点(せんきあんてん)に関してコチラ⇩

閃輝暗点 - 徳島県医師会Webサイト徳島県医師会のWebサイトです。県民の方や医師・医療機関の方へ向けた情報を掲載しています。

www.tokushima.med.or.jp

偏頭痛の前駆症状で起こることが多いこの

症状は、後頭葉の血流低下が原因のときも

あるとのこと。

もともと私は頭痛持ちではない…というか

今まで生きてきた中で、頭痛というものを

起こしたことがほぼないです。

(あってもとても軽い頭重感ぐらいです…)

なのでこの閃輝暗点様の症状が出た時、

頭痛が起こらない場合は脳梗塞の

危険性もあったよな～と思い出し、

〝えっ？退院以来出てなかったのにINRが

縮んでる時に起きる？血栓できた？つまり

かかってる？ヤバいかな

？〞

とちょっぴり冷静に焦った

(→心の中で思っただけとも言う…)

でも脳梗塞症状もないので、とりあえず

家にいたのですぐにコアグ測定をした

ところ、INR1.5で朝と変わりなし。

すぐに管理病院に報告するため電話をかける

看護師さんが対応してくれて、

最近のコアグ値をまとめて報告。

いま起きている症状も伝えていたら…

ギザギザした光の症状が徐々に改善→ほぼ

無くなったことも伝える。

麻痺や呂律不全などの症状も起きていない

ことを伝えて電話を切り連絡を待つ。

しばらくして電話がきた。

先生からの指示は

⇩

ワーファリン量を4.5→5.0mgへ増量して

様子をみて下さいとのこと。

眼の症状に関しては様子をみて症状が

出るようなら眼科受診を…とのこと。

症状がおさまったし、ワーファリン増量

だけでよかった～

と一安心

その日の夜からワーファリンを増量して

経過を見てました。

今日までのワーファリン5.0mgでの

コアグ値になります↓

６/８　1.6

６/10　1.8

６/14　1.7

６/17　2.0

14日のコアグ値がワーファリン0.5mg増量

したのに下がって大丈夫？？と思ったけど、

今日2.0まで上がってて良かったです

春からINR値が安定していなかったので

季節的なものなのか、ワクチン接種なのか、

その他の理由なのかは分かりませんが、

引き続き水分補給を行いながら

INR値や流量その他変化がないか経過を

追っていきたいと思います

2021.6VAD外来/INR