11月のVAD外来へ行ってきました
今月は兄と一緒に
💨
💨渋滞や高速道路工事に巻き込まれることも
なくスムーズに到着できた。
採血やレントゲンもスムーズに終了。
VAD外来の前に口腔外科の予約が
入っていたので先に受付を済ませ待つも…
朝一番からのはずなのになかなか呼ばれず
予約時間を２０分過ぎ、ようやく呼ばれ
中へ入り、診察&口腔ケアをしてもらう。
特に問題やトラブルがないため今回で
定期受診は終了とのこと。
今後は地元の歯科でメンテナンスを
続けながら、２～３ヶ月に１度のペースで
こちらの病院の口腔外科も予約を入れて
様子をみていきましょう！と。
口腔外科のDr.曰く、VAD装着者はとにかく
口腔(歯・歯肉)からの感染を気をつけ
なければいけない
そのため親不知や虫歯、歯肉炎/歯周病など
の不具合があればしっかり治療を行い、
継続してケアを行うことが大切！
私の場合も口腔ケアを引き続きしっかり
行いつつ、歯科と口腔外科と併用して
メンテナンスを行っていった方がよい！
という口腔外科Dr.の見解。
多少面倒でもそうしていくことで
安心して待機期間を過ごせるのならば
やらなくちゃね！
私としては口腔外科だけでも
毎月じゃなくなるのでありがたい
他にも持病の緑内障で2ヶ月に１度眼科に
通っているし、アトピー性皮膚炎が酷く
なれば皮膚科に行かないといけない。
誰かに連れていってもらわないと、気軽に
病院にも行けない身だからホント不便
口腔外科が終了したのはVAD外来の
予約時間から20分過ぎてる…
急いでVAD外来で受付を済ませ待つも、
なかなか呼ばれない…
30分ほど待ち、約1時間遅れで呼ばれ中へ…
(思ったより早くて助かった～！
外来終了後、兄の仕事が入っているため、
とんぼ返りしなくちゃいけないからね)
)❮診察❯
採血 ＊色付き矢印は前回との比較
・WBC 6800
・CRP 0.38
⇨変わりなし
・Hb(ヘモグロビン) 9.7↓ (-1.1)
・Cr(クレアチニン) 0.81↓ (-0.11)
・UA(尿酸) 5.6↓ (-0.4)
・Ht(ヘマトクリット) 31.5↓ (-3.2)
→先月利尿剤を中止したからかCrとUAは
やや改善されている。
でも、HbとHtが下がり貧血傾向？
なんの自覚症状もないため経過観察。
・BNP 86.7↑ (+38.5)
・INR 2.13↑ (+0.1)
⇨ワーファリン5.0mg続行
胸部レントゲン
→変わりなし
ドライブライン
→トラブル・発赤なくきれい
フロセミド(利尿剤)を中止し、降圧剤が
エンレストへ変更になってから1ヶ月。
途中、生理周期のむくみ期に体重がいつも
増える値より2kg多く増加。
それでも利尿剤を１度も服用せず過ごした
時の変化は、、
生理後の利尿期になっても体重が
ほとんど減らず、むくんだままに
慢性心不全治療薬(ARNI)エンレストの
効果を期待していたけど、思ったより
利尿できないのかな～
？
？それとも右心不全もらあるから全く
飲まないのは厳しいのかな・・？？
それともただ単に太ったのか・・！？！？
『意地でも利尿剤を飲まずに過ごしたんです～』
と移植コーディネーターさんに言ったら、
「意地になって飲まないのはちょっと・・
浮腫んできたらちゃんと臨時の利尿剤を
飲んで下さいね～」と言われたので、
『はい、分かりました～！』と笑顔で答えておきました
今回は利尿剤を飲まずに過ごしたらどうなる
のか知りたくて、お試しでやったことなので
言われるのは覚悟の上
少しでも心不全症状らしきものが出現すれば
利尿剤を飲んだけど、体調・状態はいつもと
全然変わりがなかった。
血液検査で少しだけBNPが上昇したけど、
これまでもあったので想定内。
大きな体重増加はなかったので、利尿剤を
上手に取り入れることが必要！
ということが分かったので良しとしよう
利尿剤(フロセミド)を飲んでいた毎日から
全く飲まずに1ヶ月過ごしての体重増加を
どう捉えるか…
尿量はしっかり出ている自覚があるし、
むしろ回数は増えた。
なので多少はエンレストの効果はあるんじゃ
ないかな……？と感じています。
？と感じています。(＊あくまで感じているだけなので、
なんの参考にもならなくてすみません。)
食欲の秋だし気温が下がって代謝が落ちると
どうしても体重は増えがちになるから正直
今の季節だと分からない
去年の10月以降も体重が2kg増量した
実績があるので浮腫なのか、太ったのかは
はっきりと分かりません
今回の外来後に臨時のフロセミドを
服用したら体重は1kg減りました。
なので1kgは浮腫、1kgは脂肪…
という私なりの解釈
まとめ・利尿剤(フロセミド)を中止したら
やや腎機能の改善がみられた
・フロセミドを飲まずに過ごしたら
体重は2kg増量した
・排尿の回数と量は以前より出ている
・臨時フロセミド服用後の体重は1kg減
実践すること＊現状このままで、生理前後のむくみ期は
適宜臨時でフロセミドを服用する。
＊水分量は3000ml摂取の目標を続けるも、
むくみ期は少し減らすなどして体重の
増加に気を付ける
＊運動や筋トレは続けて肥満予防も
していく
＊むくみ対策を色々と考える
以上がVAD外来受診と内服変更後の
経過でした
むくみと体重管理の実践・経過は少しずつ
今後のブログの中で綴っていきたいと
思います