う〜寒！
今朝は今期最低を記録したみたい。
早く寒波が去ってくれないかな〜
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HbA1cが0.1ポイント上昇したことに関連して、医師はリブレのデータを見ながら昼食後の高血糖について指摘した。
たしかに、昼食後が一番血糖値が高くなることが多い。なぜなら、もち麦や果物など糖質を含む物を食べたり、たまーに両親に付き合って外食やパン屋のサンドイッチを食べる機会があるからだ。あるいは、ローリングストックをしているカップヌードルProや、ZENBのマメロニを使ったグラタンなどを食べることも。
だから、わたしにとっては昼食後の血糖値が高くなるのは納得できるのだ。高すぎるのは問題だけれど、その反応は謎ではない。
それよりも夕食後の方が謎の上がり方で、ダラダラと上がり続けて食後3、4時間でピークとなり、起きている間は下がらないというのが気になる（糖質が少ないのに200くらい）。ここが予想の範囲内の血糖上昇で、かつ2時間後にピークが来てゆっくりでも下がってくれれば、1日の平均血糖値はもう少し下がってくると思うのだ。
なので、医師に夕食後の血糖値の方が気になることを伝えたのだけれど、どうも上手く理解してもらえない。
たしかに、ピーク値で見ると昼食後の方がたびたび250を超えているので目立つ。医師にしてみたらそれが気になるのだろう。
医師が言うには、「昼食後の血糖値を抑えれば夕食前には下がっているだろうから、そうすると夕食後の血糖値も上がらなくなる」ということなのだが、うーん、わたしが訴えていること（ダラダラ上がって下がらない）の答えにはなっていないし、そもそも「昼食後が高いと下がりきらない、昼食後を抑えれば夕食後にはきっちり下がっている」という説明はわたしには当てはまらないのだ。
きちんと統計をとったわけじゃなく単なる感覚だけど、むしろドカンと高血糖になった方がそのあと下がりやすいことが多い気がする。ピークを抑えることができたときは、ダラダラと微妙な血糖値が維持される。もちろん、食事内容に左右されるので、たとえば衣がたっぷり付いた揚げ物を食べたときのように、糖質も脂質も多い食事をしたときはドンと上がったまま下がらないこともあるが。
しかしまあ、昼食の食後血糖値を抑えろ、か〜
わたしはロカボレベルの糖質制限をしているので少量のもち麦などを食べたりしているわけだけど、それで血糖値が上がりすぎてしまうということなら、スーパー糖質制限するしかないのか？ 糖尿病学会はロカボレベルなら短期間のみではあるものの認めるようになったけど、スーパー糖質制限レベルは認めてないよね。担当医自身、本来は糖質制限に反対の立場なのは明らかだし。
かと言って、栄養指導を受けて糖尿病学会が推奨している食事をしてみたら、食後血糖値が大変なことになって中止することになったわけで。
こんな状況で「昼食後の血糖値を抑えたらいい」と簡単に言われてもなー
さて、どうしたもんか。
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リブレをリーダーでスキャンしていたころは、受診前日に自分のPCにデータを取り込んでプリントし、糖尿病内科の受付に提出していた。
スマホでリブレのデータが取れるようになってからは病院とリブレViewを連携させたので、いちいち自分でプリントする必要がなくなった。
（というか、リーダーのデータもUSB経由でリブレViewに取り込めるんだから、病院と連携させておけばプリントする必要がなかったんだよね。リブレViewはスマホのデータしか取り込めないと思い込んでいた。病院も説明してくれなかったし。無駄なことをしていたわ）
診察室に入ると、いつもリブレViewのデータがプリントして医師の机の上に置いてある。医師は電子カルテに取り込んだデータをモニタで見るのではなく、プリントをめくってチェックしていた。なので、ああ、医師は紙ベースの方が見やすいからいちいちプリントしてるんだな、と思っていた。
診察後、中待合で看護師が診察ファイルや血液検査の結果、提出していた自己管理ノートなどをまとめて渡してくれる。そして、その中にはリブレViewのプリントも含まれている。これ、いつも「要らんのに…」と思っていた（裏紙がメモ用紙になるだけ。そして、すでにメモ用紙は売るほど手元にある）。
今回は、なぜか診察中に医師が「これ、渡しておきますね」とプリントを渡してきた。
なので、「あ、要らないです」と断った。
いやー、そのときの場の空気ときたら！
医師の他に看護師が２人いたのだが、３人ともが「えっ、何言ってんのこの患者は！？」という目になった。
あー…
自分の血糖変動に全く興味を示さないダメ患者と思われたな、こりゃ…
内心苦笑しながら、
「同じものを自分のパソコンでいつも見てますので」
と言うと、一斉に「あ、そういうこと…」という雰囲気に変わった。
これ、逆に考えると、自分でリブレViewを見ている患者はほぼいない、ってことだろうか？ 病院でプリントを渡されて、初めて自分のデータを見る患者がほとんどなの？
ま、うちの父がそうだもんね。
ていうか、クリニックでプリントを渡されたって、チラッとも見ようとしないよ（苦笑）。
リブレを着け始めたころは、わたしが父のリーダーからデータを吸い取って父に見せてたけど、興味を示さないからバカらしくなって止めちゃったわｗ
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診察前、中待合で待っていると、先に診察を終えて看護師を待っていた患者がいた。夫婦で来ていたようで、患者の女性が夫と思われる男性に話をしていた。
「この３月いっぱいで先生が辞めるんやって。それで、これからはどこか別の開業医を探してそこに通うようにって言われたわ。そんなこと急に言われても、どこ行ったらええやろ…？」
えっ、そうなん！？
たしかに、そろそろ交代するんじゃないかとは思っていたけど、ついにそのときが来たのか。
で、受け持ちだった患者を振り分けようとしている？ 新しい医師に引き継がず、できるだけクリニックに回そうとしている？
そこに看護師がやって来て、ここは大きな病院だから症状が落ち着いている患者が通い続けるようなところではないこと、近くの開業医に通う方が便利なこと、内科を標榜しているなら糖尿病専門じゃなくても診てもらえること、などを説明した。
そう、ここは症状が落ち着いている患者が通うようなところじゃない。
てことは、わたしも放り出されるのか…？
そんなことを思っていると、隣の診察室から出てきた患者に対しても、別の看護師が同じ説明をしていた。
ん？ 隣で診察している医師も移動になるのか？ それとも、抱えている糖尿病患者が増えすぎて、全体的に患者を減らそうとしているのか？
だとしたら、ますますわたしは放り出される対象じゃないか！？
となると、前のクリニックに出戻ることになるのか。まあ、両親も通っているし、家族のかかりつけ医とするしかないか。今だって、糖尿病以外で内科的な不調が出たときは、そこを受診することになるんだし。幸い、糖尿病治療を始めて以降の8年間は、そういう状況に陥ったことはなかったけど。
夕方や土曜日に受診できるのはメリットとしても、血液検査の結果が当日には出ないのはデメリットだ。血糖値とHbA1cだけは当日に出ても、その他は前回受診日に採血した古いデータになる。もしくは、診察の２、３日前に採血だけするという二度手間をとるか。
今は２か月ごとの受診だけど、クリニックになったらきっと毎月受診だ。そのたびに再診料を取られる。リフィル？ナニソレオイシイノ？
今はリブレセンサーと同時に電極も出してもらっていて贅沢な血糖コントロール環境だけど、クリニックになったら電極は出してもらえない。リブレを信用するしかなくなる。
消毒用のアルコール綿ももらえない。最初に通っていた市立病院もアルコール綿はドラッグストアで買う必要があったので、そういうもんだと思っていたのだけど、今の病院になって出してもらえるようになり嬉しかった。実は地味な出費になるのだ。まあ、電極がもらえないなら消毒が必要なのは注射のときだけだから、今までよりは使用量が少なくなる。
そして、あの忌々しい（笑）療養計画書にサインしなきゃならない！ 病院なら不要なのに、どうしてクリニックではサインが必要なのか。診察内容はどっちも同じだろうに、全く、診療報酬の闇だわ。
なんとかここに通い続けることはできないものか…
だって、わたしはクリニックを追い出されて、紹介状持ってここに来たのよ？（←語弊があるｗ） 追い出したのはお父ちゃん先生で、今は息子先生に代替わりしてるけど。
…と、ドキドキしながら診察を受けていた。
そして、診察の最後にとうとう医師が「重要な話があるんやけどね…」と切り出した。
キター！と思って身構えていると、
「３月いっぱいで移動になるので、次からは新しい先生になります」
あ、あれ…？
「新しい先生になります」ということは、このまま通っていいのね…？
ふぅ〜やれやれ。
なんだかよく分からんけど、希望通りになってよかった。
新しい担当医は若い医師かなぁ？ それとも、外部からの非常勤医師になるのかなぁ？ 新年度になってみないと分からないし、話がしやすい医師かどうかも分からない。今の担当医になって丸４年。とても話ができるような雰囲気じゃなかったから、次は話がしやすい医師だといいなぁ。でも、こればかりは分からないもんなぁ。
とりあえず、その前にもう一回、今の担当医の診察がある。
HbA1cが下がってるといいなー
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夕方遅くに最寄りのミスドに行ってみた。
そしたら、ゴディバコラボのドーナツは全く置いてなかった。ドーナツ食べるぞ♪とウッキウキで買いに行ったのにガッカリ。
確実にほしかったらネットオーダーしておくべきなのね。
これまで、異様な人気だったもっちゅりん以外は普通に店頭で買えていたから、今回も大丈夫だと思い込んでいた。ちぇっ！
ゴディバコラボは全くなかった一方で、見かけないドーナツがたくさん並んでた。
なんちゃらベアとか、くまさんとか、そういうやつ。
あとで公式サイトを確認したけど、そんなメニューは載ってない。
調べてみると、どうやらポケモンコラボの残り物を改変したドーナツのようだ。いわゆるレアドーナツ、ファンシードーナツと呼ばれるもの。
なんちゃらベアは、ピカチュウドーナツの改変なのね。
つまり、前の期間限定商品が大量に余ってしまったからそれを売り切ることに必死で、現在のゴディバコラボが追い出されてしまってるってことかな？
購入者心理って面白いよね。
人気がなくて売れ残ってしまったピカチュウドーナツが公式に載っていないレアドーナツとして売り出されると、「これは珍しい、買ってみよう！」と思ってしまうんだから。
あ、わたしはなんちゃらベアは買わなかったよ。ほしいのはゴディバコラボなので。
なーんてね。
同じくファンシードーナツであるザクザクカスタードフレンチをチョイスしたのだったｗ
次こそゴディバコラボ（きっとわたしの好みはプラリネではなくノワール）を買ってやるー！