２０２１ー問題８１
色素斑のダーモスコピー像（図）
診断名はどれ
１、Acral lentiginous melanoma
２、Basal cell carcinoma
３、Black heel
４、Hemangioma
５、Melanocytic nevus◯
Acral lentiginous melanoma（ALM）＝末端黒子型黒色腫（Clark分類）
・DS所見としては、
PRP（皮丘平行パターン）
irregular fibrillar pattern（不規則線維状パターン）
↓
↓進行
↓
irregular diffuse pigmentation（不規則びまん性色素沈着）
blue-white veil
regression structures
irregular dots/globules
irregular streaks
・ALM in situ＝掌蹠の悪性黒色腫の早期病変
設問の写真は規則的でALMは否定的。
＜補足＞
メラニンは存在する深さによって色調が異なって観察され、
その色調は5色（黒色、こげ茶色、淡褐色、灰色、青色）に大別される。
黒色：表皮内のメラニン（多量あるいは角層内）
こげ茶色：表皮内のメラニン（中等量あるいは有棘層内）
淡褐色：表皮内のメラニン（少量あるいは基底層）
灰色：真皮乳頭層のメラニン
青色：真皮乳頭下層～網状層のメラニン
参考：
＜コメント＞
写真は2017-79と同一で、
当時の答えは複合型色素性母斑のようです。
compoundなのか、intradermalなのかは色調で鑑別する。
灰色がかっていたらintradermal