薄い紅色のﾆｷﾋﾞが顔全体にあり、軽い膿疱が
のっている。
そんなに気になるほどでない。
問診で気血の虚があきらかなので、本来なら
こんな時は小建中湯を使います。
(やや膿疱が気になりました。）
数年、皮膚科に通い抗生物質を服用しているとの
こと。最初は薬に効果があった。最近効果がなくなり
相談にみえました。虚証のニキビです。
中国研修の時は、国の違いがあるのでしょうが
下の実証のニキビがほとんどでした。
「肺熱痤瘡」：鼻周囲に多く、前額部にも発症、
口鼻の乾燥を伴う、大便干
「胃熱痤瘡」：顔面に散在、口周囲に多い、
背部・前胸部にも発症 多食、口干
、舌燥喜冷飲、大便秘結、舌紅
「血熱痤瘡」：顔面両頬に潮紅色丘疹散在、
口鼻周囲及び両眉の間面部に
毛細血管の拡張がみられる。
情緒の変化する。とき面部潮紅
明らかになる。月経前皮疹増える、
灼熱感を自覚する。大便干燥、
小便黄赤、舌の先端が紅い。
「毒熱痤瘡」：丘疹の先端に小膿胞が常にある。
疼痛を自覚 膿胞が消えた後皮膚表面
に凹んだ小瘢痕を残す。
胸背部に必ず及ぶ、大便干燥或秘結
数日不行。小便黄赤、舌質紅、苔黄燥。
「湿毒血瘀痤瘡」：結節、嚢腫、皮膚表面
高低不平。重者感染膿胞、
局部紅腫熱痛、頭痛。
顔面皮膚油多い、舌質暗紅。
それぞれ 「肺熱痤瘡」：枇杷清肺飲
「胃熱痤瘡」：調胃承気湯
「血熱痤瘡」：桃紅四物湯合涼血五花湯
加減
「毒熱痤瘡」：五味消毒飲或連翹敗毒丸
「湿毒血瘀痤瘡」：除湿解毒湯 などを
使用する
これらは実証のニキビです。日本では最初に
紹介した虚証の方もかなりいます。
今回の方は排膿散及湯加減に本当に少量の
黄連解毒湯を加わえ、１か月ほどですが、かなり
いい方向へ向かっています。小さな膿胞がでなく
なったとのことです。
（ほとんど枳実と桔梗
の効果です。黄連解毒湯は本当にあるかないかです。）