月1回の神経内科の診察を受けました。
備忘録として。
診察室に入って
血圧測定
95 53
最近では低め
いつもの動作チェックなし（混んでいるから？）
マドパーに変更になったのと
体調を聞かれて
マドパーになって余り変化は感じられない
左足が痛くて固い
踏ん張りがきかない
薬が最近効かないことがあり
歩行困難になる
外出の時に困る
等
先生
レボドパの増量
一度はメネシットを４５０ｍｇまで増やしたこともあるので
（ニュープロパッチをやめたときに2か月位）
ミラペックスを増量
今の量＋0.3７５mg増量
MAO-B阻害剤のアジレクトは前に飲んで体が痛くなって
やめた経緯があるので
結論として
別の薬
ゾニサミド（トレリーフ）を追加で飲むことになりました。
それと共にミラペックスも0.3７５㎎増量になりました。
処方
レボドパ・ベンセラジド塩酸塩 錠
（マドパー）変更なし
1日4回
8時 1錠
12時 1錠
1６時 0.5錠
18時 1錠
プラミペキソール塩酸塩錠
（ミラペックスLA）
１．５ｍｇ 2錠
０．３７５ｍｇ ２錠
計 3.75ｍｇ(0.375ｍｇ追加）
ゾニサミド ５０mg １錠 NEW！！
飲んで３日経過
変化なし。
定常状態に達する時間
トレリーフ（ゾニサミド）の半減期は 約63時間（2.6日） とされています。
一般に、薬は 半減期の4〜5倍の時間 で定常状態に達すると考えられます。
計算
63時間 × 4〜5 = 約10〜13日
結論
トレリーフ50mgを毎日服用した場合、約10〜13日で定常状態に達する と考えられます。
ゾニサミドは効果が現れるのが２,３か月かかると聞いたことがあります。
まずは定常状態に達すると思われる１０日から１３日後くらいまでには
少しは効果が出て欲しい🥺
ゾニサミドについては記事にすることがあるのですが
とりあえず
神経保護作用があるらしい。
振戦
運動緩慢
に効果があるらしい。
以前聞いた公開講座で
トレリーフは
二重盲検試験で
進行がゆっくりのケースあり
作用が弱いので進行している患者には向いていない場合もある
と言っていました。
