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関節リウマチって何？
関節リウマチ（RA)とは全身の関節痛、炎症、損傷などを引き起こす自己免疫疾患です。
関節リウマチは通常、体の両側に症状が出ます。
つまり腕や脚など片方の関節に影響が出た場合、もう片方の同じ関節にも影響がでるはずです。これは変形性関節症（OA）など他の関節症と区別する方法の一つです。
早期発見することで治療の効果がより得られやすくなるため、病気のサインについて知っておくことが大切です。
関節リウマチの症状
RAは、関節の炎症や痛みなどの症状がある慢性疾患です。これらの症状やサインは、フレア（再発）や悪化と呼ばれる期間に増加します。また、症状が完全に消失する寛解期と呼ばれる時期もあります。
RAの症状は、一般的に手、手首、膝の関節に現れますが、肺、心臓、目など全身の組織や臓器に影響を及ぼすこともあります。
症状には以下のようなものがあります。
- 複数の関節に痛みやかゆみがある
- 複数の関節のこわばり
- 複数の関節の圧痛と腫れ
- 左右同じ関節に症状がでる
- 関節の機能低下や変形
- 疲労
- 微熱
- 食欲不振
- 関節が弱くなる
症状は軽いものから重いものまでさまざまです。症状が出たり消えたりしても、無視しないことが大切です。RAの初期症状を知ることでRAをより良い治療や管理につながります。
関節リウマチの原因や危険因子
関節リウマチの発症リスクを高める遺伝的・環境的要因は数多く存在します。
原因
RAは自己免疫疾患で、体の免疫系が健康な体の組織を攻撃することにより発症します。しかし、RAの具体的な原因や誘因はまだわかっていません。
RAに罹患すると、病気の段階のひとつとして、免疫系が関節の内壁に抗体を送り込みます。これらの抗体は関節を覆う組織を攻撃し、細胞（滑膜細胞）を分裂させ炎症を引き起こします。この過程で、近くの骨、軟骨、腱、靭帯を損傷させる化学物質が放出されることがあります。
RAを治療しないと関節は損傷し、形や位置が崩れ、最終的には破壊されることになります。
危険因子
- 年齢 ：RAの発症は50代が最も高いです。出生時に男性に割り当てられた人の場合、リスクは年齢とともに増加し続けます。RAは、出生時に女性に割り当てられた人（生物学上の女性）が、出産期に発症することが多いです。
- 性別：出生時に女性に割り当てられた人は、出生時に男性に割り当てられた人（生物学上の男性）に比べて、RAを発症する可能性が2～3倍高くなります。
- 遺伝：HLAクラスII遺伝子型と呼ばれる特定の遺伝子を持って生まれた人は、RAを発症する可能性が高くなります。これらの遺伝子を持つ人が肥満であったり、喫煙などの環境要因にさらされると、RAのリスクがさらに高くなる可能性があります。
- 生児出産歴の有無：出産経験のない卵巣を持つ人は、出産経験のある人よりもRAを発症するリスクが高くなる可能性があります。
- 幼少期にさらされる環境：米国疾病管理予防センターによると、母親が喫煙していた子どもは、大人になってからRAを発症するリスクが2倍になるそうです。
- 喫煙：タバコを吸う人はRAを発症するリスクが高くなるという研究結果があります。
- 肥満：肥満はRAの発症リスクを高めます。
- 食事：ナトリウム、砂糖（特に果糖）、赤肉、鉄分の大量摂取は、RA発症リスクの上昇につながります。
関節リウマチの診断
RAの診断には時間がかかり、臨床検査所見を確認するために複数の検査が必要になることがあります。医療従事者は、RAを診断するためには複数のツールが必要となるのです。
まず症状や病歴について尋ね、関節の身体検査を行います。以下がその例です。