FBFからの情報です。感謝します。
論文の要旨
「鳥インフルエンザが人類にパンデミックを引き起こした場合、高齢者は小児期に『一致する』株に感染しているため、若年者よりも保護される可能性がある」
元論文の機械翻訳（和訳に文献番号の数字が混入している可能性がありますm(__)m）
鳥インフルエンザが人類にパンデミックを引き起こした場合、過去の免疫が役立つ可能性がある。
しかし、H5N1がパンデミックになれば、大きな被害が出ることは間違いない。
H5N1鳥インフルエンザウイルスが世界中の動物に容赦なく広がる中、ヒトのH5N1パンデミックがどのように展開するかを理解しようとする研究者たちは、豊富な手がかりの源に目を向けている。
このような情報は、H5N1パンデミックにおいて誰が最も被害を受けやすいかを知るヒントになる。また、これまでの研究から、このウイルスと対峙した場合、我々の免疫システムはゼロからスタートするわけではないことが示唆されている。しかし、パンデミックが始まった場合、この免疫力ではH5N1が世界の健康に深刻なダメージを与えるのを防ぐことはできないだろう。
羽毛から毛皮へ
現在猛威を振るっているH5N1型は、哺乳類に分岐する前に鳥類の病原体として始まった。鳥類における致死性の高さから「高病原性」ウイルスに分類され、1996年に初めて出現して以来、世界中で数百万羽の家禽類や野鳥を殺戮してきた。
また、アザラシやキツネを含む哺乳類への感染も拡大しており、2003年以来460人以上のヒトを死に至らしめた。しかし、鳥類から哺乳類への感染が繰り返され、ゾウアザラシ（Mirounga leonina）などの哺乳類間での感染が確認されていることから、研究者たちは警戒を強めている。
こうした懸念は、3月にH5N1が初めて米国の牛（人間と頻繁に接触する動物）から検出されたことでさらに大きくなった。月8日現在、米国保健当局は12州140頭近くの酪農家畜と4人の酪農場労働者の鳥インフルエンザ感染を確認している。
労働者は全員軽度の症状であったが、科学者たちはウイルスは依然として脅威であると警告している。ジョージア州アトランタにあるエモリー大学医学部のインフルエンザウイルス学者であるシーマ・ラクダワラ氏は、労働者たちが重症化を免れたのは、通常の空気中の微粒子ではなく、感染した牛のミルクに触れることでH5N1に感染した可能性があると言う。あるいは、労働者が口や鼻からではなく、目から感染した可能性もある。
香港大学のウイルス学者であるマリク・ペイリス氏は、これらの感染には驚いていない、と言う。
免疫の備え
パンデミックを形成する要因はウイルス固有の病原性だけではないとピーリスは言う。もうひとつは、免疫システムの準備状態である。
過去の感染と予防接種の組み合わせにより、一般的に成人になるまでに、人々はインフルエンザに相当数さらされている。ある推計によると、若年層の半数までが毎年、定期的に感染の波を起こす「季節性」インフルエンザウイルスに感染しているという。
しかし、季節性インフルエンザに感染しても、パンデミックを引き起こす可能性のある新型インフルエンザに対する予防効果は限定的である。これらの新型インフルエンザは、遺伝的に季節性とは異なるため、ヒトに蓄積された免疫が少なく、より危険である。
今のところ、H5N1は人と人の間で簡単に広がることはない。しかし、現在流通している季節性インフルエンザウイルスとは遺伝的に異なることから、もしこの能力が高まれば、パンデミックを引き起こす可能性があると科学者たちは懸念している。全米の人々を検査したところ、現在のH5N1型に対する抗体を持っている人はほとんどいないことがわかった。このことは、検査を実施した米国疾病予防管理センターによれば、「もしこのウイルスが簡単に人々に感染し始めたら、人口のほとんどがこのウイルスに感染する可能性がある」ことを意味している。
良いニュースと悪いニュース
というのも、旧型のパンデミックインフルエンザに感染していれば、新型のインフルエンザから身を守ることができるからだ、とツーソンにあるアリゾナ大学の進化生物学者マイケル・ウォロビー氏は言う。例えば、2009年の豚インフルエンザウイルスH1N1によるパンデミックでは、死者の80％が65歳以下であった。それ以上の世代は、若い頃に異なるH1N1株にさらされたことによる免疫のおかげで助かったのである。
2009年のパンデミック時やその他の時期にH1N1に暴露されたことで、現在増加しているH5N1株に対する防御ができるかもしれない。H5N1型とH1N1型の両ウイルスにはN1という表面タンパク質があり、H1N1型に反応する免疫系はH5N1型にも反応する可能性がある。Peiris教授らは、2009年以降にH1N1にほぼ普遍的にさらされたことで、採取したサンプルの97％近くでH5N1に反応する抗体が産生されることを発見した。彼は現在、この抗体反応が感染や重症化に対する防御をもたらすかどうかを調べるため、動物実験を行っている。
重要な最初のインフルエンザ患者
H5N1に対する免疫反応にはもうひとつ複雑な要因がある。2016年の論文6で、WorobeyたちはH5N1とH7N9という2つの亜型の鳥インフルエンザによる約20年分の重症感染症を分析した。その結果、小児期に初めてインフルエンザに感染したときの株と最もよく「一致」するインフルエンザ株では、一般的に無傷であるのに対し、不一致の株ではより脆弱であることが判明した。
したがって、1968年以前に生まれた人々は、H5N1の猛威から逃れる傾向があった。なぜなら、彼らはおそらく、流通している優勢なインフルエンザウイルスがH5N1と一致した時期に最初のインフルエンザ感染を起こしたからである。しかし、1968年以降に生まれた人々はH7N9の最悪の事態を免れた。なぜなら、彼らが初めてインフルエンザに感染したのは、おそらくH5N1ではなくH7N9と一致するウイルスだったからである。初感染からの免疫は、鳥インフルエンザウイルスと一致した場合、重症化に対して75％、死亡に対しては80％の予防効果があることが著者らによって明らかにされた。
もしH5N1が発生した場合、このファーストアウト効果によって、高齢者はほとんど助かるが、若年層はより脆弱になることが予想される、とウォロビー氏は言う。「我々は、このことを頭の片隅に置いておくべきです」と彼は言う。
doi: https://doi.org/10.1038/d41586-024-02170-6
ご来訪ありがとうございます。