卵巣がんは、女性が罹患する最も致死的な婦人科がんの 1 つです。 統計によると、卵巣がんは女性の生殖器系の他のどのがんよりも多くの死亡を占めています。 しかし、過去数十年間にわたる卵巣がん治療薬の開発により、転帰の改善が期待されています。 この記事では、卵巣がんの治療に使用される主要な薬剤のいくつかとその進歩に焦点を当てます。
プラチナベースの化学療法薬
プラチナベースの薬剤は、数十年にわたり、卵巣がんの標準的な第一選択治療となってきました。 使用される 2 つの主なプラチナ製剤は、シスプラチンとカルボプラチンです。 これらの化学療法薬は、がん細胞の DNA に損傷を与えることで作用し、がん細胞を破壊します。
シスプラチンは、1970 年代後半に卵巣がん治療用に承認された最初のプラチナ薬剤でした。 現在でも使用されていますが、カルボプラチンよりも重篤な副作用を引き起こすことがよくあります。 カルボプラチンは、1980 年代後半から 1990 年代前半に新しい代替薬として登場しました。 シスプラチンと同様の有効性を維持しながら、副作用が少なくなります。
その有効性により、プラチナベースの薬剤とパクリタキセルなどのタキサンとの併用は、依然として卵巣がんの第一選択の標準治療となっています。 研究者らは、薬剤の配列や投与スケジュールを変えることで転帰を改善する取り組みを続けている。 カルボプラチンとシスプラチンの新しい製剤も、毒性を軽減するために評価されています。
標的療法薬
プラチナ化学療法は依然として治療の標準的な根幹ですが、標的療法はがん細胞内の特定の脆弱性を攻撃することを目的としています。 再発卵巣がんの治療のために、いくつかの標的薬が承認されているか、臨床試験中です。
最初に成功した標的療法の 1 つは、血管内皮増殖因子 (VEGF) に対するモノクローナル抗体であるベバシズマブでした。 ベバシズマブは、VEGF をブロックすることにより、腫瘍増殖を促進する血液供給を遮断します。 無増悪生存期間の改善に基づいて、化学療法との併用が2014年に承認されました。
ポリ (ADP-リボース) ポリメラーゼ (PARP) 阻害剤は、もう 1 つの興味深いクラスの標的薬物です。 PARP 酵素は損傷した DNA の修復を助けますが、がん細胞はこの修復メカニズムに大きく依存しています。 ニラパリブ、ルカパリブ、オラパリブなどの PARP 阻害剤は、DNA 修復を阻害することにより、がん細胞に特別な損傷を与えます。 複数のPARP阻害剤が、無増悪生存期間と全生存期間の改善に基づいて、特定の再発卵巣がん患者グループに対してFDAの承認を取得しました。
免疫療法薬
卵巣がんはまだ予備段階にありますが、免疫療法はがん細胞に対して身体自身の免疫系を動員する別の方法として有望です。 ペムブロリズマブのようなチェックポイント阻害剤は、免疫 T 細胞のブレーキを解除して、免疫 T 細胞が腫瘍細胞をよりよく認識して攻撃できるようにすることを目的としています。 ペムブロリズマブは現在、再発したプラチナ耐性卵巣がんを対象とした臨床試験で評価されています。
ワクチンは、もう 1 つの免疫療法アプローチです。 たとえば、新規ワクチン OVA101 は、最前線の化学療法後および維持 PARP 阻害剤治療の前に、個別化された免疫療法を強化します。 キメラ抗原受容体 (CAR) T 細胞療法などの追加の免疫療法も研究中です。 免疫に基づく治療戦略は、最終的には卵巣がん患者の選択肢を広げる可能性がある。
今後の展望
現在進行中の研究と臨床試験では、さらに標的を絞った個別化された卵巣がん治療薬の開発に努めています。 免疫療法と化学療法または標的薬剤を組み合わせると、さらなる相乗効果が得られる可能性があります。 腫瘍部位に関係なく、がんの変異に基づいて患者に薬剤を適合させる新しい免疫療法、ホルモン療法、および腫瘍非依存性治療は希望をもたらします。
卵巣がんは一度転移すると治癒するのが依然として困難ですが、最適化された薬剤の組み合わせと治療順序により転帰は改善され続けています。 さらなる進歩により、研究者たちは治癒率を高め、より進行した症例を長期生存者に変えることを目指しています。 現在、患者にはかつてないほど多くの選択肢がありますが、この致命的な病気をうまく標的にすることができる安全で効果的な薬を開発するには、引き続き努力が必要です。
これには、プラチナ化学療法、PARP阻害剤などの標的療法、抗血管新生薬、免疫療法への最初の進出など、卵巣がんの治療に使用される主要なクラスの薬剤のいくつかが含まれます。 この記事では、各カテゴリー内の主要な薬剤と、研究の現状と将来の見通しに焦点を当てています。 記事全体に一貫した物語の流れを確保しながら、コンテンツを論理的なセクションに分割するために、見出しと小見出しを使用して記事を構成しました。 記事の一部を修正または拡張したい場合はお知らせください。
