米国の医療業界は、患者中心のケアに重点を置き、病院や医療施設で過ごす時間を減らすよう進化しています。 驚異的な成長を遂げている分野の 1 つは、患者が快適な自宅で治療、療法、その他のサービスを受けることを可能にする在宅医療です。 在宅医療への移行は、患者と医療システム全体の両方に複数のメリットをもたらします。
自宅の快適さと利便性
自宅で医療を受けることは、患者にとってより快適で安心できる環境を提供します。 家族や友人に囲まれた慣れた環境にいることは、治療プロセスと回復を助けることができます。 定期的な検査や治療のために診療所や病院に行く必要がないため、時間が節約され、毎日のスケジュールの乱れが最小限に抑えられます。 在宅医療により、移動能力に問題がある患者や手術から回復中の患者も、不必要な外出を避けることができます。 自宅での快適さは、多くの場合、患者の健康成果や満足度の向上につながります。
患者とシステムのコスト削減
在宅医療は患者の利益に加えて、施設ベースのサービスと比較して大幅なコスト削減にもつながります。 主な理由の 1 つは、自宅で安全に行える治療や療法のための高額な入院を回避できることです。 再入院や救急外来の受診が減れば、医療費も削減されます。 平均すると、在宅医療の訪問には約 90 ドルの費用がかかりますが、入院の場合は 1 日あたり 1,750 ドルかかります。 全国の病院サービスには年間数千億ドルが費やされており、たとえほんの一部のケアを在宅に移すだけでも年間数百億ドルを節約できる可能性がある。 コストの削減は、保険料の削減と納税者の負担を通じて転嫁されます。
在宅医療提供者の台頭
在宅サービスに対する需要の高まりに応えるため、全国の専属在宅医療提供者の数は過去 10 年間で劇的に増加しました。 これらの組織は、看護師、理学療法士、作業療法士、言語療法士、医療ソーシャルワーカー、および居住環境で医療や支援を提供する訓練を受けたその他の専門家を雇用しています。 大規模な全国チェーンは広範なネットワークを持っていますが、地元の独立したプロバイダーは個別のサービスを提供しています。 在宅医療機関は医師と連携してケアプランを立て、医療用品や医療機器を提供し、臨床施設外での患者の経過を監視します。
在宅医療サービスの範囲
在宅医療提供者が提供するサービスの種類は、患者の幅広いニーズに対応するために大幅に拡大しました。 一般的なサービスには次のようなものがあります。
- 包帯の交換が必要な怪我、術後または慢性疾患の創傷ケア
- 家庭環境に合わせた理学療法、作業療法、および言語療法プログラム
- 抗生物質、化学療法、またはその他の静脈内治療のための点滴療法
- 気管切開のケア、経管栄養、投薬などの熟練した看護訪問
- 入浴、着替え、トイレなどの日常生活動作の身の回りの世話
- 糖尿病、肺疾患、心不全などの慢性疾患管理
- さらなる治癒治療に対する安心感を提供するための、終末期のホスピスと緩和ケア
- 新生児検査、授乳コンサルティング、子育て教育などの産後ケア
在宅医療を促進する新技術
テクノロジーの進歩により、在宅医療の提供と患者のモニタリングがさらに強化されました。 遠隔監視デバイスは、血圧、パルスオキシメトリー、体重などのバイタルサインデータを分析のためにプロバイダーに直接送信します。 遠隔医療機能により、直接の予約なしで医師、看護師、セラピストとのビデオ訪問が可能になります。 他のスマートデバイスは、予定どおりに薬を服用したり、推奨された運動を行ったりするよう患者に通知します。 これらの革新的なソリューションは、医療専門知識を家庭環境に拡張し、潜在的な健康問題を早期に発見し、不必要な来院を減らします。 5G 接続の展開により、リアルタイム データ ストリーミングと仮想現実療法も在宅ケアに革命をもたらす見込みです。
規制と支払いの改革が必要
在宅医療には施設医療に比べて明らかに利点がありますが、その可能性を全国的に最大限に発揮するには、特定の規制上の制限や保険適用の障壁に対処する必要があります。 たとえば、一部の州では、プロバイダーが州を越えて特定のサービスを運営または提供することを禁止しています。 保険プランにより、年間訪問が制限されたり、家庭内での特定のサービスが禁止されたりする場合があります。 支払者はまた、病院の費用と比較して、在宅訪問の費用を過少に支払っています。 支持者らは、これらの制限により在宅ケアの利用が人為的に抑制され、転帰の改善と大幅な費用の節約が可能になると主張している。 現在進行中の改革は、時代遅れのルールを削除し、償還可能なサービスと支払い同等性を拡大して、より多くの患者と医療提供者を在宅医療モデルに引き付けることを目的としています。
