相談(フォーカル・ジストニア) | Web手外科研究所

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「手の外科無料相談所」で相談を受けたメールとその返事を患者さんの氏名を匿名にする等一部改変して掲載しています。どなたでも読者登録O.K.

 はじめまして。フォーカルジストニアの治療についてセカンドオピニオンをお願いできればと思います。
●右手中指のギター演奏時及びタイピング時の巻き込みについて屈筋の延長手術を提案されましたが、この手術による効果は期待できるものなのでしょうか?またジストニアにおけるこのような手術は治療の選択肢としては一般的にあるものなのでしょうか?手術による演奏感覚の変化、症状の軽減化に疑問があります。
1.年齢:29 男性
3.患部:右手(利き手)の中指及び人差し指 左腕は問題なし
4.3年前めからギター演奏時に中指が巻き込み(丸まり)動かない状態が発生 9ヶ月前からは人差し指も。怪我・交通事故等はまったくありません。
5.クラシックギター演奏時に右手(利き手)の中指及び人差し指の第一関節から折れ曲がり、動きにくいまたは動かない状態になる。1年前くらいからPCのタイピング時にも右手中指が折れ曲がる、または硬直して打てない状況が発生。いずれの状態も痛みはまったく伴いません。
6.職業はシステムエンジニアです。PC操作が非常に多いです。
7.クラシックギター演奏(準プロ級 資格保持)
相談メールの書式
 三年前から、右手中指がギター演奏時に巻き込むような症状が出始めた。
1年10ヶ月前~ 鍼療所にて鍼治療を週1回のペースで受ける。
1年2ヶ月前  鍼治療の効果はまったくなく、鍼療所の鍼治療を中止する。
1年1ヶ月前  手外科専門医がいる病院に行き始める。メチコバールを処方 右手手首に注射
8ヶ月前  手外科専門医がいる病院にてテーピングによるリハビリの指導(テーピングを指の甲側から手首の甲側に貼って巻き込みを強制的に防ぐ)
6ヶ月前  手外科専門医がいる病院にてスミルテープを処方(テーピングのリハビリに伴う筋肉痛の対処)
※手外科専門医がいる病院の注射 テーピング 薬いずれもまったく効果なし
4ヶ月前  別の手外科専門医がいる病院にてレントゲン、問診の結果、書痙と診断 治療不可のため大学病院を訪ねるよう指示
2ヶ月前  大学病院Aを受診 ジストニアの疑いありと診断 アーテンを処方
2が決前  大学病院を受診B ジストニアの矯正器具を処方
※矯正器具とアーテンの組み合わせでかなり劇的に巻き込みが軽減され、演奏できる範囲が回復 但しアーテンの副作用(めまい 意識朦朧)が激しいので現在は服用中止中
1ヶ月前  手外科専門医がいる病院にて 右手の中指 人差し指を動かす筋肉の延長手術を提案される。保留中
※筋肉を延長して緩めることにより巻き込みを無くす手術とのことです。
1ヶ月前  大学病院B 診察 特に進展なし
 以上お手数をおかけ致しますが、よろしくお願い致します。

 メール拝見しました。
 フォーカル・ジストニアの治療に関してですが基本的に有効な治療法はほとんどありません。屈筋腱の腱延長術につきましても一般的なものとは言えず、「他に有効な治療がないからやってみる」という感じになります。結局は現状の状態で手術以外の治療を組み合わせて許容範囲内の症状に治まれば手術する必要はありませんし、症状が許容できない範囲であれば結果に不安はあるがやってみるしかないという感じだと思います。この手術で100パーセント完全に治ることを期待するのはまず無理です。
 手の外科病院一覧を貼っておきます。参考にしてみてください。(これ重要⇒手の外科専門の医師の診察を受けないと意味はありません)