手の外科無料相談所 管理人 様
はじめまして、HPを拝見してメール相談させていただきます。橈骨遠位端骨折で手術後、おおよそ順調に回復してきていますが、親指第一関節の動きが悪く、主治医からは良く分からないので様子を見ましょう、と言われています。固定プレートが悪影響を与えていることも考えられるということで、術後半年経過した頃に取り出すことに決めました。指を反らしたときに親指付け根にスジが浮き出てこないため、すじの問題かもとも言われています。3～4ヵ月後にに金属を取り出すまで様子見のようです。現在はレントゲンと触診・問診での判断ですが、原因はよく分からないようです。他に検査や処置などは必要ないのでしょうか。今後、元のように動くようになるのか心配です。また、手首の可動範囲もまだ満足いくレベルではありません。バドミントンにも早く復帰したいと思っています。御意見を頂けたらと思います。症状その他下記に記しますが、不足や不明などありましたら御指摘ください。
１．35歳、男
２．診断病名：右橈骨遠位端関節内骨折 相談したい部位：右手親指第一関節
３．利き手：右手
４．受傷後経緯：三ヶ月前、スキー場で滑走中、ハーフパイプ形状のジャンプ台から勢い良く飛び出し、うつ伏せ状態で右手を突く格好で落下。左顔面に創傷があり出血、右手首の痛みが非常に強く動かすことができず、手首に変形があった。現場からスキー場事務所までレスキューで運ばれ、事務所から救急車で病院に運ばれた。病院で診察とレントゲン撮影の結果、橈骨遠位端骨折と診断され、ズレが大きく手術が必要といわれた。搬送された病院では手技で整復を試みた（効果は分かりませんが、あまり変化なく感じた）後にシーネ固定。そのまま三角布で吊った状態で、知人の車で自宅に帰宅。翌日、現在通院中の病院を受診。ズレが大きく手術が必要と診断。当日はレントゲン・CT撮影をして帰宅。その二日後、主治医の診察を受ける。橈骨の折れた先の端部にも骨折線があるため、右橈骨遠位端関節内骨折という診断。腫れがあるため1週間ほど待って手術をすることになる。このとき搬送先で固定したシーネが長すぎて指が動かせなかったため先端部を切断。指を極力動かすように指示を受ける。その翌日から一週間の間、数日間会社に出勤した他、自宅で安静にする。受傷11日後、入院，その二日後に手術，金属プレートで固定（近年開発されたものとのこと、ロッキングプレート？）手首の手の平側、中央より親指寄りを切開。切り口の近くに1cmほど切開してドレンを留置。ズレを押し戻すため？裏側（手の甲側）も1cmほど切開。翌日からリハビリ開始。術後三日、ドレン除去・シーネ除去、術後一週間で退院，術後2.5週で抜糸、以後週2，3日のリハビリと診察1回/月の通院中。
５．症状のある部位 リハビリを行い手首・指ともだんだん動くようになってきていますが、右手親指第一関節の動きがとても悪い状態です。手を伏せた状態からほとんど指を反らすことができません。第一関節を反らすことができません。手を開いたときにできる親指付け根の窪みができません。手の平側の曲げも十分でなく、小指付け根が触れません。親指以外の指関節は受傷前にかなり近い程度に動きます。動かさない状態で痛みや腫れなどはありません。親指付け根付近に受傷二ヵ月後まで弱い痺れがありましたが、現在はありません。手首・指を深く動かすことで手首・指周辺につっぱり感がでます。人差し指・中指をボールを握る程度の位置で曲げる力を強く入れると、手首からひじにかけて腕の内側中央のすじに痛みがあります。中指の第二関節にばね指のような症状があります。
６．今まで病院等にかかったことがあるか。あるならそこでどのような治療を受けたか
救急で運ばれた病院で右手を引っ張られ、シーネ固定しました。さらに以前の怪我では、5年前左アキレス腱を断裂して手術したことがあります。25年ほど前に右額部分を骨折したことがあります。その他大きな怪我・病気はありません。
７．職業 製造業（セラミックス部材）の加工技術担当。製品試作や試験を行うことが多く、機械（ボタン・ダイヤルetc）の操作や、セラミックス素材・ジグ類の持ち運びや組み立て、PCでのデータ整理などが主な業務。ジグなどは10kg以上の重量物を取り扱うことも多い。また、セラミックスの角を手作業で0.2mmの面取りをするなどの手作業もあり。
８．現在行っているスポーツおよびレベル（遊び程度からプロ級まで）
冬季：スキー（趣味中級，経験15年）
通年：バドミントン（中上級，市民大会などに定期的に参加，学生の指導なども行う、経験23年）
相談メールの書式
以上、よろしくお願いいたします。
メール拝見しました。
橈骨遠位端骨折の術後についてですが、文面からは長母指伸筋腱損傷の可能性が考えられます。実際に診察してみないと断言は出来ませんが、整形外科の中でも手の外科が専門の医師が診察すれば診断可能なはずですので整形外科の中でも手の外科が専門の医師の診察を受けられるといいかと思います。断裂していれば腱移植術か腱移行術の適応になります。
手の外科病院一覧を貼っておきます。参考にしてみてください。（これ重要⇒手の外科専門の医師の診察を受けないと意味はありません）