はじめまして。よろしくお願いします。
１、年齢42歳、性別女性
２、両上肢に広範囲で症状あり
３、利き手がひどいですが、左手も悪い
４、20歳のときに関節リウマチにかかり当時から手指、足趾にハレと痛みがあり。30歳くらいからひどく変形が進んだ。
５、症状のある部位（全身ですが、上半身のみ記します）
左肘～形成術、人工関節適応といわれています。つねに熱感と痛みがあり、軟骨が消失しているため橈骨＆尺骨がけずれて半分しか薄さがなくなっている。
両手指～MP関節はほとんど軟骨消失＆脱臼を起こしていて人工関節適応とのこと。右手MPは尺屈変形と、中指のPIPは骨折も一度起こしていてひどく変形している。今のところ使用はできている。腱がいつ切れてもおかしくないといわれてる。左手拇指が痛みと変形進んでいる自覚あり。どんどん使いにくくなっており、変形予防法を知りたい希望。
６、リウマチ認定医にずっと継続しててかかっている。最初の10年は金注射、次はMTX、35歳からはレミケード中心に治療。20歳ころには指のかつ膜除去術を受けた。
７、職業は主婦
８、料理とパンを焼くのが好きなので、炊事はかなり頻繁に行っている。犬（6キロ）2匹もいて、面倒みるのがたいへんです。
相談メールの書式
＜病院紹介希望＞
名医がいるなら日本中どこでも行きます。レミケードをうけるために一時はハワイまで通院していましたから。「使える手」を維持してくださる先生を探しています。見た目は２の次です。趣味をずっと続けるためにこのまま使用していると手術が手遅れにならないのか、手術するならどんな手術があるのか、予防的な手術もあるなら積極的に受けたいと希望しています。肘も年齢で手術を積極的には進められないのですが、自信をもって再入れ替えまで考慮してくださる先生を探しています。2件ほど病院は実はかかったのですが、納得いかずネットをいろいろ調べていて、この方なら熱意に答えていただけるかもと感じ、メールさせていただきます。先生のなさっていることはすばらしいと思います。縦割りで情報が実はゆきとどかない分野を情報と、医師と、患者を結びつけてくださることは、実はいちばん今の世に望まれていることかもしれないです。お忙しいと思いますが、お返事期待してお待ちしております。
メール拝見しました。
関節リウマチの治療についてですが、人工肘関節置換術はありますが、長期成績が保障できませんので年齢的には厳しいところです。滑膜切除術や関節形成術でしのぎたいところではあります。他の手術はともかく伸筋腱の断裂は文面から判断するといずれ起きそうなので手関節形成術（Sauve-Kapandji法）を行っておきたいところではあります。人工関節は基本的に長期成績が保障できないので出来るだけ遅らせるべきだと思います。基本的に自信を持って治療に当たれる医師はほとんどいないのではと思います。ある程度で妥協するしかないとは思います。
手の外科病院一覧を貼っておきます。参考にしてみてください。（これ重要⇒手の外科専門の医師の診察を受けないと意味はありません）