匿名で失礼いたします。
よろしければセカンドオピニオンをお願いいたします。
<これまでの経過について>
五ヶ月半前に、右手の甲の人さし指・中指・薬指・小指の第2関節から第3関節にかけて強打(打撲)。打撲直後は、痛みで指が動かせないほど。打撲直後の応急処置(RICE)は、冷やしはしたが今思えばお世辞にも適切に行えたとは言えない。(当時は、ここまで長続きするほどダメージの大きな怪我だとは思わなかった)最初に指を打撲してから約5ヶ月半が経過するが、痛みが引かない。受傷後一ヶ月までは近所の整形外科に通院。痛みが引かなかったので紹介を受け、大学病院の手の外科外来に通院開始。現在も通院中。レントゲンを、最初に通院した近所の整形外科にて2回、大学病院初診時に1回、計3回撮るがいずれも異常なし。
<全般的な具合について>
-何をするにしても (何もしていなくても) 指が痛くて精神的にもイライラしたり参りそうになるときがある。打撲する前と同じような調子で右手を使おうとすると右手指や手首に痛みが生じるため、右手を使うことが遠慮がちになってしまう。本調子が出せない。打撲する前のような、全く健康な状態がなかなか戻ってこない。--何らかの瞬間的な負荷・圧力・衝撃・摩擦等がかかったときに指が痛む。--何の負荷もかかっていない状態で、ふと指 (指先・指関節?) が痛むことがある。--何もしていなくても、指がジリジリ? ジンジン? ズキズキ? ヒリヒリ? 痛む。すっきりしない。--指に力を入れると指が痛む。---冬物の厚ぼったい袖をまくる時、まくった袖を元に戻すとき(何かを指でつかんで引っ張るとき) に指が痛む。--手を洗うと指が痛む。--ポケットの中を指で探ると指が痛む。一日の内で痛みを感じずに済むのは、寝ているとき (意識がないとき) くらい。勤務時間中ずっとPC(マウス・キーボード)を操作するような仕事をしているが、今回のケガで安定した勤務ができなくなった。痛みに耐え切れず受傷後二ヵ月後より約二ヶ月間休職。完治してはいなかったがある程度痛みが引いてきたかなと思い、一度仕事復帰するがやはり痛みに耐え切れず、再び休職。現在も休職中。勤務時間の経過とともに指の痛みが強まっていく感じがする。月-金出勤だが、月→金と曜日が進むごとに指の痛みが強まっていく感じがする。その日の勤務が終わった後 (帰宅後) も痛みが残る。土日にも痛みが残るので、休日も四六時中つきまとう痛みで精神的にも休まらない。とても仕事復帰できそうにない状態が続いていて困っている。
<手首の痛みについて>
指の打撲による痛みに耐えながら無理に仕事を行うことで負担がかかったためか、手首も併発的に痛めてしまった。今も時々痛みを感じることがあるし、おしぼりやタオル等を絞るとき、瓶のふたを開ける時など、特に手首に力が加わる際は痛みが生じやすいので注意している。ただ、今は痛めた当時ほど痛みが気にならない気もする。今は指の治療を優先したいと考えている。
<大学病院で行ってきた治療について>
基本的には近所の整形外科と同じような治療を行っているだけのような気がする。初診時にレントゲンを撮って、以後は薬物療法が続いているが、あまり効果を感じない。先生は、「基本的には日にち薬で、個人差こそあれ時間が経てば治る」とおっしゃっている。しかし個人的には、初診時からあまり治ってきているという感じがせず、本当に治っていくのかどうか不安に感じたのでその旨お伝えしても、「まあゆっくり時間をかけて治していくしかないのでしょう。ずっと治らないということはありえないからね (心配しなくても大丈夫だよ)」とおっしゃる。
これまでに服用・使用してきた薬。いずれも痛みが引くという感じはしなかった。
-ロルカム錠4mg 5日分
-イドメシンコーワクリーム (しばらく塗っていた)
-ヤクバン20 (貼り薬): 皮膚に赤い斑点が生じるような副作用が生じ使用中止
-インテナースパップ: ヤクバンほどではないが似たような副作用が生じ使用中止
-ボルタレン錠25mg: 14日分が処方されたが、痛みが引かないばかりかねむけ・だるみ・腹痛・下痢等の副作用が生じ10日目で使用中止
-ノイロトロピン錠4単位:現在服用中
-リボトリール錠0.5→2mg:現在服用中。飲み始めこそ痛みが引いたような気がしたが、今はあまり効果を感じない。
-アモキサンカプセル25mg:
<セカンドオピニオン>
これからどうすればよいでしょうか?引き続きこのまま大学病院の先生の下で治療を受けることで治るでしょうか?これだけ長続きする痛みなので、後遺症として残り一生痛みを抱えながら生きていく必要がありそうに思えてきたのですが、実際にそうなってしまうのでしょうか?何か違ったアプローチで、上記のような長引く痛みに対する効果的な治療方法はありますか?ご意見いただけますと幸いです。
<参考情報>
-年齢: 30才
-性別: 男
-利き手: 右手 (症状のあるほうの手)
-現在行っているスポーツ: 特になし
メール拝見しました。
外傷後の疼痛についてですが、文面からは原因は特定できませんが、ひとつはMRIを撮影してみる方法はあると思います。また文面からは可能性が低そうですが反射性交感神経性ジジストロフィー（RSD)かどうか診断をつけられるといいかと思います。またとりあえずの疼痛に対しましては麻酔科のペインクリニックを受診される方法もあります。整形外科の中でも手の外科が専門の医師のセカンドオピニオンを求められてもいいかと思います。
手の外科病院一覧を貼っておきます。参考にしてみてください。（これ重要⇒手の外科専門の医師の診察を受けないと意味はありません）