管理人 様
はじめまして。私は４６歳主婦です。「腱鞘巨細胞腫」についてご相談したくメールをさせていただきました。
２～３ヶ月前に右手首にこぶのようなものが出来ているのに気づきました。事故やけがによるものでなく、日常生活である日ふと気づいたものです。特に痛みはありませんでしたが、気になり、三週間ほど前にに近くの整形外科を受診しました。 その病院ではこぶの位置から初め「ガングリオン」と言われましたが、レントゲンとMRI検査の結果「腱鞘巨細胞腫」の疑いありとのことで、国立がんセンターを紹介され三日前にに受診しました。がんセンター整形外科で、尿検査、血液検査、右手首レントゲン、前病院のMRI検査資料（DVD）の結果「腱鞘巨細胞腫」と診断されました。
現在の症状は ①右手首（甲の側）に2.0～2.5㎝の腫瘤がある（気づいてから特に大きくなっていない）②腫瘤は軟らかくはなく、触るとコリコリしている③押すと軽い痛みがあり、ときおり軽い関節痛（寝違えたときのような痛み）がある④正常な左手首は外側に90度に曲がるが、右手首は130度くらいまでしか曲がらない
診断は①右手の腱の内部に腫瘍がある②悪性でなく良性と思われる③レントゲン・MRIによると 腫瘍の中心は白くなっており、水状のものがあり、その周辺部は黒くなっていて、硬いものがあると思われる④今のところ骨に異状はみられない⑤石灰化しているかもしれない
治療については①（生検について尋ねたら）生検は手術を前提にしており、手術と同時に行うことが多い②放っておいて小さくなったり治ることはなく、完治には手術で除去するが、再発することもある③手術跡が傷になって残る④三週間後に造影剤を入れてＣＴをとることになっています
私が伺いたいことは①造影剤を入れてのＣＴでわかることは？（ＭＲＩとの違い②本当に悪性でないのか、手術とは別に生検をしたほうがよいのではないか③実際手術をする人が多いのか、どれくらいの確立で手術をするのか④手術をする場合、どのタイミングが適当か（腫瘍が大きくなることもあり、そうなると骨に影響がでることもあると聞きました。腫瘍が小さいうちのほうが手術跡も小さくてすむのでは？と思いまして）⑤手術の安全性、成功率は？⑥整形外科でも「手」の専門医にかかったほうが良いのではないか？ その場合、専門医をご紹介いただけないでしょうか？
以上が相談の内容です。悪性の腫瘍ではないと言われほっとしましたが、手術となると手の機能に影響がでないか心配です。できれば手術は回避したいというのが本音ですが、信頼のおける先生に執刀していただきたいとも思います。
最後に私のプロフィールを記します。・４６歳 主婦・現在とくにスポーツはしておりません（五年前からの３年間はフラメンコを習っておりました）
お忙しいと存じますが、どうぞお力添えください。よろしくお願い申し上げます。
メール拝見しました。
腱鞘巨細胞腫の治療についてですが、
①診断の正確性が増します。（ただ私の感覚では不必要な検査です。いかにも腫瘍が専門の医師のやる検査という感じです。）
②上肢に悪性腫瘍の可能性は一般に低く、腫瘍専門の病院で良性と言われたのでしたら悪性の可能性は相当低いです。生検も腫瘍切除の手術も侵襲はほとんど同じですので手術で摘出してその組織を病理検査に出したほうが一度で済む分だけ絶対にプラスです。
③④気になったり腫瘍による症状があれば早いうちに切除したほうがいいです。そうでなければ待っても構いませんが、待ってもいいことはあまりありません。基本的には早いうちに手術された方がいいかと思います。
⑤手術の危険性はあまりありませんが再発の可能性はあります。
⑥造影CT検査は不必要だと思います。われわれの感覚では切除して組織を病理検査すれば済む話でその際正常組織を痛めると嫌なので、その点で整形外科の中でも手の外科が専門の医師の手術をお勧めします。
手の外科病院一覧を貼っておきます。参考にしてみてください。（これ重要⇒手の外科専門の医師の診察を受けないと意味はありません）