はじめまして。右前骨神経麻痺で治療中の45歳(女性)の者です。利き手の麻痺です。仕事は、中学校の保健室に勤務していて、三か月から休業していています。セカンドオピニオンをお願いしたく、メールさせていただきました。よろしくお願いします。
経過 四か月前頃より腕橈骨筋の辺りの自発痛と腕の伸展がしっかりできないのとで近くの整形外科受診。受診の際、肘の内側少し上腕側の圧痛あり。母指球のあたりにほんの僅かに鈍い感覚はあるが、知覚・感覚の異常はなし。ロキソニン内服で、経過観察。スポーツ・事故・怪我などの原因はなく、強いてあげれば厚紙をカッターで切る作業が連続したことくらい。発症一週間後に右人差し指第一関節より末端が麻痺。手の専門医を紹介され、転医。前骨神経麻痺の疑いと診断。MRI異常なし。レントゲン異常なし。メチコバール内服。右腕のあちこちが神経痛のため、ロキソニンも継続して服用。 その一週間後に親指も第一関節より末端が麻痺。 回内も制限あり。 発症三週間後、大学病院の筋電図検査にて、前骨神経麻痺と確定。発症一ヶ月後ごろより自発痛・肘内側の圧痛も消失し、腕の伸展も可能になる。メチコバールのみ継続して服用。受診は月1回。ドクターの了解を得て、鍼治療も始める。発症二ヶ月後には麻痺以外の症状なし。麻痺の程度は、若干動いているのかな?という程度で特に見て分かるほどの変化なし。親指・人差し指に時々ジンジンした感覚あり。長母指屈筋が動こうとしているとのことで、手術は必要ないだろうとの判断。メチコバール継続。関節の拘縮予防のために、自分で指を動かすようにという指示。発症三ヶ月後の診察の際は一か月前とあまり大差なし。メチコバール継続。発症四ヶ月後2回目の筋電図検査を大学病院で実施。 回内筋は、少し収縮が見られるが、指の方は反応なし。筋電図検査のドクターより、待ってみる価値はあると思うが、もう一度くらい筋電図をして、半年たっても変化なければ手術をした方がいいと勧められる。筋電図の結果を持って受診。発症五ヶ月後に筋電図をして、変化なければ開いて神経を見にいき、回復傾向ならばそのままで、ダメなら手術ということに。
というような状況です。先生のご意見をお伺いさせてください。
それと、最近気がついたのですが、右手第3~5指を握って屈曲させた状態で、人差し指を伸展位にして、反対の指で第一関節の少し下(内側)を固定していると、指先がかなり曲げられます。 でも、第3~5指が伸展していると人差し指は曲がりません。これは、改善傾向ということなのでしょうか??
以上、よろしくお願いいたします。
メール拝見しました。
前骨間神経麻痺の治療法についてですが、メチコバールを服用しながら様子を見て三ヶ月~六ヶ月して症状が軽減しなければ手術を検討することになります。
右中指~小指を屈曲させた状態で、人差し指を伸展位にして、反対の指で第一関節の少し下(内側)を固定していると、指先がかなり曲げられる件についてですが、ひとつの可能性として総指伸筋は示指~小指まで単一の筋肉ですので指を曲げることで示指の総指伸筋腱の緊張が軽減され指が曲げやすくなることがあります。改善傾向の可能性は十分考えられます。
手の外科病院一覧を貼っておきます。参考にしてみてください。(これ重要⇒手の外科専門の医師の診察を受けないと意味はありません)