医師国家試験問題を解こう・膵臓癌

115Ｃ67
75歳男性の2日前からの上腹部の鈍痛。腹部所見で「圧痛のない腫大した胆嚢」を触知する。血液検査で、直接ビリルビン、AST, ALT, ALP, γ-GT上昇、CEA, CA19-9上昇。この患者の腹部造影ＣＴはどれか　



（解説）
　「腫大した胆嚢」がみられるのは②か④ですが、②は胆嚢内に胆石があり胆嚢壁が肥厚しているので胆嚢炎ですね。④は膵管の拡張もみられています、腫瘍マーカーとも合わせて膵臓癌の所見ですね