111G44
32歳の女性の腹部膨満感。母親が慢性腎不全で透析。両側季肋部から両側側腹部に腫瘤を触知し、軽度の圧痛を認める。血圧146/92。尿蛋白（±）、尿潜血（−） BUN20、Cr1.2。左の腹部CTの冠状断像を別に示す。次に行うべき検査はどれか。
ａ 腎生検 ｂ 頭部MRA ｃ 排泄性尿路造影 ｄ 下部消化管内視鏡 ｅ ガリウムシンチグラフイ
PKDは10％程度に脳動脈瘤を合併し（予後に重大な影響）。定期的なフォローが必要。
ちなみに（a)は出血の可能性があり禁忌技です
PKDの治療薬として心不全治療薬であるトルバプタン（商品名；サムスカ）が保険適応になり、まもなく国試で出題されるのではないかと予想されています。
