115A69
32歳の男性。会社からの帰宅後、全身倦怠感があった。38℃の発熱を認めたため少し早めに就寝した。深夜、妻が横で寝ていると、突然うめき声をあげてその後動かなくなった。呼びかけても反応せず、妻が救急車を呼びながら胸骨圧迫を施行した。救急隊到着時の心電図モニターの波形（A）を別に示す。AEDによる除細動で洞調律に戻った後、救急外来に搬送された。救急外来での12誘導心電図（B）を別に示す。
この疾患について正しいのはどれか。2つ選べ。
ａ X連鎖劣性遺伝をする。
ｂ Kent束が関連した病態である。
ｃ 植込み型除細動器の適応となる。
ｄ 発熱後に不整脈が誘発されやすい。
ｅ 治療にはIc群のNaチャンネル遮断薬が第一選択となる。
心室性頻拍をきたす代表疾患二つ
(1) ＱＴ延長症候群（先天性・後天性）
多形性心室細動はtorsades de pointes（TdP）と呼ばれる
後天性は 薬剤性（抗不整脈剤・抗うつ剤・抗菌薬）と電解質異常（低Ｋ）
(2) Burgada症候群
心電図でcoved型、saddle bag 型のST上昇がみられ突然死の予防に
植込み型除細動器の適応である
過去問
112F71 中年女性の意識障害 ⇒ 抗うつ剤によるＱＴ延長症候群
113D34 63歳男性の意識消失 ⇒ 抗うつ剤・低Ｋ血症によるTdP
114E38 28歳男性の一過性の意識消失 ⇒ Burgada症候群による心室性不整脈
問題はBurgada症候群で答えはｃ、ｄ