糖尿病と白内障の関係性は？ 三鷹の白内障手術の武蔵野タワーズゆかり眼科 医療法人社団Luce三鷹

●糖尿病が白内障のリスクを増加させることがありますか？

糖尿病が白内障のリスクを増加させる理由について詳しく説明します。

高血糖レベル

糖尿病の主な特徴は高血糖（高血糖症）です。高血糖は眼の中の水晶体に影響を与え、水晶体が腫れたり、濁ったりする可能性があります。これにより、白内障のリスクが増加します。

糖尿病性網膜症

糖尿病患者さんの中には糖尿病性網膜症と呼ばれる眼の病気を発展させるリスクがある人もいらっしゃいます。この病気は網膜に血管の変化を引き起こし、視力障害を引き起こすことがあります。糖尿病性網膜症と白内障の併発は一般的で、糖尿病性網膜症が白内障のリスクを増加させることがあります。

糖尿病に関連する炎症

高血糖は炎症反応を引き起こす可能性があり、炎症は眼内の組織に影響を与え、白内障のリスクを高めることがあります。

酸化ストレス

糖尿病患者さんは体内の抗酸化防御機構が低下し、酸化ストレスが高まることがあります。酸化ストレスは白内障の発症に関連していると考えられています。

糖尿病が白内障のリスクを増加させるため、糖尿病患者さんは定期的な眼科検査が特に重要です。早期の白内障の診断と治療は、合併症の進行を遅らせるのに役立ちます。また、糖尿病の管理と血糖値のコントロールも重要です。健康な生活習慣、バランスの取れた食事、運動、および医師と相談することが糖尿病による白内障リスクを軽減させます。

これらのリスク要因は、個人の生活習慣、遺伝的要因、および環境要因によって影響されることがあります。したがって、健康的な生活習慣の維持、定期的な検診、遺伝的な要因の確認、およびリスク要因の最小化が白内障の予防に役立ちます。白内障の早期眼科診断と眼科治療も重要です。

●高血糖が白内障のリスクを増加させますか？

高血糖が白内障のリスクを増加させる理由についてご説明いたします。

糖化終産物の蓄積

高血糖状態では、血液中の糖分が非酵素反応によって結合し、糖化終産物が形成されます。これらの糖化終産物は、組織内で蓄積し、特に水晶体に影響を与えます。水晶体が濁り、白内障の発症リスクが増加します。

酸化ストレス

高血糖状態では、酸化ストレスと呼ばれる有害な生体内反応が増加します。酸化ストレスは細胞や組織に損傷を与え、白内障の原因となります。

糖尿病性網膜症

高血糖が糖尿病性網膜症と呼ばれる眼の合併症を引き起こす可能性があります。この病態は網膜の血管に影響を与え、視力障害を引き起こすことがあります。糖尿病性網膜症が進行すると、白内障の発症リスクが高まります。

炎症と蛋白質変性

高血糖状態は眼の組織に炎症反応を引き起こし、水晶体のタンパク質の変性を促進します。これが白内障の発症につながる可能性があります。

酸素供給の減少

高血糖は眼内の酸素供給を減少させ、眼の組織に酸素不足をもたらす可能性があります。酸素の不足は水晶体に悪影響を及ぼし、白内障のリスクを増加させます。

高血糖が白内障のリスクを増加させるため、糖尿病患者さんは定期的な眼科検査が非常に重要です。早期の白内障の診断と治療は、合併症の進行を遅らせるのに役立ちます。また、糖尿病の管理と血糖値のコントロールも重要です。健康な生活習慣、バランスの取れた食事、運動、および眼科医師と相談することが糖尿病による白内障リスクの軽減に役立ちます。

●白内障の原因の一つとも言われる糖尿病性網膜症とは？

糖尿病性網膜症（diabetic retinopathy）は、糖尿病患者さんによく見られる糖尿病の合併症の一つで、眼の網膜に影響を及ぼす疾患です。糖尿病は血糖値の管理が不十分な場合、長期的に眼の網膜に損傷を与える可能性があります。この損傷が進行すると、糖尿病性網膜症が発症し、視力に重大な影響を及ぼすことがあります。

糖尿病性網膜症は次の主なタイプに分けられます。

非増殖性糖尿病性網膜症（Non-Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR）

この段階では、網膜の微小な血管に変化が見られますが、新しい血管の成長はまだみられません。通常、視力の変化は軽度から中程度です。

増殖性糖尿病性網膜症（Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR）

この段階では、新しい異常な血管が網膜上に成長し、出血や網膜剥離のリスクが高まります。視力の悪化が進行する可能性が高いです。

糖尿病性網膜症は進行すると視力障害を引き起こす可能性があり、重要な視力障害の原因の一つです。早期に発見し、適切な眼科治療を行うことが視力の保護にとって非常に重要です。糖尿病患者さんは、定期的な眼科検査を受けて糖尿病性網膜症の早期兆候を検出し、眼科治療を受けることをおすすめいたします。治療法にはレーザー療法や注射療法が含まれることがあります。糖尿病性網膜症を管理することは、視力保護のために不可欠です。

●糖尿病性網膜症は、なぜ白内障の原因になるのですか？

糖尿病性網膜症は、白内障の原因そのものではなく、糖尿病性網膜症が進行する過程で白内障の発症リスクが高まる可能性があることがあります。以下に、その関連性についてご説明いたします。

高血糖による損傷

糖尿病患者さんは通常、高血糖の影響を受けた状態で長期間過ごすことがあります。高血糖は、血管、特に小さな毛細血管（微小血管）に損傷を与えることがあります。これは糖尿病性網膜症の主要な特徴です。

眼の組織への損傷

糖尿病性網膜症が進行すると、眼の網膜組織に損傷が生じ、異常な新生血管（増殖性糖尿病性網膜症）が形成されることがあります。これにより、網膜に影響を与え、視力の低下を引き起こす可能性があります。

白内障のリスク増加

糖尿病患者さんが糖尿病性網膜症を発展させると、眼内の構造が変化し、白内障の発症リスクが増加することがあります。具体的には、糖尿病性網膜症によって、水晶体（眼のレンズ）への影響が生じ、白内障の形成に寄与することがあります。

糖尿病患者さんは、糖尿病性網膜症の早期検出と管理が重要です。適切な治療が行われれば、白内障のリスクを軽減することができます。また、糖尿病性網膜症が進行することを遅らせ、視力の損失を最小限に抑えるために眼科医師と相談することが大切です。

●肥満は白内障のリスクを増加させる可能性がありますか？

肥満は白内障のリスクを増加させる可能性がある要因の一つです。以下は、肥満が白内障とどのように関連しているかについてです。

糖代謝異常

肥満は糖代謝異常（特に2型糖尿病）のリスクを増加させる要因です。高血糖は眼の組織に損傷を与え、白内障のリスクを増加させます。2型糖尿病による高血糖は糖化終産物の蓄積を促進し、これが白内障の形成に寄与します。

糖化終産物の蓄積

肥満と高血糖は体内の糖化終産物（AGEs）の蓄積を増加させる可能性があります。AGEsはタンパク質や組織に結びついて損傷を引き起こし、白内障の原因となります。

慢性炎症

肥満は体内の慢性炎症の発生を促進することがあります。慢性炎症は眼の組織に損傷を与え、白内障のリスクを増加させる可能性があります。

酸化ストレス

肥満に伴う酸化ストレスが、眼の組織に損傷を引き起こす可能性があります。酸化ストレスは白内障の形成に寄与する要因の一つです。

高血圧

肥満は高血圧のリスクを増加させる可能性があります。高血圧は眼の血管に影響を及ぼし、白内障のリスクを高めることがあります。

脂質代謝異常

肥満は脂質代謝異常のリスクを増加させることがあり、これは眼の組織に影響を及ぼし、白内障のリスクを高める要因となります。

したがって、肥満は多くの生活習慣病や代謝異常と関連しており、これらの要因が白内障の発症リスクを増加させる可能性があることが研究によって示されています。健康な体重を維持し、適切な栄養を摂取し、適度な運動を行うことは、白内障を含む眼の健康を保つために重要です。また、糖尿病や高血圧などの慢性疾患を管理することも白内障のリスクを軽減するのに役立ちます。