砕石位
最期になりますが、最期は砕石位についてです。
砕石位は大腸の手術や婦人科の手術（腹腔鏡下）の時に多くとられる体位です。
呼吸への影響
下肢を挙上し、屈曲させるため、腹圧が上昇し、横隔膜の運動が制限されることにより、換気量が減少します。
循環への影響
下肢を挙上することにより、血流量が上昇するため血圧が上昇してきます。しかし手術が終了後、下肢を下したあとは、下肢に血液が流れるため、血圧低下のリスクがあるため注意が必要。
注意すべき神経症状
砕石位は神経障害のリスクが高いと個人的に考えています。
私が働いている病院でも砕石位での長時間の手術で術後に神経障害が出てしまったという事例がありました。
体位固定時はレビテーターという固定器を使用し、体位を固定しますが踵が浮いていないか、股関節を外転させすぎていないかなどに注意が必要です。
この体位の手術は足を高くして頭を低くする（頭低位）にしたりするため、身体がずれるリスクもあり、その都度しっかり体位の確認をしていく必要があります。
伏在神経麻痺、大腿神経麻痺、坐骨神経麻痺、閉鎖神経麻痺
褥瘡好発部位
仙骨部、腓腹部、踵部