審査日

本日は審査日。請求者が医療機関を経由して当オフィスに提出された保険の請求書を一斉に審査する日である。

審査項目はたくさんあり、
・保険対象者か
・正しい証書番号で請求しているか
・災害発生状況に疑義はないか
・災害発生日と医療機関初診日に大きな開きはないか
・傷病名に疑義はないか
・印漏れがないか
・現認者などの記載事項に漏れがないか
・ウチのオフィス扱いでよいか

等を一気にCheckするのだ。職員によって様々な手法があるだろうが、私は
同じ種類の審査はまとめて行う(頭の切り替えが楽なため)、
電話照会事項を溜めておいて後で一気に電話する(その都度電話していると毎回作業が中断されるため)
など我流の手法を採っている。おかげで昔は一日がかりだった仕事が、本日は半日で終了。
決定か保留かが振り分けられ、後々、各担当者に振り分けられるのだが、どれだけ自分の担当となるのかは未知数。今まで在籍したオフィスでは地区で担当が分かれていたが、当オフィスでは証書番号の末尾で分かれているのだ。
攻めの姿勢でがんがん処理していこう。