健康診断でバリウム検査（胃透視）を受けた経験のある方は多いと思います。
しかし現在、国際的にも国内的にも、胃透視は徐々に胃カメラ（上部内視鏡）へ置き換わる流れが進んでいます。
というのも、胃カメラは
- 感度・診断精度が圧倒的に高い
- 胃がん死亡率を下げる効果が示されている
- 被爆のリスクがない
といった大きな利点があるからです。
とはいえ、すぐに完全置き換えとはいかない事情もあります。現場では、内視鏡医の不足や検査体制の限界があり、どの健診機関でも胃カメラに統一できるわけではありません。
そんな中、今日、ある事業所の健診結果を産業医として確認していて、気になるケースがありました。
下の写真をご覧ください。
上部消化管の所見欄では、今回の検査結果が「異常なし」となっています。
ところが、1年前の前回所見には、「逆流性食道炎」「食道裂孔ヘルニア」「出血性びらん性胃炎」「胃底腺ポリープ」と、4つもの所見が記載されているのです。
そして、その右側の前々回の所見を見ると、またしても「異常なし」。
「たった1年でこんなに病変が減るの？」と、少し疑問に思って検査方法を確認してみると ──
- 今回：造影（胃透視） → 異常なし
- 前回：内視鏡（胃カメラ） → 所見4つ
- 前々回：造影（胃透視） → 異常なし
つまり、胃カメラでは見つかっていた所見が、胃透視では“いずれも見つからなかった”ということになります。
もちろん、この1例だけで「胃透視は見落としが多い」と断定はできません。
ただ、“見落としが起きても不思議ではない検査方式”だと解釈できる結果であることも事実です。
個人的には、せっかく被爆までして受ける検査であるにもかかわらず、重要な所見が拾えない可能性があるのなら ── 今後は、胃の検査はすべて胃カメラにしようかな、と強く思った出来事でした。