「今回の治療後ですが、自宅入院に戻られますか?
それとも病院に入院しますか?」

 

医師にそう聞かれた瞬間、私は考えるより先に、

 

「病院での入院でお願いします」

 

と答えていました。
あとから考えれば、それは“判断”というより、限界からこぼれ落ちた本音だったのだと思います。

 

朝の五時過ぎ。
夫が、焦げ茶色のものを吐き始めました。
それが一度や二度では終わらず、五分おきに、何度も、何度も。

 

七時過ぎにHAD(病院の在宅医療チーム)へ電話。
看護師さんが駆けつけ、嘔吐物を確認し、モルヒネの点滴量を減らし、吐き気止めを処方してくださいました。

 

できることは、全部やってくださいました。
それでも、嘔吐は止まりませんでした。

 

五分おきに、苦しそうに吐く夫。
そのたびに背中をさすり、声をかけ、見ていることしかできない自分。
時間だけが、容赦なく過ぎていきました。

 

救急搬送が決まったとき、正直、ほっとしてしまいました。
私は救急車に同乗し、夫のそばに座っていました。

 

その後、別居している息子が病院まで迎えに来てくれて、家に帰り着いたのは、日付が変わったころ。
体も頭も、くたくたで、「長い一日だった」という言葉しか浮かびませんでした。

 

夕方四時に救急車が到着するまで、私は夫のそばを離れられませんでした。
HADに何度も電話をかけ、HADから医師へ、医師からの指示待ち。

その繰り返し。

 

「このまま、何かあったらどうしよう」
不安で、胸がいっぱいでした。

 

今回のことで、在宅入院には限界があるのだと、痛感しました。

 

というのも、この日は「強力な下剤」を飲む予定だったからです。

 

十二日以上続く便秘。
看護師さんが浣腸をしても出なかった。
それでも、医師から処方されたのは強力な下剤。

 

不安で、不安で、たまりませんでした。

 

看護師さんでもダメだったのに、一般人の私に任せるの?
強力な下剤を飲んで、それでも出なかったら?
苦しんだら?
その責任を、私一人で背負うの?

 

寝たきりの夫は、最近ますます拘縮が強くなり、体勢を変えることもできません。
横向きにもなれません。

 

介護師さんと私、二人がかりでやっと支えて、おむつ交換ができる状態。
それが現実です。

 

しかも、脚の骨にはがんの転移があります。
動かすたびに痛がり、骨折のリスクにも気をつけなければなりません。

 

「在宅で看る」という言葉の重さに、押しつぶされそうでした。

 

だから、今回入院できたことに、正直、ほっとしてしまいました。
罪悪感よりも、安心が勝ってしまったのです。

 

嘔吐の原因は腸の詰まりかと思われましたが、検査の結果は胆管炎でした。
ちょうど一か月前にも、胆管炎で入院したばかりです。

 

そのときは、導尿カテーテル交換後の出血が止まらず入院しました。
結果的にカテーテルには問題はなく、脇腹の痛みは胆管炎によるものでした。

 

三泊ほど入院し、抗生物質の点滴で回復。
そして、また自宅へ。

 

それから今日まで、在宅入院という形で、毎日一度の看護師さんと介護師さんの助けを借りながら、何とか踏ん張ってきました。

 

でも――
今日ほど、「もう無理かもしれない」と感じた日はありませんでした。
 

あいうえお順

がん患者の高齢者医療 l'oncogériatrie 

高齢者のがん患者に特化した医療分野

高齢者特有の体力・合併症・薬剤耐性などを考慮して、治療やケア計画を立てる

多職種チームで診療・リハビリ・在宅支援などを総合的に行う

例:un service d’oncogériatrie → 高齢がん患者の診療部門

関連語:gériatrie(老年医学/高齢者医療)

 

緩和ケアチーム(病院内の)

Équipe mobile de soins palliatifs(EMSP)

 

骨転子 Trochanter (トロカンテール)

  • 大転子:grand trochanter

  • 小転子:petit trochanter

シリンジポンプ PSA(Pousse-Seringue Autonome)
フランスで使われる自動注射ポンプのこと。
日本語ではシリンジポンプと呼ばれ、モルヒネなどの痛み止めを少量ずつ24時間持続的に皮下や静脈から投与する医療機器。
口から薬が飲みにくい時や、痛みを安定して抑えたい場合に使われます。

 

生検 la biopsie la biopsie

組織や細胞を採取して検査する医療行為。

 

高齢者評価センター CEGE (Centre d'Evaluation Gérontologique)

高齢者評価・記憶相談・在宅支援などを行う専門センター

 

スライディングシート le drap de glissement

患者をベッド上で移動させるための滑りシート。介護・病院で使用。

 

在宅入院・在宅医療 HAD (Hospitalisation À Domicile)

病院に通わず自宅で受ける入院・医療サービス。

 

在宅介護サービス SSIAD (Service de Soins Infirmiers À Domicile)

自宅で介護師師による医療・ケアを提供するサービス。

 

胆のう la vésicule biliaire

肝臓で作られた胆汁を一時的に貯蔵する臓器。胆石や手術の文脈でよく登場。

 

肺肉腫 Salcome plumonaire

肺に発生する悪性腫瘍の一種で、肺の結合組織(筋肉、血管、骨、軟部組織など)から発生するもの。

 

リニマン le liniment

液体または乳化状の塗布剤。皮膚に塗ってマッサージ、保湿、鎮痛、清浄などに使用。赤ちゃんや高齢者のスキンケアにも用いられる。

 

老年医学/高齢者医療 la gériatrie

 

昨夜からシリンジポンプで、自動的にモルヒネを皮下注入しています。
朝までぐっすり眠れたようです。
それまでは、夜中の3時ごろから、右足の痛みや、体の節々の不快感で起きてしまっていたので。

「買い物に行ってくるから、お留守番お願いね。」

と、夫に声をかけると、

「買い物にいくの?じゃあ、ぼくも作業場の様子を見に行くよ。」

との返事。ベッドの柵を降ろそうと試みます。

 

(もう、歩けないんだよ・・・)

 

手仕事が好きで、家の作業場ではいつもなにかしら作っていた夫。

去年の十月二日、突然足の痛みで、救急入院するまでは、日中はずっと作業場で仕事をしていました。

「今はまだ歩けないんだよ。そのために、理学療法士の先生にきてもらっているでしょう?」

と、私。


辛いです。

夫は歩けないので、民間の救急車を使って予約していた病院を受診。
10月の生検の結果や、今後を話し合うためです。

息子夫婦も、同席してくれました。

 

肺肉腫 sarcome pulmonaire と診断されました。
夫の年齢を考慮したうえで、手術、化学療法、放射線治療などは行わず、緩和ケアをお願いすることにしました。

来週、病院の緩和ケアチームÉquipe mobile de soins palliatifs(EMSP)から連絡があるとのこと。

 

診断が終わり、迎えの救急車を待っていたのですが、なかなか来なくて、夫は体を支えきれず、車椅子の使用がかなり辛そうでした。次回はどうにかならないものでしょうか。

体調:


- 痛み:夜中に右脚の骨の痛み

 

- 水分摂取:1000ml程度

 

- 排尿量:500 ml


- 食事:朝 / ブラックコーヒーとスペキュロスビスケット3枚、薄めたオレンジジュース、
     夜 / かぼちゃのスープ、鳥の手羽先4本
     おやつ / Delical PRALINE 200 g ほぼ完食

- 眠り:普通

 

- お通じ:1回、17時、紙おむつ内

 

訪問:


HAD aide soignant 

-  午前:体拭き、シーツ交換
 

Infirmier HAD

- 9時:書類サイン、一週間分の、患者の状態や治療内容を電子カルテに入力、血圧測定、血液検査

 

Infirmier libérale

-  10時:バイタルチェック(血圧、心拍数、血中酸素飽和濃度測定)、服薬準備、血栓予防の注射
 

気づき・メモ:

 

HADの看護師さんが来るとわかっていたのに、うっかり9時まで寝過ごしてしまい、玄関のチャイムで飛び起きた。

HAD介護師さんに、ベッドでの、上方移動用に、スライディングシートを借りたい旨を伝えた。現在は50Lのごみ袋で対応。

 

体調:
  - 痛み:夜中に右脚の骨の痛み
  - 水分:1000ml程度
  - 食事:朝/コーヒーとスペキュロスビスケット4枚、薄めたオレンジジュース、
    夜/茹でたカリフラワー、ソシソン3枚
    おやつ/NUTRISENSE Crème LINE SAVEUR VANILLE 半分


  - 眠り:普通

  - お通じ:一回、午前中、紙おむつ内

 

訪問:
HAD aide soignant
  - 午前:体拭き、シーツ交換
   

Infirmier libérale:
  - 10:00 バイタルチェック(血圧、心拍数、血中酸素飽和濃度測定)、服薬準備、血栓予防の注射
 

気づき:
  - スマホにkindleのアプリをダウンロード、Ken Folletteの小説を読み始める。
  - 朝、女優、ブリジット・バルドーさんの訃報に驚く。