銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です
こちらの続きです
https://ameblo.jp/ginza-miyako/entry-12796242794.html
今回は、ステージ2、3の治療について
ステージ2、3は、「手術切除が可能な状態」のがんなので、手術が第一選択となります
体力的な問題など、手術ができない場合には、化学放射線（抗がん剤＋放射線）治療が行われます
って、ステージ1と一緒じゃん！！
というのは昔の話で、現在はちょっと変わりました
今のステージ2、3の治療はこんな感じです
手術をするにしても、術前の化学療法はほぼ必須となっています
ちなみに、海外では術前治療は化学放射線治療がメインですが、日本では化学療法だけを行うことが多いです
生存率で言うと、DCF＞CF＋放射線＝CFという順になるのですが、それぞれメリット・デメリットがあります
＊CF療法は、FP療法とも言います
＜DCFの場合＞
（メリット）
奏効率（約50％）と病理学的完全奏効率が最も高い
（デメリット）
化学療法中に重篤な副作用が起こる割合が高い
治療関連死の割合が55％と高い
→高齢者には勧められない
術後にオプジーボが使用できない
＜CF+放射線治療の場合＞
（メリット）
巨大な食道がんではコントロール率が高い
術後にオプジーボが使える
（デメリット）
放射線性肺炎・心筋炎で死亡することがある
＜CF＞
（メリット）
副作用がもっとも少なく、高齢者でも使用できる
（デメリット）
生存率が最も低い
ちょっとややこしいですが、メリット・デメリットを考え、主治医が治療方針を決めます
次に、根治目的の化学放射線について
日本で行われたこんな臨床試験がありました
CF（シスプラチン＋5-FU）＋放射線50Gy を行い
①完全奏功・部分奏功 →CFを1回追加
②無効 →救済手術（無効の部位を切除）
これを2回繰り返すというものです
結果、3年生存率は74％と、手術治療とほぼ同じ成績になりました
結局手術しないとダメなんかい！ と思うかもしれませんが、手術を加えないとやはり治療成績が下がってしまいます
絶対に手術は嫌だと言う方は、CF＋放射線治療後を1回行い、無効や再発時に、二次治療に移ります
次回は、ステージ4の治療について
★当院「銀座みやこクリニック」のホームページ”もぜひご覧ください★
