60歳台，女性．
乳がんの患者さん．
術後胸膜，胸壁転移，がん性胸水貯留の状態．
がん専門病院にて，ナベルビン＋トラスツズマブで
治療開始したところ．
全身浮腫，心嚢水貯留出現．
更に，肺炎を起こして，長期治療離脱．
在宅酸素療法の導入となる．
病状がやや落ち着いたところでベージニオの内服を
開始したが，今度は下肢の浮腫や呼吸苦が出現し，
継続不可．
こうも立て続けに抗がん剤の副作用にやられてしまうと，
標準治療の継続意欲は消失してしまう．
その後，縁あり当院へ．
在宅医師の治療への理解もあり，当院での少量抗がん剤治療
の導入となる．
さて，当院での治療は，
トラスツズマブ 30mg/body/回の少量投与．
投与開始直後から，胸水の減少，全身状態の著明な
改善を認めた．
腫瘍マーカーも，
測定： 1回目 2回目 3回目 4回目
CA125 200 154 109 81
CEA 9.0 7.3 6.1 4.3
と減少傾向．
ということで，最初のナベルビン+トラスツズマブの
治療レジメンで，患者さんを副作用で散々苦しめた犯人は
ナベルビンであったろうとなる．
この患者さんの場合，
トラスツズマブが「合っている」薬剤で，
ナベルビンが「合っていない」薬剤と言うことだ．
この患者さんには，少量といえどナベルビンを
使用しては行けない．
当院の，抗がん剤
「合っている・合っていない8か条」はこういった
当たり前のような臨床学的観察から導き出したものである．
① 合っている抗がん剤は，薬になる．
→トラスツズマブ 
② 合っていない抗がん剤は，ただの毒．
→ナベルビン 
③ 合っている抗がん剤は，副作用は殆ど出ない．
→トラスツズマブ
④ 合っていない抗がん剤は，少量でも副作用が出る．
→ナベルビン
⑤ 合っている抗がん剤は，少量で疾患制御が得られる．
→トラスツズマブ
⑥ 合っていない抗がん剤は，投与量を増やしても効かない．
→ナベルビン
⑦ 合っている抗がん剤は，がん増殖のブレーキになる．
→トラスツズマブ
⑧ 合っていない抗がん剤は，がん増殖のアクセルになる．
→ナベルビン
最初のナベルビン+トラスツズマブは，
「毒」と「薬」が同時に投与されていたようなものだった．
「毒」のせいで患者さんは副作用で大変なことに・・・
治療に「毒」はいらない．
「薬」に「毒」が混ざると全体の治療効果に悪影響が出る．
だから「毒」を外して，「薬」のトラスツズマブ単剤使用が
この患者さんへの適切な薬剤使用となる．
もちろん，ナベルビンが「薬」として機能する患者さんも
いるわけで，そういう患者さんにはナベルビンを適切に
使用すればいいだけだ．
それが個人差であり，がんの個性だ．
さて，現在トラスツズマブ単剤での治療が継続している
のだが，もちろん，がん細胞の多様性を考えると，
単剤で疾患制御がずっと維持できるとは考えていない．
どこかのタイミングで，がん細胞の多様性に対応するために，
次の「薬」として機能する薬剤を拾い上げていき，少量多剤
併用療法にシフトしていくことになる．
その際も，全ての抗がん剤に共通した単純な話を
遂行するだけだ．
「毒」を盛るな・混ぜるな．「毒」と判断したら取り除け．
「薬」となる薬剤の組み合わせで治療せよ．
それが，個々の患者さんのがん細胞の多様性に対応した
抗がん剤の組み合わせになる．
あと，気が付く人は気付いたと思うが，
当院の少量抗がん剤治療って，抗がん剤を生薬のように
見立てた漢方医学みたいでしょ？