IV期がんの患者さんの診療をしていると，時折，町医者症例
とは思えない病態の患者さんにお会いすることがある．
70歳台，女性．乳がん術後，がん性胸水貯留症例．
服用していた利尿剤は全く効果なし．
胸水貯留の勢いが強く，胸水が縦隔を強く圧排して心臓が
右側に押されている．
「おしくらまんじゅう」ではないが，心臓がギュウっと
押されているため，息は苦しいわ，心臓はバクバクするわ，
で結構ヤバい状況だ．
早急に，当院の連携病院への入院依頼を行い，胸水穿刺を
お願いした．（この状態の胸水を外来で抜くのはチト怖い・・）
入院胸水穿刺後．縦隔のシフトは軽減し，呼吸苦・頻脈は
改善した．
しかしながら，胸水穿刺はあくまで症状緩和のための
処置に過ぎない．このままでは ，また胸水が溜まって同じ
ことが起きてしまう．
コントロールできない胸水貯留に対しては，遅かれ早かれ
眠り薬で安静にさせられて終末医療となるであろう．
その道筋に騰（あが）らうためには，がんを抑えるための
「何らかの治療行為」が必要だ．
そこで，少量抗がん剤治療の出番となる．
世間様からどう言われようが，ウチはやる．
キードラッグはゲムシタビンだった．
しかも50mg/bodyという1回分の投与量は通常の1/20量だ．
（ゲムシタビンの1回投与量が100mg/bodyを超えることは
当院ではありません．）
効くときは，これで効く．
当院では，特に珍しい現象ではない．
少量ゲムシタビン投与から1ヶ月半・・・
胸水貯留は落ち着き，呼吸苦・頻脈は改善．
元気に外来通院中である．
「もうダメかも・・」が頭をよぎったのは事実だが（本人談），
今の状態が維持されれば元気な日常が続く．
治療の目標は「病態維持」＆「元気に長生き」だ．